黃潤玲，潘心紅，吳錦銀，魯恩潔，張 健

(廣州市疾病預(yù)防控制中心，廣東 廣州 510440)

放射工作人員個人劑量監(jiān)測是放射衛(wèi)生防護的重要手段，對放射工作人員防護狀況，評價防護效果，提高防護水平意義重大[1]。為了解在同一工作單位內(nèi)部不同放射工種人員的職業(yè)照射情況。本文選取某綜合醫(yī)院放射人員2016-2018年個人劑量的結(jié)果進行分析。

1 對象和方法

1.1 對 象

廣州市某綜合醫(yī)院從事醫(yī)用X線診斷、介入放射診療、其它工種(包括放射規(guī)培、口腔科、麻醉科等)三類放射工作人員，按照《放射工作人員健康標準》[2]的規(guī)定佩帶個人劑量計。

1.2 方 法

按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》[3]要求，放射人員工作時將劑量計佩戴在左胸前，在穿鉛圍裙工作的情況下，需要佩戴兩個劑量計，一個佩帶在鉛圍裙里面軀干部位，用來估算劑量；另一個佩帶在鉛圍裙外面，用來估算皮膚和眼睛的當(dāng)量劑量。

首先，我們將探測器[LiF(Mg，Cu，P)]在退火爐(FJ-411型)退火后，裝入劑量盒，組裝成劑量計(裝有2片探測器)，發(fā)給放射人員佩戴，3個月后收回劑量計，送到實驗室檢測。實驗室采用熱釋光劑量方法檢測。儀器(FJ-427A1型)讀數(shù)減去本底讀數(shù)，乘以刻度系數(shù)為該人員一個周期的劑量值，一年四個周期結(jié)果相加即為該人員的年劑量。結(jié)果按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》[4]進行衛(wèi)生學(xué)評價。

1.3 質(zhì)量控制

發(fā)劑量計時，同時發(fā)放一個本底劑量計作為對照(用于扣除天然輻射影響)。劑量儀定期檢定和校準，探測器定期篩選，技術(shù)人員均經(jīng)過個人劑量監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)并取得檢測資質(zhì)，每年參加全國和全省的個人劑量計比對，儀器性能符合監(jiān)測個人劑量要求。

2 結(jié) 果

2.1 廣州市某醫(yī)院放射人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

三年共調(diào)查 476名放射人員，共監(jiān)測1737人次。三年監(jiān)測人數(shù)分別為154人(629人次)、153人(520人次)、169人(588人次)。三年監(jiān)測的476人中，2018年人數(shù)最多，占總監(jiān)測人數(shù)36%(169/476)。三年集體劑量95.78 人·mSv，2018年人數(shù)增加，集體劑量也增加，占總集體劑量36%(34.25/95.78)。三年人均年劑量0.20 mSv/a。在放射人員年劑量分布中，166人劑量< 1 mSv，占總監(jiān)測人數(shù) 的 98% (166/169)，3人劑量≥ 1 mSv，占總監(jiān)測人數(shù)的2% (3/169)。結(jié)果見表1。

表1 廣州市某醫(yī)院放射人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

1.2 廣州市某醫(yī)院不同工種放射人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

醫(yī)用X線診斷人數(shù)最多為210人，占總監(jiān)測人數(shù)44%(210/476)。介入放射診療人數(shù)只占總監(jiān)測人數(shù)32%(151/476)，但集體劑量最大，為39.47 人·mSv，占總集體劑量41%(39.47/95.78)。人均年劑量也最大，為0.26 mSv/a，但低于國家標準(20 mSv/a)[4]。結(jié)果見表2。

表2 廣州市某醫(yī)院不同工種放射人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

1.3 廣州市某醫(yī)院佩戴雙劑量計人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

在151名介入放射診療人員中，98人增加了鉛衣外劑量監(jiān)測。鉛衣內(nèi)外人體接受輻射的劑量分別為24.33和51.86 人·mSv，人均年劑量分別為0.25和0.53 mSv/a。鉛衣外內(nèi)劑量比為2.13。劑量分布：93人鉛衣外劑量< 1 mSv/a，占佩帶兩個劑量計(下稱佩帶組)監(jiān)測人數(shù)的 98%(93/98)，3人鉛衣外劑量≥ 1 mSv/a，占佩帶組的3%(3/98)，2人鉛衣外劑量2～5 mSv/a，占佩帶組的2% (2/98)。結(jié)果見表3。

表3 廣州市某醫(yī)院佩戴雙劑量計人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果

3 討 論

我們采用鉛圍裙內(nèi)劑量作為統(tǒng)計放射人員年劑量；鉛圍裙外劑量不作為統(tǒng)計年劑量數(shù)據(jù)，只作為了解防護用鉛圍裙對放射人員的防護情況、估算皮膚和眼睛的當(dāng)量劑量。結(jié)果表明：廣州市某醫(yī)院2016-2018年放射人員年劑量三年均為0.20 mSv/a，說明該醫(yī)院放射工作環(huán)境沒有發(fā)生大的輻射涉漏情況，工作環(huán)境安全。工作場所防護條件可滿足職業(yè)健康和放射防護的需要。

與全國其它城市比較, 人均年劑量低于廣東省、天津市薊州區(qū)和佛山市(0.37、0.451和0.31 mSv/a)[5-7]，高于北京市海淀區(qū)(0.17和0.178 mSv/a)[8-9]。各工種的監(jiān)測人數(shù)中，介入放射診療人員集體劑量最大，人均年劑量最大，與全國其它城市比較,介入放射診療年劑量同樣低于廣東省和天津市薊州區(qū)(0.41和0.37 mSv/a)[5-6]。介入放射診療人員鉛衣外內(nèi)劑量比為2.13，說明工作時穿鉛圍裙可以減少輻射，并對人體有好的保護作用。

由于介入放射診療的工作特點是在X射線下進行，近距離操作，曝光時間長，工作人員全身受照劑量高于傳統(tǒng)的X射線工作人員數(shù)倍。因此，介入放射診療人員更應(yīng)重視的個人防護，加強防護意識和改善防護條件。降低人均年劑量，主要是放射人員對放射防護工作的重視,并積極配合做好個人劑量監(jiān)測工作。因此，我們建議：(1)監(jiān)管單位通過舉辦放射知識培訓(xùn)班，加強放射人員了解放射防護法規(guī)、國家標準和健康知識，提高放射人員防護意識和自身素質(zhì)；(2)放射工作單位加強本單位的防護管理，規(guī)范、科學(xué)開展各項放射防護工作，切實有效維護好放射人員健康。同時指導(dǎo)放射人員正確佩戴個人劑量計，積極配合委托檢測單位做好個人劑量檢測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的連續(xù)性；(3)委托檢測單位應(yīng)做好實驗室的質(zhì)量控制，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。