陳磊 鮑廣麗 李柯

骨科教學(xué)因疾病種類比較多，整體性、專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生有限學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)不能有效掌握理解，影響教學(xué)質(zhì)量[1-2]。隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開始被應(yīng)用于骨科教學(xué)中，其能提供靈活、多元化、形象直觀教學(xué)方式，以提高教學(xué)質(zhì)量[3-4]。為探究混合式教學(xué)效果，本研究對(duì)2017年2月-2019年2月本院骨科70名規(guī)培學(xué)生資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月本院骨科70名規(guī)培學(xué)生資料展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在本院正式參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)生；（2）在本院骨科按計(jì)劃正常輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2個(gè)月以上的學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：在骨科學(xué)習(xí)期間請(qǐng)假超過(guò)1周以上的學(xué)生。其中2017年2月-2018年2月本院骨科35名規(guī)培學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，2018年2月-2019年2月本院骨科35名規(guī)培學(xué)生設(shè)為研究組。對(duì)照組男22名，女13名，年齡20～25歲，平均（22.65±1.08）歲；研究組男23名，女12名，年齡21～25歲，平均（22.88±1.12）歲；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。所有學(xué)生均對(duì)本次研究知情同意。本研究征得醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生主要進(jìn)行面對(duì)面課堂教學(xué)，采用教師講解教授、PPT形式教學(xué)，定期考試。研究組采用混合式教學(xué)，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)相關(guān)教學(xué)管理系統(tǒng)，學(xué)生除了課堂學(xué)習(xí)以外，可利用自由時(shí)間進(jìn)行課外學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)應(yīng)用系統(tǒng)前需要進(jìn)行具體訪問(wèn)、應(yīng)用指導(dǎo)，相關(guān)課程時(shí)間安排計(jì)劃，該教學(xué)系統(tǒng)功能，包括影像病例展示、交流，具體有CT、X線片、MRI圖像，通過(guò)假設(shè)診斷輸入，自動(dòng)獲得資料、治療資料展示；骨科體檢相關(guān)視頻，有體格檢查、觸診、望診、動(dòng)診等；骨科常見病相關(guān)圖片、視頻，有體檢、病史、診斷、臨床治療、預(yù)后資料，系統(tǒng)內(nèi)包括骨科教學(xué)相關(guān)試題，便于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄兩組教學(xué)成績(jī)指標(biāo)：專業(yè)知識(shí)成績(jī)（疾病定義、名詞釋義、發(fā)病機(jī)制、常見分型、診斷與資料等）與操作實(shí)踐成績(jī)（病理、問(wèn)診、日志書寫、無(wú)菌操作、體格檢查、閱讀片能力、常規(guī)換藥等）情況，滿分100分，分值高成績(jī)好；依據(jù)本院自制調(diào)查表績(jī)效自我滿意評(píng)估，包括學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、實(shí)踐能力、溝通能力及教學(xué)滿意度等，各項(xiàng)分值0～20分，分值高滿意度高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績(jī)指標(biāo)

研究組專業(yè)知識(shí)（92.20±3.13）分，操作實(shí)踐（91.19±3.08）分，比對(duì)照組高（P＜0.01），見表1。

表1 兩組教學(xué)成績(jī)指標(biāo)比較 [分，（±s）]

表1 兩組教學(xué)成績(jī)指標(biāo)比較 [分，（±s）]

組別 專業(yè)知識(shí)成績(jī) 操作實(shí)踐成績(jī)研究組（n=35） 92.20±3.13 91.19±3.08對(duì)照組（n=35） 83.52±5.27 81.15±5.61 t值 8.377 9 9.281 0 P 值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組自我滿意度評(píng)估

研究組學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、實(shí)踐能力、溝通能力及教學(xué)滿意度均比對(duì)照組高（P＜0.01），見表2。

表2 兩組自我滿意度評(píng)估比較 [分，（±s）]

表2 兩組自我滿意度評(píng)估比較 [分，（±s）]

組別 學(xué)習(xí)興趣 自學(xué)能力 實(shí)踐能力 溝通能力 教學(xué)滿意度研究組（n=35） 18.38±1.19 18.13±1.21 17.11±1.12 17.62±1.65 18.08±1.10對(duì)照組（n=35） 13.52±2.15 14.23±2.61 13.37±2.27 13.28±2.58 13.29±2.38 t值 11.700 4 8.020 2 8.741 1 8.383 9 10.808 2 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

骨科屬于醫(yī)院最常見科室之一，其主要探究骨骼肌肉生理、解剖、病理情況，通過(guò)利用物理、手術(shù)、藥物等方式，保持其正常功能、形態(tài)[7-8]。隨著工業(yè)化進(jìn)程不斷加快及生活方式改變，骨科疾病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[9]。醫(yī)學(xué)教育直接關(guān)系人類的生命質(zhì)量，而骨科教學(xué)是重要醫(yī)學(xué)的外科教學(xué)部分，骨科因?qū)I(yè)性、實(shí)踐性比較強(qiáng)，涉及病理學(xué)、解剖學(xué)、外科學(xué)、生物力學(xué)等知識(shí)，學(xué)生不能短時(shí)間理解、掌握骨科相關(guān)知識(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)方式的效果不甚理想[10-11]。為提升骨科教學(xué)質(zhì)量，本研究主要對(duì)骨科教學(xué)應(yīng)用混合式教學(xué)效果情況分析。本研究中結(jié)果，研究組專業(yè)知識(shí)（92.20±3.13）分，操作實(shí)踐（91.19±3.08）分，成績(jī)比對(duì)照組高；且研究組學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、實(shí)踐能力、溝通能力及教學(xué)滿意度，均比對(duì)照組高，證實(shí)骨科教學(xué)應(yīng)用混合式教學(xué)，能顯著提高教學(xué)成績(jī)與質(zhì)量，提升學(xué)生滿意度。分析原因考慮為，由于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，學(xué)生可靈活運(yùn)用時(shí)間學(xué)習(xí)知識(shí)，且通過(guò)視頻、在線學(xué)習(xí)、互動(dòng)等形式，有效整合資源，提供學(xué)習(xí)興趣[12-13]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，其可以直接掌握學(xué)生知識(shí)理解、掌握情況，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，但對(duì)授課者教學(xué)經(jīng)驗(yàn)要求比較高，教學(xué)內(nèi)容表述形式相對(duì)單一。而研究組骨科教學(xué)應(yīng)用混合式教學(xué)，其結(jié)合圖像處理、計(jì)算機(jī)與醫(yī)學(xué)技術(shù)，教學(xué)管理系統(tǒng)為學(xué)生提供三維動(dòng)畫、手術(shù)虛擬模擬、可視模型等視頻展示，結(jié)合語(yǔ)言、文字講解，促使學(xué)生更加直觀、形象進(jìn)行骨科知識(shí)學(xué)習(xí)，提供學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理解力及自學(xué)能力[14-15]。近10年來(lái)，骨科新方法、新理論發(fā)展快速，傳統(tǒng)教課內(nèi)容未及時(shí)補(bǔ)充，采用混合式教學(xué)可以有效規(guī)范、統(tǒng)一骨科教學(xué)新進(jìn)展內(nèi)容，通過(guò)精煉、針對(duì)性內(nèi)容補(bǔ)充，提高學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理系統(tǒng)內(nèi)容豐富，可隨時(shí)更新，學(xué)生可靈活利用時(shí)間，學(xué)習(xí)最新骨科知識(shí)，結(jié)合課程板塊試題測(cè)試，及時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果，教學(xué)知識(shí)交互性更強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)，利于學(xué)生理解、記憶及掌握，從而提高教學(xué)成績(jī)與滿意度。由于時(shí)間、樣本量等因素，骨科教學(xué)應(yīng)用混合式教學(xué)遠(yuǎn)期效果有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，骨科教學(xué)應(yīng)用混合式教學(xué)，能有效提升教學(xué)成績(jī)指標(biāo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力等自我滿意度，從而促進(jìn)骨科教學(xué)質(zhì)量發(fā)展，具一定應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。