王世宏 黃軒

隨著我國新冠疫苗生產(chǎn)供應(yīng)保障能力的逐步提升，符合條件的群眾都能夠?qū)崿F(xiàn)“應(yīng)接盡接”，逐步在全人群構(gòu)筑起免疫屏障，來阻斷新冠病毒的傳播，使新冠肺炎疫情能夠得到徹底控制。目前，全國各地已有序開展新冠疫苗的接種。那么，疫苗有何作用？新冠疫苗的安全性如何？接種時需要注意哪些問題？為此，本刊特邀安徽省疾病預(yù)防控制中心的專家為你答疑解惑。

通過接種疫苗，人類已經(jīng)消滅了天花，使脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、新生兒破傷風(fēng)等疾病的發(fā)病率顯著下降。每一種新疫苗的誕生都給人類戰(zhàn)勝一種傳染病帶來了希望！

疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)人體接觸這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等;當(dāng)人體再次接觸這種病原菌時，人體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。對此次接種的新冠疫苗，人們心中存在許多疑問，下面請安徽省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科的專家為大家一一解答。

1.目前正在接種的新冠病毒疫苗屬于哪一類型？滅活疫苗有何特點？

安徽省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科毛雷婧介紹，目前全球新冠病毒疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，主要集中在5條技術(shù)路線上，包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗（包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體）、核酸疫苗。

目前接種的主要是滅活疫苗，這種疫苗是通過物理或者化學(xué)等方法殺死病毒，但仍保留了病毒引起人體免疫應(yīng)答活性的一種疫苗。采用這種技術(shù)路線所研制出的疫苗有著較長期的研究基礎(chǔ)。其制備方法簡單快速，安全性比較高，是應(yīng)對急性疾病傳播而通常采用的手段。

2.新冠病毒疫苗在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的？

接種疫苗后，人體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有的疫苗還會讓人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫，形成相應(yīng)的免疫記憶。這樣，人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體，疫苗產(chǎn)生的抗體、細(xì)胞免疫釋放的細(xì)胞因子就能識別、中和或殺滅病毒，而免疫記憶也很快調(diào)動免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，讓病毒無法在體內(nèi)持續(xù)增殖，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

3.如何通過接種疫苗在人群中形成群體免疫？

不同傳染病的傳染力不一樣，阻斷傳染病流行的人群免疫力水平也不一樣。一般而言，傳染病的傳染力越強，則需要越高的人群免疫力。例如，麻疹和百日咳傳染力較強，如果要阻斷它們的流行，人群免疫力要在90%～95%;而消滅天花和脊髓灰質(zhì)炎，人群免疫力要在80%以上。人群免疫力達(dá)到上述閾值，也就建立了阻斷麻疹、百日咳、天花和脊髓灰質(zhì)炎傳播的免疫屏障。

人群免疫力跟疫苗保護(hù)效力和疫苗的接種率呈正相關(guān)。因此，要達(dá)到足夠的人群免疫力，需要有足夠高的接種率，也就是絕大多數(shù)人需接種疫苗。反之，如果不接種的人比較多或大多數(shù)人不愿去接種，就形成不了牢固的免疫屏障，有傳染源存在時，容易出現(xiàn)疾病的傳播。

4.為什么要接種新冠疫苗？

毛雷婧介紹，預(yù)防接種是控制傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段。新冠肺炎傳播迅速、流行性強，人群普遍易感，然而目前除對癥支持治療及使用常規(guī)抗病毒藥物外，仍缺乏有針對性的抗病毒藥物。因此，未病先防病，接種疫苗免疫顯得尤為重要。

一方面我國幾乎所有人都沒有針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。接種疫苗后，一方面絕大部分人可以獲得免疫力;另一方面，通過有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行。

5.新冠病毒疫苗的安全性如何？

毛雷婧介紹，在疫苗研發(fā)生產(chǎn)過程中，國家始終把疫苗的安全性、有效性放在第一位。我國的新冠病毒疫苗開展的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下已經(jīng)開展的千萬人次的疫苗緊急接種，都充分顯示了我國新冠病毒疫苗非常安全，有一些輕微不良反應(yīng)，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

◎疫苗注冊上市要經(jīng)過一系列的臨床研究，臨床試驗一般分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，疫苗上市后還要在更大的人群里進(jìn)行廣泛性評價研究。

◎疫苗生產(chǎn)時，還有一系列質(zhì)量管理規(guī)范，在上市使用前要執(zhí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。

◎疫苗儲存和運輸有一定的溫度要求。疫苗的儲存和運輸均嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并且實行溫度監(jiān)控。全國已經(jīng)建設(shè)了疫苗信息化追溯體系，基本實現(xiàn)了對上市疫苗的全程追溯管理。

◎我國還實施預(yù)防接種不良反應(yīng)報告和監(jiān)測制度。在接種工作中，我們建立了較為完善的接種點設(shè)置規(guī)范，接種人員嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)，受種人員篩查、不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急救治、嚴(yán)重不良反應(yīng)專家會診等一系列制度，確保接種工作安全順利。

6.什么叫疫苗不良反應(yīng)？

疫苗不良反應(yīng)指因疫苗本身特性引起的與預(yù)防接種目的無關(guān)或者意外的反應(yīng)，與受種者個體差異有關(guān)。疫苗不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)主要指受種者發(fā)生的一過性、輕微的機體反應(yīng)，如接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、疼痛等局部反應(yīng)，以及發(fā)熱、乏力、頭痛等全身反應(yīng)。異常反應(yīng)主要指造成受種者的器官或功能損害的相關(guān)反應(yīng)，罕見發(fā)生，如急性嚴(yán)重過敏性反應(yīng)等。

7.什么是心因性反應(yīng)？

心因性反應(yīng)指在接種疫苗后，因受種者心理因素發(fā)生的反應(yīng)，主要是接種疫苗時的心理壓力、焦慮等所致，無器質(zhì)性損害，與疫苗無關(guān)。有的是“暈針”樣表現(xiàn)，有的是“癔癥”樣表現(xiàn)。群體性預(yù)防接種活動時，可出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)。

8.偶合反應(yīng)是怎么回事？

偶合癥（偶合反應(yīng)）是指疫苗接種過程中，受種者正好處在疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病。因此，偶合癥（偶合反應(yīng)）不是疫苗接種引起的，與疫苗無關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)。對疫苗接種后的偶合癥有時不能立即做出判斷，需要及時報告，也需要疾控機構(gòu)等進(jìn)行調(diào)查，由專家組做出診斷。

9.目前接種新冠疫苗的人中發(fā)生的不良反應(yīng)主要有哪些？

毛雷婧介紹，從前期新冠病毒疫苗臨床試驗研究結(jié)果和緊急使用時收集到的信息來看，新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類似。常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、疼痛等，也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)。

發(fā)熱是一過性的，高熱的情況很少，低熱短時間內(nèi)可好轉(zhuǎn)。比較嚴(yán)重的異常反應(yīng)是過敏性休克，但發(fā)生率非常低。目前沒有發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重的特別是有生命安全威脅的過敏反應(yīng)。

10.哪些人不適合接種新冠疫苗？

在新冠病毒疫苗接種方案、接種指南未做具體規(guī)定之前，新冠病毒疫苗的接種禁忌按疫苗說明書執(zhí)行。通常接種疫苗的禁忌包括：

◎?qū)σ呙缁蛞呙绯煞诌^敏者;

◎患急性疾病者;

◎處于慢性疾病的急性發(fā)作期者;

◎正在發(fā)熱者;

◎妊娠期女性。

隨著對疾病的認(rèn)識和疫苗研究的深入，疫苗接種的禁忌也會發(fā)生一些調(diào)整和改變。

接種時，接種醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問受種者的健康狀況及既往過敏史。受種者要如實向接種醫(yī)生報告身體健康狀況及疾病史、過敏史等。

11.如何發(fā)現(xiàn)、把握接種新冠疫苗禁忌？

在操作實施過程中，如果接種第一劑次疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二劑次。要了解疫苗成分，對疫苗成分既往有過敏者不能給予接種。

接種時，接種醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問受種者的健康狀況及既往過敏史。受種者要如實向接種醫(yī)生報告身體健康狀況及疾病史、過敏史等。要把疫苗禁忌列入知情同意書中。

12.接種新冠疫苗應(yīng)注意什么？

在疫苗接種過程中，受種者應(yīng)注意并配合做好以下工作：

接種前，應(yīng)提前了解新冠肺炎、新冠病毒疫苗相關(guān)知識及接種流程。

接種時，需攜帶相關(guān)證件（身份證、護(hù)照等），并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾?，做好個人防護(hù)，針對現(xiàn)場預(yù)防接種工作人員的詢問，如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。

接種后，需留觀30分鐘;保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位;如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，應(yīng)報告接種單位，需要時及時就醫(yī)。

13.接種新冠疫苗后為什么要留觀半小時？

毛雷婧介紹，接種疫苗后，可能有極少數(shù)人會出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)、暈厥等情況。嚴(yán)重危及生命安全的急性過敏反應(yīng)多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生。如發(fā)生急性過敏反應(yīng)，可以在現(xiàn)場及時采取救治措施。暈厥也大多出現(xiàn)在接種后半小時內(nèi)，如接種后立即離開留觀現(xiàn)場，可能會因暈厥給受種者造成意外傷害。因此，受種者在接種疫苗后需要在接種單位指定區(qū)域留觀半小時。

14.接種次數(shù)和間隔時間？

目前國家要求的重點人群接種對象為18～59歲，不在18～59歲接種年齡范圍的人員，需要等待進(jìn)一步臨床試驗數(shù)據(jù)披露，并按照國家的統(tǒng)一安排確定后續(xù)是否接種。

目前使用的新冠病毒滅活疫苗推薦免疫程序為2針，其間至少間隔14天。新冠病毒疫苗接種的時間間隔請嚴(yán)格按照疫苗說明書執(zhí)行。接種第一劑疫苗后，請按接種單位預(yù)約時間進(jìn)行第二劑疫苗接種。隨意調(diào)整免疫程序可能影響安全性、免疫應(yīng)答效果和免疫持久性。

15.接種新冠疫苗后多久可產(chǎn)生抗體？

根據(jù)前期新冠病毒滅活疫苗臨床試驗研究，接種第二劑次滅活疫苗后大約兩周，接種人群可以產(chǎn)生較好的免疫效果。

16.想接種新冠疫苗可以自己申請嗎？

隨著新冠疫苗獲批上市，疫苗產(chǎn)量逐步提高，將會有更多的疫苗投入使用。通過有序開展接種，符合條件的公眾都能實現(xiàn)“應(yīng)接盡接”，逐步在人群當(dāng)中構(gòu)筑起人群的免疫屏障，控制新冠肺炎在國內(nèi)的流行。

小鏈接

1.患有高血壓的人可以接種新冠疫苗嗎？

新冠疫苗說明書中的禁忌包括：嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤。

按照說明書要求，藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體按臨床醫(yī)囑執(zhí)行。

2.有過敏性鼻炎者可以接種新冠疫苗嗎？

新冠疫苗說明書中的禁忌包括：既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛）者不得接種。因此要考慮過敏體質(zhì)的嚴(yán)重程度，并按照臨床醫(yī)囑執(zhí)行。

3.接種新冠疫苗可以降低感染風(fēng)險和患病嚴(yán)重程度嗎？

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會公布，我國接受了緊急接種的高風(fēng)險暴露人群中有6萬多人赴境外高風(fēng)險地區(qū)，經(jīng)過嚴(yán)格追蹤觀察，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重感染的病例報告，隨訪到的一些聚集性感染的案例顯示，接種了疫苗的人的感染風(fēng)險和嚴(yán)重程度均低于未接種疫苗人群。接種疫苗后可刺激機體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力，提示疫苗具有潛在的臨床應(yīng)用價值。

4.已經(jīng)接種了第一劑次新冠疫苗的人在接種第二劑次時還有哪些注意事項？

（1）接種新冠病毒疫苗前要關(guān)注權(quán)威媒體發(fā)布的新冠病毒疫苗的禁忌證知識;了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用人群，接種時主動提供健康狀況，接種點的醫(yī)生會判斷是否可以接種;好好休息，讓身體保持在一個較好的生理狀態(tài)，最好不要空腹接種;新冠病毒疫苗接種部位為上臂三角肌，建議穿方便穿脫的寬松衣服;按組織接種人員通知攜帶身份證、手機等物品，佩戴好口罩前往。

（2）接種期間全程佩戴口罩，按接種點標(biāo)識有序排隊，保持一米以上社交距離;主動向醫(yī)生提供自己的健康狀況、近期服用的藥物等信息，并如實填寫知情同意書;如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側(cè)接種。

（3）接種疫苗后在接種點留觀區(qū)觀察30分鐘，無不適癥狀后才可以離開接種點;接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生;如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)并向接種單位報告。

5.哪些人不適宜打第二劑次新冠疫苗？

受種對象身體狀況應(yīng)符合新冠病毒疫苗接種條件。如果接種第一劑次疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或任何神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)者，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二劑次;另外，受種對象接種第二劑次時患急性疾病、處慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種。