殷勤凱,馬志強(qiáng)，于晶鳳，劉學(xué)龍

1.延吉市小營(yíng)鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心，吉林延吉 133000；2.延吉市畜牧站,吉林延吉 133000；3.延吉市動(dòng)物衛(wèi)生檢疫站,吉林延吉 133000；4.延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院，吉林延吉 133000

當(dāng)今社會(huì)家養(yǎng)寵物成為一種時(shí)尚追求。寵物犬逐步走進(jìn)人們的生活。但是隨著寵物飼養(yǎng)的增多，寵物的疾病也隨之而來(lái)。在寵物診療中，犬眼瞼內(nèi)翻是常見眼科疾病之一，寵物臨床表現(xiàn)為眼瞼向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，引起眼周被毛和睫毛刺激結(jié)膜和角膜，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，影響犬只視力障礙。犬只眼瞼內(nèi)翻按程度分為輕度和重度，前者眼瞼內(nèi)翻輕微，睫毛或眼周皮膚被毛輕輕地接觸眼球表面，表現(xiàn)輕微不適、引起流淚，出現(xiàn)淚痕。后者患犬眼睛難睜開，分泌物增多，表面結(jié)痂。由于外界刺激強(qiáng)烈，犬只躁動(dòng)不安、羞明、畏光等現(xiàn)象，可以引發(fā)炎癥出現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間不治療，引起角膜炎和結(jié)膜炎等繼發(fā)性感染，犬只為緩解疼痛而抓撓，造成二次傷害。麻醉一般采用全麻或局麻，全麻可選用速眠新以及進(jìn)口舒泰，局麻可選用利多卡因。

手術(shù)方法：采用改良霍爾茨-塞勒斯氏手術(shù)，術(shù)者距內(nèi)翻瞼緣約5 mm處用鑷子鑷起皮膚，用弧形止血鉗夾取皮膚，夾緊止血鉗30 s后，用手術(shù)刀沿著止血鉗壓后的皮膚基部將多余皮膚切除。夾持并切除皮膚的量，按患犬的實(shí)際情況而定。切除后的皮膚創(chuàng)口呈上彎半月形。采用結(jié)節(jié)縫合的方式對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，針距2 mm左右，一般采用4號(hào)美容絲線。對(duì)術(shù)部沖洗、消毒，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。改良霍爾茨-塞勒斯(Holtz-Colus)氏手術(shù)方法，為其它動(dòng)物手術(shù)治療眼瞼內(nèi)翻提供了良好的依據(jù)，具體步驟方法見以下陳述。

1 材料

1.1 臨床病例

2021年6月，松獅犬，公犬一條，12個(gè)月，體重25.5 kg。

1.2 藥品

麻醉藥：陸眠靈，生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春軍事獸醫(yī)所。

常規(guī)藥物：5%葡萄糖生理鹽水，0.1%腎上腺素，氨芐青霉素，青霉素，鏈霉素等。

1.3 器械

外科手術(shù)常用器械3號(hào)手術(shù)刀柄、11號(hào)刀片、止血鉗、持針鉗、縫針、縫線等及常規(guī)眼科器械。

2 方法

2.1 診斷方法

眨眼頻繁，眼角流膿性分泌物，眼睛周圍有結(jié)痂，眼結(jié)膜和角膜充血、紅腫。松獅犬不斷用爪撓眼睛，眼睛周圍有結(jié)痂。根據(jù)以上癥狀確診該犬患有雙眼眼瞼內(nèi)翻。

2.2 麻醉

患犬注射阿托品1 mL，10 min后肌肉注射陸眠靈0.035 mL/kg，約15 min之后進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

2.3 保定

用足夠長(zhǎng)的繃帶套住犬上顎從下顎繞回一圈，繃帶兩端繞耳后并打一活節(jié)，將犬右側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，四肢固定，左眼部充分向上。做另一次側(cè)眼部時(shí)，保定方法同右側(cè)。

2.4 術(shù)部處理

眼周剃毛，多次用生理鹽水沖洗患眼，對(duì)眼周皮膚進(jìn)行處理和消毒。

2.5 手術(shù)方法

于內(nèi)翻眼瞼緣5 mm用弧形止血鉗夾取皮膚，用鑷子調(diào)整夾取皮膚的形狀，使之保持平整、無(wú)褶皺，夾緊止血鉗30 s后用手術(shù)刀沿著止血鉗壓后的皮膚基部將多余皮膚切除，用注射器在切口處滴 0.1%腎上腺素2～3滴，采用結(jié)節(jié)縫合的方式對(duì)皮膚進(jìn)行縫合10～15針，針距2 mm左右，一般采用4號(hào)美容絲線。

2.6 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患眼用抗生素眼藥膏或抗生素眼藥水,每天3～4次，給患犬帶伊麗莎白脖圈。配合肌肉注射獸醫(yī)神針注射液，每天1次，連續(xù)注射3 d。20 d后創(chuàng)口即可愈合拆線。

3 結(jié)果

3.1 眼部皮膚的夾取

于內(nèi)翻眼瞼緣約5 mm用弧形止血鉗夾取皮膚，用鑷子調(diào)整夾取皮膚的形狀，使之保持平整、無(wú)褶皺，使皮膚形成突起的一皺壁。

3.2 術(shù)后縫合狀況

將切口用4號(hào)美容絲線結(jié)節(jié)縫合10～15針，針距2 mm左右，同時(shí)整理縫合后的傷口，起到美容作用。

3.3 復(fù)診情況

術(shù)后20 d，手術(shù)后恢復(fù)效果較好，再無(wú)內(nèi)翻、外翻現(xiàn)象，眼周無(wú)分泌物出現(xiàn)。

討論：在松獅病犬中，應(yīng)及時(shí)對(duì)眼瞼內(nèi)翻或外翻以及引起的角膜炎及時(shí)進(jìn)行治療，在術(shù)后也存在復(fù)發(fā)的概率，術(shù)前要與寵物主人說(shuō)明情況。對(duì)患病犬進(jìn)行麻醉后，眼瞼呈現(xiàn)向內(nèi)蜷曲為原發(fā)性眼瞼內(nèi)翻，眼瞼可恢復(fù)正常的為痙攣性眼瞼內(nèi)翻，以上方法可以對(duì)原發(fā)性眼瞼內(nèi)翻和痙攣性眼瞼內(nèi)翻進(jìn)行鑒別診斷。從發(fā)病的癥狀上可分為輕度、中度、重度眼瞼內(nèi)翻，瞼緣向內(nèi)傾斜分別為45°、90°、180°。

在手術(shù)治療時(shí)間上來(lái)看，手術(shù)最佳時(shí)間為6 月齡，時(shí)間延后會(huì)導(dǎo)致病情的加重，對(duì)眼部的傷害增加，嚴(yán)重者可造成失明。發(fā)病在6月齡以后，犬生長(zhǎng)發(fā)育較快，眼部皮膚變化較大，可在12 月齡后再進(jìn)行手術(shù)矯正，此時(shí)犬生長(zhǎng)發(fā)育固定，對(duì)矯正后的影響較小，矯正的效果最佳?？偠灾瑢?duì)患有眼瞼內(nèi)翻的犬應(yīng)及早治療，預(yù)后效果良好。松獅犬類的心臟特點(diǎn)是小于同體重的其它犬，因此在麻醉上劑量要小于其它犬。大量的實(shí)踐證明,使用異氟烷吸入麻醉劑來(lái)進(jìn)行麻醉成功率較高。

對(duì)于眼瞼內(nèi)翻的手術(shù)方法主要采用改良后的霍爾茨-塞勒斯氏手術(shù)方法。術(shù)者距內(nèi)翻瞼緣約5 mm處用鑷子鑷起皮膚，用弧形止血鉗夾取皮膚，夾緊止血鉗30 s后，用手術(shù)刀沿著止血鉗壓后的皮膚基部將多余皮膚切除。夾持并切除皮膚的量，按患犬的實(shí)際情況而定，采用4號(hào)美容絲線結(jié)節(jié)縫合，此矯正方法適用于6月齡或12月齡以上的患犬。對(duì)術(shù)后的護(hù)理要足夠重視，應(yīng)使用紅霉素眼膏，每天涂抹1～2次，起到消腫殺菌的作用，可以佩戴大小適合的伊麗莎白圈，起到保護(hù)作用，并防止抓撓影響傷口愈合。

4 結(jié)論

通過(guò)使用改良后的霍爾茨-塞勒斯氏手術(shù)方法，對(duì)該犬進(jìn)行眼瞼內(nèi)翻修復(fù)手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的治療效果。

參考文獻(xiàn)：略