李宏

尿常規(guī)檢查是泌尿外科的檢查項目之一,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)實現(xiàn)對本病的診斷,血液通過腎小球濾過、腎小管和集合管吸收,形成尿液,尿液進入輸尿管,儲存在膀胱內(nèi),排出體外。尿檢是對輸尿管、腎臟和膀胱的功能進行檢查,通過數(shù)據(jù)分析確定泌尿系統(tǒng)是否有感染。常規(guī)尿液檢查方法主要有尿沉渣、干化學(xué)、細(xì)胞學(xué)等。尿干化學(xué)法和尿沉渣檢驗法是臨床上檢測尿白細(xì)胞最常用的兩種方法。大量現(xiàn)有文獻證明,單一的檢測方法存在較高的漏診率和誤診率。這不僅會破壞醫(yī)患關(guān)系,也會給臨床醫(yī)生的診療帶來很多麻煩。尿液中的白細(xì)胞是人體排泄產(chǎn)物中的一種細(xì)胞。理論上,健康人白細(xì)胞的參考范圍是：在高倍視野下,一滴尿中最多有2 個白細(xì)胞,＞2 個為陽性。根據(jù)超標(biāo)的數(shù)量,其嚴(yán)重程度可以用+、++、+++來表示。白細(xì)胞增多是機體對炎癥或病理變化的抵抗力,提示機體可能存在尿道化膿性炎癥、腎盂腎炎、膀胱或尿道炎等炎癥。部分患者在腎移植后還會出現(xiàn)白細(xì)胞增多,這說明其體內(nèi)正在發(fā)生強烈的排斥反應(yīng),應(yīng)該及時采取措施防止疾病的進一步發(fā)展。尿液干化學(xué)法是臨床上應(yīng)用最廣泛的檢測尿液中白細(xì)胞的方法。其主要原理是用尿液干化學(xué)分析儀檢測尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分。尿液中的化學(xué)成分可以改變測試帶上模塊的顏色,顏色深度與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比。尿沉渣檢驗是近年來發(fā)展起來的一種白細(xì)胞檢測方法。其原理是用顯微鏡檢查尿沉渣,鑒定尿液中的各種病理成分,如細(xì)胞、管型、晶體、細(xì)菌、寄生蟲等。并根據(jù)其數(shù)量和形態(tài)學(xué)分析,輔助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、定位、鑒別診斷和預(yù)后。但從檢查結(jié)果看,單項檢查準(zhǔn)確率不高。尿沉渣檢測結(jié)合干化學(xué)檢測可以提高標(biāo)本檢測的準(zhǔn)確性,減少漏診的可能性,提高數(shù)據(jù)檢查的準(zhǔn)確性。因為尿液檢測容易受到各種因素的影響,所以檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［1］。因此,本文對兩種不同的試驗方法進行了比較,并將聯(lián)合試驗結(jié)果與單項試驗結(jié)果進行了比較,結(jié)果表明聯(lián)合試驗具有較高的準(zhǔn)確性,僅供臨床試驗參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的100 例尿檢患者,其中男69 例,女31 例；年齡24～78 歲,平均年齡(42.45±11.85)歲。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 用無菌杯收集患者的尿液,檢查員將在2 h內(nèi)進行檢查。選擇醫(yī)院業(yè)務(wù)能力強的檢查隊伍。采集尿液時要注意減少污染物,專業(yè)人員要培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員,做好尿道口清潔工作,采集中游尿液進行檢測,并標(biāo)注采集尿液的時間。

1.2.2 干化學(xué)檢驗 嚴(yán)格按照干化學(xué)法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),試管吸尿20 ml,按常規(guī)尿檢程序,30 min 內(nèi)完成檢測,在試紙上搖動尿液,5 s 后取出試紙記錄檢測結(jié)果。

1.2.3 尿沉渣檢驗 將10 ml 尿樣搖入離心管,離心5 min,取出上層清液,一次性收集尿杯內(nèi)尿沉渣0.2 ml,混入移動式技術(shù)池,顯微鏡檢查,記錄結(jié)果。

1.2.4 尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗 檢查時先做干化學(xué)檢驗,然后做尿沉渣檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較三種檢查方法的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿干化學(xué)檢驗的白細(xì)胞陽性率為20.00%,紅細(xì)胞陽性率為24.00%；尿沉渣檢驗的白細(xì)胞陽性率為20.00%,紅細(xì)胞陽性率為26.00%；尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗的白細(xì)胞陽性率為36.00%,紅細(xì)胞陽性率為40.00%；尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均高于尿干化學(xué)檢驗和尿沉渣檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。尿干化學(xué)檢驗的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率與尿沉渣檢驗比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 100 例患者三種檢查方法的白細(xì)胞檢驗陽性率、紅細(xì)胞陽性率比較［n(%)］

3 討論

尿檢是臨床檢查的主要手段,它可以為醫(yī)生提供相關(guān)信息,分析疾病的類型和部位,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)診斷疾病,并進行治療工作。檢查中對紅白細(xì)胞、尿晶進行分析,并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù),對檢查人員的身體狀況、是否有炎癥、血尿、感染等情況,以及血紅蛋白、蛋白質(zhì)等指標(biāo)進行尿液化驗［2］。

尿液化學(xué)檢測、微生物檢測和細(xì)胞學(xué)檢查是尿液檢測的主要方法,其中干化學(xué)檢測和尿沉渣檢驗是最常用的檢測方法,特別是近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟和全自動尿液常規(guī)檢測儀器的使用,提高測試的準(zhǔn)確性。在檢查中,使用范圍越來越廣,以降低漏診和誤診的幾率。干化學(xué)檢驗主要檢測血紅素和血紅蛋白水平及紅細(xì)胞和白細(xì)胞。在檢查中,如果有大量細(xì)菌或肌紅蛋白,就會影響檢測結(jié)果,出現(xiàn)假陰性等。在檢查中,如果染料變成紫色,就可以檢測到白細(xì)胞水平,顏色越深,白細(xì)胞水平越高。該檢測方法相對簡單、快速、難度小、見效快,有很多優(yōu)點。但是,在檢查過程中,對于酯酶中性粒細(xì)胞,結(jié)果是準(zhǔn)確的,但對于其他白細(xì)胞水平,結(jié)果是不準(zhǔn)確的。因此,在檢測過程中,應(yīng)結(jié)合尿沉渣檢測,提高檢測的準(zhǔn)確性,減少檢測的誤差。尿沉渣檢驗方法可以獲得白細(xì)胞和紅細(xì)胞的管型［3,4］；在檢測過程中,可以借助顯微鏡對尿樣進行檢測分析,準(zhǔn)確分析確定細(xì)胞類型,減少誤差；通過檢測尿液中的成分,可以了解白細(xì)胞和紅細(xì)胞的含量以及患者的具體情況。尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗更準(zhǔn)確,可以相互借鑒,減少假陰性和假陽性的發(fā)生,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息,更好地分析疾病的診斷和身體狀況,并開展針對性治療,改善患者臨床癥狀。

本研究中,尿干化學(xué)檢驗的白細(xì)胞陽性率為20.00%,紅細(xì)胞陽性率為24.00%；尿沉渣檢驗的白細(xì)胞陽性率為20.00%,紅細(xì)胞陽性率為26.00%；尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗的白細(xì)胞陽性率為36.00%,紅細(xì)胞陽性率為40.00%；尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均高于尿干化學(xué)檢驗和尿沉渣檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗對尿液檢測有較高的效果,減少了數(shù)據(jù)誤差,在臨床檢查中應(yīng)引起重視［5,6］。常規(guī)尿液檢測可以分析檢查人員的腎臟疾病,判斷腎功能是否正常。本研究結(jié)果中,尿干化學(xué)檢驗的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率與尿沉渣檢驗比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明兩種檢測方法的準(zhǔn)確性相當(dāng)。其中,采用尿液干化學(xué)法檢測尿中白細(xì)胞的特殊化學(xué)性質(zhì),并通過新化合物的變化分析白細(xì)胞的數(shù)量?；瘜W(xué)檢測無法檢測出淋巴細(xì)胞,因此,淋巴細(xì)胞感染疾病時,檢測結(jié)果會不準(zhǔn)確。紅細(xì)胞檢測是紅細(xì)胞破壞,內(nèi)部產(chǎn)生血紅蛋白,化學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)過氧化物酶活性較強,但鏡檢不能觀察到其變化［7,8］。而尿干化學(xué)法與尿沉渣檢驗相結(jié)合,可以檢測出較高的陽性率,具有明顯的優(yōu)勢。聯(lián)合檢測可以提高檢測率,具有重要的檢測價值,可以推廣應(yīng)用。尿常規(guī)有助于腎臟疾病的早期診斷。當(dāng)診斷結(jié)果顯示尿蛋白和尿沉渣中含有有效成分時,可初步診斷為該?。?,10］。早期的常規(guī)尿檢是用顯微鏡檢測疾病,能檢出尿液中的細(xì)菌、寄生蟲和各種細(xì)胞,操作復(fù)雜。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進步,先進的檢測方法和儀器應(yīng)用于臨床,效果更加顯著。大量臨床實踐表明,尿干化學(xué)試驗和尿沉渣試驗在尿液診斷中的應(yīng)用可有效提高診斷準(zhǔn)確率［11,12］。尿檢是臨床醫(yī)學(xué)中非常常見的一種診斷方法,通過尿檢可以幫助識別患者的具體情況,對患者病情的診斷具有重要意義。由于檢測方法和檢測儀器的影響,檢測結(jié)果存在一定差距,特別是單獨進行尿沉渣和尿常規(guī)檢測,容易誤診或診斷效果不佳。因此,兩種不同方法的結(jié)合可以實現(xiàn)整體優(yōu)勢,有效避免單一檢測方法的弊端,提高檢測效果［13-15］。

綜上所述,尿干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗對尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞的臨床檢驗價值高,可提高檢出的陽性率,值得推廣。