張騰飛

[摘 要]醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要性日漸凸顯。文章圍繞醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算展開分析，從醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理流程入手，在總結(jié)、分析醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的傳統(tǒng)管理弊端及其微機(jī)化管理優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算微機(jī)化管理的注意事項(xiàng)，希望給相關(guān)管理人員的實(shí)踐工作提供一些新思路。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院住院部；會(huì)計(jì)核算；微機(jī)化管理

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）01-0053-03

近年來，隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保障制度改革的深入發(fā)展，醫(yī)院面臨更加激烈的市場(chǎng)環(huán)境，這使得醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展面臨前所未有的挑戰(zhàn)。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要保持市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)生存和發(fā)展，應(yīng)重視健全財(cái)務(wù)管理體制的建立。其中住院部的會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)施，可以讓醫(yī)院相關(guān)人員掌握準(zhǔn)確的醫(yī)院收支情況，且可以據(jù)此了解醫(yī)院價(jià)格政策的實(shí)施狀況，從而可以規(guī)避不合理收支行為，進(jìn)而在提高財(cái)政收入的同時(shí)，樹立醫(yī)院的良好形象。這就要求醫(yī)院住院部摒棄人工核算方式，加快建立完善的住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理系統(tǒng)，促使其成為推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化發(fā)展的重要助手。

一、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理流程分析

以前，醫(yī)院住院部主要是通過人工方式完成各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作，如人工計(jì)價(jià)、人工記賬等，都是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員通過人工方式進(jìn)行操作，尤其是會(huì)計(jì)核算工作中的發(fā)票整理、賬單整理等，由于工作量巨大，外加人員精力有限，經(jīng)常影響會(huì)計(jì)核算的工作效率和質(zhì)量，從而直接制約了醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算作用的發(fā)揮。因此，在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展過程中，應(yīng)重視會(huì)計(jì)核算工作模式的創(chuàng)新，積極重視現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的有效應(yīng)用。所謂“微機(jī)化管理”，主要是利用信息管理系統(tǒng)構(gòu)建入院患者的專屬數(shù)據(jù)庫，并有機(jī)結(jié)合醫(yī)院其他部門的系統(tǒng)，如門診收費(fèi)系統(tǒng)，將患者從入院到出院期間的各項(xiàng)消費(fèi)數(shù)據(jù)錄入到數(shù)據(jù)庫中，同步完成消費(fèi)單打印。消費(fèi)單打印要始終堅(jiān)持一式三份，由患者、會(huì)計(jì)核算部門、費(fèi)用發(fā)生部門各執(zhí)一份。與此同時(shí)，微機(jī)化管理也完整記錄了用藥情況，具體包括藥品出入庫時(shí)間、因治療計(jì)劃調(diào)整而改變用藥計(jì)劃等，在信息技術(shù)的支持下實(shí)現(xiàn)信息共享，一方面提高了信息傳遞的速度，另一方面可以保證信息傳遞的準(zhǔn)確性，從而可以規(guī)避發(fā)票與實(shí)際用藥不對(duì)應(yīng)的問題[1]。除此之外，醫(yī)院住院部在運(yùn)行過程中，會(huì)出現(xiàn)一些外出采購現(xiàn)象，針對(duì)這類情況，微機(jī)化管理系統(tǒng)也能通過自動(dòng)生成庫存變動(dòng)明細(xì)表，詳細(xì)記錄住院部外購物品的各項(xiàng)信息，如采購物品種類、采購數(shù)量、采購時(shí)間等，規(guī)避了貨物與發(fā)票不對(duì)應(yīng)的問題，從而有利于確保住院部資金安全和資金利用率的提高[2]。

二、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的傳統(tǒng)管理弊端及其微機(jī)化管理優(yōu)勢(shì)分析

（一）醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的傳統(tǒng)管理弊端分析

醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算在未推廣微機(jī)化管理模式之前，所采用的管理方式主要以人工方式完成計(jì)價(jià)、記賬等相關(guān)會(huì)計(jì)工作。同時(shí)，在會(huì)計(jì)核算工作中，各類發(fā)票、賬單等會(huì)計(jì)憑據(jù)的整理工作，也主要依靠人工方式，這不僅使得醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算工作更具難度，還容易讓會(huì)計(jì)核算管理工作難以避免一些實(shí)際問題，總結(jié)包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。首先，發(fā)票、收據(jù)等法定會(huì)計(jì)憑據(jù)管理難度大，甚至容易出現(xiàn)會(huì)計(jì)憑據(jù)丟失問題。在手工收費(fèi)的條件下，對(duì)于一些小額收費(fèi)無法做到有效管理，如掛號(hào)費(fèi)往往是收費(fèi)專員自主決定上繳金額，并且無法保證日常收費(fèi)小票能夠及時(shí)入賬，甚至?xí)霈F(xiàn)收費(fèi)小票丟失現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算缺乏依據(jù)，最終影響會(huì)計(jì)核算結(jié)果的真實(shí)可靠性。其次，會(huì)計(jì)核算會(huì)牽涉大量數(shù)據(jù)及相關(guān)的計(jì)算工作，若這些煩瑣的計(jì)算工作主要通過人工計(jì)算完成，將會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作面臨巨大的挑戰(zhàn)，且人工在繁重的計(jì)算任務(wù)中容易出現(xiàn)失誤現(xiàn)象而直接影響會(huì)計(jì)核算結(jié)果的真實(shí)可靠性。最后，在會(huì)計(jì)核算過程中，若因人工失誤而造成最終計(jì)算結(jié)果有誤，想要找到核算過程中的錯(cuò)誤點(diǎn)，則要依次查找大量的原始憑證。而傳統(tǒng)的紙質(zhì)憑證在查找過程中，必須投入大量的人力資源，且整個(gè)過程需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的一段時(shí)間，這使得糾錯(cuò)工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。由此可見，醫(yī)院住院部傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算管理存在弊端，已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的實(shí)際要求，應(yīng)注重微機(jī)化管理的實(shí)現(xiàn)，從而大幅度提升住院部會(huì)計(jì)核算管理水平。

（二）微機(jī)化管理優(yōu)勢(shì)分析

1.有利于大幅度提高會(huì)計(jì)核算工作效率

會(huì)計(jì)核算工作最顯著的特點(diǎn)是數(shù)據(jù)信息量龐大、會(huì)計(jì)憑證多，面對(duì)海量的會(huì)計(jì)核算工作量，會(huì)計(jì)核算人員往往需要耗費(fèi)大量時(shí)間，且在此過程中需要投入大量精力。而過長(zhǎng)的核算時(shí)間極有可能給醫(yī)院帶來諸多不便或者帶來不可估量的損失。而在微機(jī)化管理系統(tǒng)的支持下，患者消費(fèi)之后，相關(guān)消費(fèi)數(shù)據(jù)會(huì)及時(shí)、準(zhǔn)確地上傳到微機(jī)上，隨后利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)進(jìn)行分類存儲(chǔ)。這樣一來，在醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算過程中，相關(guān)人員無須人工從海量的單據(jù)中翻查，只需要利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的功能就可以及時(shí)找到相關(guān)數(shù)據(jù)，從而可以大幅度提高會(huì)計(jì)核算工作效率，且可以保證會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

2.有利于全過程監(jiān)督會(huì)計(jì)核算和審核會(huì)計(jì)核算結(jié)果

微機(jī)化管理可以利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)、憑證的共享，使得會(huì)計(jì)核算工作和賬目數(shù)據(jù)透明化和公開化。這樣一來，醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算工作會(huì)全過程處在部門監(jiān)督狀態(tài)，可以在全過程的審計(jì)監(jiān)督下約束經(jīng)濟(jì)行為，有利于會(huì)計(jì)核算結(jié)果準(zhǔn)確性的提高[4]。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的綜合分析，為醫(yī)院新的年度財(cái)務(wù)計(jì)劃制定提供數(shù)據(jù)支撐，這對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益大有裨益。除此之外，審計(jì)人員可以通過系統(tǒng)快速獲取完整的收支明細(xì)表和各類會(huì)計(jì)憑證，有利于審核工作高質(zhì)高效地進(jìn)行[5]。

3.財(cái)務(wù)核算功能與財(cái)務(wù)管理功能并重

一直以來，會(huì)計(jì)工作傾向于事后核算，也就是在財(cái)務(wù)工作完成之后進(jìn)行審查，這樣一來就無法預(yù)防財(cái)務(wù)問題的發(fā)生。但是隨著微機(jī)化管理系統(tǒng)的建立，會(huì)計(jì)工作人員可以利用信息管理系統(tǒng)高效地分析各類復(fù)雜數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)進(jìn)一步強(qiáng)化事前分析預(yù)測(cè)和事中控制能力具有積極作用，有利于讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員從繁重的算賬報(bào)賬工作中脫離出來，使得其擁有更多的時(shí)間和精力做好財(cái)務(wù)管理工作，且可以保證會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算功能和財(cái)務(wù)管理功能的并重。對(duì)于醫(yī)院來說，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入提高的重要保障，也是推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要抓手，而會(huì)計(jì)核算作為這項(xiàng)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有多種效用，如準(zhǔn)確反映上期會(huì)計(jì)成果、為醫(yī)院制定下一個(gè)財(cái)務(wù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

4.控制丟費(fèi)、漏費(fèi)問題的發(fā)生

在醫(yī)院運(yùn)行過程中，為了規(guī)范管理各項(xiàng)檢查，往往會(huì)在醫(yī)院內(nèi)部開具代金小票，要求醫(yī)院各科室、各部門完整且詳細(xì)的登記，若在此過程中，某個(gè)部門或者科室出現(xiàn)小票遺漏或者登記工作不到位，會(huì)直接影響會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。而微機(jī)化管理則有效彌補(bǔ)了小票容易丟失、人工記錄容易犯錯(cuò)的不足，其主要是將所有數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)上，后通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各科室的信息共享，不僅可以提高信息傳遞速度，還可以保證信息的準(zhǔn)確性和完整性，更為關(guān)鍵的是為會(huì)計(jì)核算保留了最原始的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，從而有利于控制丟費(fèi)、漏費(fèi)問題的發(fā)生，也有利于預(yù)防患者使用空頭支票獲得治療后惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi)，進(jìn)而有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算微機(jī)化管理的注意事項(xiàng)分析

在醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算中廣泛應(yīng)用微機(jī)化管理，便于大幅度提高管理水平，且有利于提高會(huì)計(jì)核算工作效率和質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院也進(jìn)一步明確規(guī)定了醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。然而在微機(jī)化管理實(shí)踐中又出現(xiàn)了一些新形式、新名目的亂收費(fèi)問題，使得會(huì)計(jì)核算工作未能發(fā)揮出最大作用，不利于維護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響。

當(dāng)下，醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算微機(jī)化管理實(shí)踐中，較容易出現(xiàn)的亂收費(fèi)問題總結(jié)包括：（1）醫(yī)院未經(jīng)主管部門的批準(zhǔn)下，私下擴(kuò)大項(xiàng)目收費(fèi)范圍；（2）醫(yī)院胡亂收取服務(wù)費(fèi)，甚至出現(xiàn)了未提供服務(wù)卻收費(fèi)的現(xiàn)象；（3）未能按照國家要求制定一次性材料價(jià)格，經(jīng)常性對(duì)一次性材料進(jìn)行加價(jià)處理；（4）醫(yī)院不合規(guī)地隨意增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及各種形式的亂收費(fèi)。上述問題也不會(huì)記錄在醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)中，當(dāng)然更不出現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目中。而這些亂收費(fèi)項(xiàng)目，會(huì)直接增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生影響，不利于醫(yī)患和諧關(guān)系的建立，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。因此，醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算在廣泛應(yīng)用微機(jī)化管理之外，應(yīng)正視各類亂收費(fèi)問題，通過嚴(yán)格審查各種收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的監(jiān)督制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中的亂收費(fèi)問題，更好地為實(shí)施微機(jī)化管理提供保障，從而有效發(fā)揮微機(jī)化管理的作用，切實(shí)提高醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益夯實(shí)基礎(chǔ)[6]。

四、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療體制深化改革的背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作顯得尤為重要，但是傳統(tǒng)管理方式無法滿足實(shí)際需求，制約著其工作作用的發(fā)揮。而醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算實(shí)施微機(jī)化管理，在多個(gè)方面表現(xiàn)出顯著的優(yōu)越性，如提高會(huì)計(jì)核算工作效率、防止漏費(fèi)等，這使得會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和效率得以大幅度提高。因此，在醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算工作中，應(yīng)大力推廣應(yīng)用微機(jī)化管理，但也要密切關(guān)注微機(jī)化管理漏洞下的亂收費(fèi)現(xiàn)象，通過不斷完善相關(guān)制度來杜絕問題的發(fā)生，切實(shí)提高醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的管理水平。

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