姜文敬 俎英杰

（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

在醫(yī)院管理工作中，人事檔案是重要的內(nèi)容之一。人事檔案管理與醫(yī)院人才的選拔、醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)等具有密切關(guān)系，是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。人事檔案中記錄每個(gè)人的信息，包括姓名、性別、學(xué)歷、履歷、相關(guān)職稱等等。通過人事檔案，醫(yī)院的管理者能對(duì)醫(yī)院人員有基本的認(rèn)知，并將其安排在合適的崗位上，對(duì)日后調(diào)配、晉升等起到重要的作用。目前，很多醫(yī)院對(duì)人事檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，存在管理制度不健全、設(shè)施不足、管理人員專業(yè)性差等問題，導(dǎo)致醫(yī)院人事檔案管理效果一直欠理想，影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

1 醫(yī)院檔案管理中精細(xì)思想的應(yīng)用意義

1）提高醫(yī)療服務(wù)水平。精細(xì)思想應(yīng)用在檔案管理中，可使該項(xiàng)管理工作更加細(xì)致精益，為醫(yī)院的科研和醫(yī)療工作提供更加有力的參考標(biāo)準(zhǔn)，有助于醫(yī)療服務(wù)水平的極大提升，特別是在病人臨床檔案管理中，可通過檔案分析為各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的開展提供依據(jù)，使科研與醫(yī)療工作能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合，更加科學(xué)高效。

2）緩解醫(yī)患矛盾。當(dāng)前，許多醫(yī)患矛盾的誘因在于醫(yī)療能力有限，患者就醫(yī)后的檔案管理不規(guī)范，為患者帶來不便甚至誤解。但在精細(xì)思想的引導(dǎo)下構(gòu)建檔案管理機(jī)制，使檔案管理更加科學(xué)詳細(xì)，減少檔案不規(guī)范、患者信息未及時(shí)更新、醫(yī)療數(shù)據(jù)管理不當(dāng)?shù)葐栴}，進(jìn)而有效緩解醫(yī)患間的矛盾，營造良好的醫(yī)療環(huán)境。

3）促進(jìn)檔案價(jià)值發(fā)揮。在醫(yī)改政策深入之下，人事信息不斷豐富，檔案管理難度與工作量隨之增加，精細(xì)思想的引入有助于各項(xiàng)環(huán)節(jié)的有序開展。對(duì)于人事檔案來說，內(nèi)容與醫(yī)院員工相關(guān)，在功能上較為特殊。如若檔案中混雜一些虛假信息，勢(shì)必會(huì)影響院內(nèi)的人事調(diào)動(dòng)，不利于公正公平原則的體現(xiàn)。但將精細(xì)思想引入后，可對(duì)檔案中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，確保人事信息準(zhǔn)確全面，由此促進(jìn)檔案價(jià)值的發(fā)揮，為院內(nèi)人才管理與選拔提供有力參考。

2 精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用

2.1 精細(xì)化管理在醫(yī)院人事檔案管理中應(yīng)用

在醫(yī)院人事檔案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，通過及時(shí)的整理、整頓，可以進(jìn)一步健全醫(yī)院人事管理的制度，方便各科室人員檔案的統(tǒng)計(jì)工作，能及時(shí)更新其檔案信息變化，醫(yī)院在對(duì)相關(guān)人員職位進(jìn)行調(diào)整時(shí)，可以將其作為原始憑證進(jìn)行考核，且能降低人事檔案的缺失率；通過清掃、清潔工作，可以減少人事檔案的破損率；通過加強(qiáng)安全、素養(yǎng)培養(yǎng)等，可以提高管理人員的對(duì)人事檔案重要性的觀念，提高管理人員對(duì)檔案安全的意識(shí)，定期的外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，能增強(qiáng)人事檔案管理人員的綜合水平，包括技能、專業(yè)性等，使其能更勝任崗位工作。

2.2 醫(yī)療設(shè)備成本核算的精細(xì)化

在醫(yī)療設(shè)備維修管理中，成本核算具有重要的作用，在精細(xì)化理念之下，需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本核算做到更加的精細(xì)化，并建立一套健全且合理的維修成本核算體制。主要從核算維修成本、維修單據(jù)、核查維修費(fèi)等三個(gè)方面進(jìn)行。第一，核算維修成本方面，首先要對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，然后和相關(guān)設(shè)備的生產(chǎn)企業(yè)建立相關(guān)設(shè)備配件管理系統(tǒng)，這樣有利于對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況進(jìn)行了解，同時(shí)還可以為相關(guān)設(shè)備零件更換工作做準(zhǔn)備，以達(dá)到醫(yī)療設(shè)備成本核算精細(xì)化的目的。第二，維修單據(jù)方面，醫(yī)院維修工程部在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，需要填寫維修單據(jù)，填寫內(nèi)容有更換零配件單價(jià)、設(shè)備受損原因、相關(guān)設(shè)備零件單價(jià)等，這樣填寫的目的在于完善維修手續(xù)。另外，如果維修更換配件的單價(jià)過高，還應(yīng)通過申請(qǐng)上報(bào)上層領(lǐng)導(dǎo)做決策進(jìn)行統(tǒng)一采購。第三，核查維修費(fèi)方面，醫(yī)療設(shè)備使用科室應(yīng)對(duì)設(shè)備的情況和維修費(fèi)等進(jìn)行及時(shí)的核查，并與設(shè)備維修部門對(duì)維修項(xiàng)目做好溝通，并將財(cái)務(wù)預(yù)算和核算材料送到相關(guān)部分審核，主要的目的在于醫(yī)療設(shè)備能得到及時(shí)維修。

2.3 制定項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程

改擴(kuò)建項(xiàng)目管理的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施流主要包含了院內(nèi)各級(jí)申報(bào)程序和管理方操作流程兩個(gè)方面。標(biāo)準(zhǔn)流程為每個(gè)項(xiàng)目的開展提供了清晰具體的操作規(guī)程，通過全面詳盡的計(jì)劃、合理的階段劃分，使每個(gè)階段目標(biāo)明確、任務(wù)分明，并在各階段及時(shí)提醒其注意事項(xiàng)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、關(guān)鍵資料及聯(lián)絡(luò)相關(guān)方。標(biāo)準(zhǔn)流程起到以下4個(gè)方面的作用：第一，促使項(xiàng)目快速、有序、高效的實(shí)施，確保實(shí)施過程嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，且不容易遺漏重要事項(xiàng)；第二，促進(jìn)和用戶科室的有效溝通，并使具有價(jià)值的設(shè)計(jì)建議充分得到采納，增強(qiáng)目標(biāo)理解的一致性，降低發(fā)生理解偏差的概率；第三，促進(jìn)和相關(guān)管理部門的溝通合作，減少誤解和因反復(fù)交涉而產(chǎn)生的阻礙；第四，提高項(xiàng)目管理者的執(zhí)行力和控制力，降低因管理者經(jīng)驗(yàn)差異而帶來的項(xiàng)目實(shí)施不順暢和管理質(zhì)量不穩(wěn)定的發(fā)生率。

2.4 完善管理制度，促進(jìn)制度精細(xì)健全

1）管理責(zé)任制度。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)清楚認(rèn)識(shí)到只有明確責(zé)任才可提高管理效率。在精細(xì)管理模式下，應(yīng)將檔案管理職責(zé)落到實(shí)際之中，包括人事檔案、文書資料、醫(yī)療科技等方面的管理者，均要落實(shí)其崗位責(zé)任與績效責(zé)任，使檔案人員明確自身職責(zé)與目標(biāo)，充分掌握與自己相關(guān)的工作情況，并針對(duì)自身職責(zé)做出相應(yīng)措施，提高檔案管理效率。

2）精細(xì)管理制度。在檔案管理工作中，管理者的首要任務(wù)是完善檔案管理體系，為后續(xù)管理工作提供更多便利，特別是在新時(shí)期下，更應(yīng)加強(qiáng)重視，在精細(xì)理念下制定精細(xì)管理制度，以此促進(jìn)檔案管理整體質(zhì)量提升。根據(jù)《檔案法》內(nèi)容，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，制定檔案安全保密、檔案移交、檔案保管、檔案統(tǒng)計(jì)、檔案銷毀與整理等多項(xiàng)制度，確保管理工作具備科學(xué)、法制、規(guī)劃的特點(diǎn)。

3）獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院面向檔案管理者制定崗位職責(zé)制度，對(duì)管理者的行為進(jìn)行約束和規(guī)范，還應(yīng)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，引導(dǎo)管理者樹立正確的工作觀。同時(shí)，將精細(xì)管理滲透到日常工作中，例如，引入PDCA法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過持續(xù)改進(jìn)的方式彌補(bǔ)院內(nèi)檔案管理方面的漏洞和不足。

2.5 開展病案精細(xì)化管理培訓(xùn)工作

精細(xì)化病案管理離不開相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)能力，對(duì)此，對(duì)會(huì)接觸到病案的護(hù)士、管床醫(yī)生、病案室人員、科室主任等進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)教育，提高工作人員對(duì)病案管理的重視度，掌握精細(xì)化病案管理的相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，定期考核和培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)責(zé)任心。

3 結(jié)語

在現(xiàn)代化醫(yī)療改革之下，傳統(tǒng)的檔案管理模式難以滿足新需求，醫(yī)院急需在精細(xì)思想的引導(dǎo)下采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，通過明確檔案建設(shè)目標(biāo)、完善管理制度、創(chuàng)新管理方式以及引入大數(shù)據(jù)技術(shù)等方式，使當(dāng)前檔案管理中思想意識(shí)、管理制度、管理方法與信息化建設(shè)等方面存在的問題得以解決，實(shí)現(xiàn)檔案價(jià)值最大化的目標(biāo)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供助力。