劉 玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？疲瑥V東 佛山 528000）

醫(yī)院做好住院結(jié)算管理對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理非常重要，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基本保證，這對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展和穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)有著重要作用。但是就當(dāng)前而言，很多醫(yī)院住院結(jié)算管理的時(shí)候存在的問(wèn)題比較多，這些問(wèn)題不但給醫(yī)院住院結(jié)算管理水平提高造成極大的影響，也影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，為了解決這些問(wèn)題，我們必須重視醫(yī)院住院結(jié)算管理，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)。

1 醫(yī)院住院結(jié)算管理現(xiàn)狀分析

1.1 住院結(jié)算管理信息化水平較低

隨著信息科技的發(fā)展，醫(yī)院信息化水平和住院結(jié)算管理水平的關(guān)系比較大，若是醫(yī)院的信息化水平較高，那么其住院結(jié)算管理的過(guò)程中質(zhì)量也會(huì)更高，醫(yī)院住院結(jié)算管理的效率也會(huì)更高，但是通過(guò)分析當(dāng)前的情況可以發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院信息化水平比較低下，這也給醫(yī)院住院結(jié)算管理提高造成了極大的影響[1]。首先，醫(yī)院住院結(jié)算管理人員本身的信息化意識(shí)比較差，不具備信息化運(yùn)用的能力。其次，醫(yī)院結(jié)算信息化系統(tǒng)存在一定的缺陷，這也導(dǎo)致了很難支持醫(yī)院住院結(jié)算管理的正常進(jìn)行，這也會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院參與到結(jié)算管理的人員結(jié)算的時(shí)候依然通過(guò)手動(dòng)的方式，比如，醫(yī)院住院結(jié)算醫(yī)保類型比較多，各種醫(yī)保系統(tǒng)也較為獨(dú)立，很難互相融合，這便要求必須通過(guò)人為的手段來(lái)干預(yù)。

1.2 患者欠款給醫(yī)院住院結(jié)算管理造成極大的影響

患者欠款的情況存在也給醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行造成了極大的阻礙。首先，雖然絕大多數(shù)的患者信譽(yù)比較好，會(huì)主動(dòng)積極地進(jìn)行就醫(yī)費(fèi)用的繳納，但是還有些患者履約精神比較欠缺，會(huì)通過(guò)各種手段來(lái)進(jìn)行費(fèi)用的逃避，比如通過(guò)偷偷出院的辦法來(lái)進(jìn)行費(fèi)用的逃避。其次，若是醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，有些患者會(huì)拒絕進(jìn)行住院費(fèi)用的支付，醫(yī)院進(jìn)行處理需要的時(shí)間較長(zhǎng)，這也會(huì)給醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行帶來(lái)了極大的阻礙。最后，有些患者往往會(huì)在初期進(jìn)行部分費(fèi)用的繳納，在治療結(jié)束后，有些患者會(huì)用經(jīng)濟(jì)較為困難、治療有異議等理由來(lái)拒絕進(jìn)行其他費(fèi)用的繳納，這也會(huì)給醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行造成極大的影響。

1.3 部門之間的協(xié)作給醫(yī)院住院結(jié)算管理造成了一定影響

醫(yī)院各個(gè)部門之間運(yùn)作的良好能夠幫助醫(yī)院提高其住院結(jié)算管理的質(zhì)量和效率，但是通過(guò)分析實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不同部門之間的協(xié)作比較少，這也影響了醫(yī)院住院結(jié)算管理質(zhì)量的提高[2]。比如，醫(yī)院設(shè)置的科室比較多，醫(yī)院在住院的時(shí)候，西藥先去住院科進(jìn)行手續(xù)的辦理，然后再去住院結(jié)算處進(jìn)行結(jié)算，但是若是住院結(jié)算處和科室之間的協(xié)作欠缺，那么很容易導(dǎo)致患者的手續(xù)無(wú)法完善便去結(jié)算，無(wú)法結(jié)算的情況下又必須去住院科室來(lái)進(jìn)行手續(xù)的辦理，這不但會(huì)影響患者滿意度，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作負(fù)擔(dān)的增加。

1.4 出院重新結(jié)算給醫(yī)院住院管理造成了較大影響

重新結(jié)算情況的存在直接導(dǎo)致了醫(yī)院住院結(jié)算管理本身的效率比較低下，這也會(huì)給住院結(jié)算管理水平提高造成極大的不利影響。重新結(jié)算指的是醫(yī)院住院結(jié)算的時(shí)候，因?yàn)榻Y(jié)算人員本身的素質(zhì)比較低下、結(jié)算工作繁重、收費(fèi)存在差錯(cuò)以及信息化系統(tǒng)漏洞等一系列原因?qū)е陆Y(jié)算不明，費(fèi)用需要進(jìn)一步核實(shí)的情況，這種情況下醫(yī)院必須重新核算結(jié)算情況，這也會(huì)影響醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行。

2 醫(yī)院做好住院結(jié)算管理的策略分析

2.1 重視結(jié)算人員綜合素質(zhì)的提高

醫(yī)院想要做好住院結(jié)算管理工作便必須重視相關(guān)工作人員素質(zhì)的提高，醫(yī)院必須采取有效的措施來(lái)提高工作人員的素質(zhì)，打造一個(gè)高素質(zhì)的結(jié)算管理團(tuán)隊(duì)。在進(jìn)行素質(zhì)提高和隊(duì)伍優(yōu)化的時(shí)候，可以將下面幾項(xiàng)措施運(yùn)用進(jìn)來(lái)[3]。首先，可以將績(jī)效考核制度以及獎(jiǎng)懲制度運(yùn)用進(jìn)來(lái)，這樣能夠很好地調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的工作積極性，不但能夠督促相關(guān)工作人員提高其綜合素質(zhì)，還能夠較為有效的監(jiān)管住院結(jié)算管理的情況。其次，將多種手段運(yùn)用進(jìn)來(lái)提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)。比如可以將培訓(xùn)運(yùn)用進(jìn)來(lái)，幫助相關(guān)人員提高其綜合素質(zhì)。

2.2 重視醫(yī)院信息化水平的提高

醫(yī)院信息化水平和醫(yī)院住院結(jié)算管理之間的關(guān)系比較大，為了提高醫(yī)院住院結(jié)算管理的水平，醫(yī)院需要重視信息化水平的提高。首先，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況和需要來(lái)做好信息化建設(shè)，通過(guò)結(jié)算信息化系統(tǒng)的完善給醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行提供幫助[4]。其次，醫(yī)院需要提高相關(guān)人員電腦操作的水準(zhǔn)，幫助相關(guān)人員真正的認(rèn)識(shí)到信息化的重要性，從而給醫(yī)院結(jié)算管理更好地進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

2.3 重視患者欠款制約機(jī)制的優(yōu)化

患者欠款情況會(huì)給醫(yī)院住院結(jié)算管理更好地進(jìn)行造成極大的影響，這種情況下醫(yī)院必須重視患者欠款制約機(jī)制的優(yōu)化。首先，通過(guò)住院結(jié)算系統(tǒng)來(lái)嚴(yán)格的監(jiān)控患者的結(jié)算情況，若是患者已經(jīng)欠費(fèi)并且欠費(fèi)達(dá)到一定額度，那么系統(tǒng)需要自動(dòng)地進(jìn)行提示，然后通過(guò)醫(yī)護(hù)人員將其傳達(dá)給患者，提醒患者進(jìn)行欠款的繳納，若是患者不繳納欠款，那么可以先暫停藥物發(fā)放。其次，若是患者治療的時(shí)候使用的醫(yī)療設(shè)備比較多，患者支付費(fèi)用比較高，醫(yī)院可以選擇預(yù)收押金的方式，利用預(yù)收來(lái)對(duì)結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避。最后，需要重視患者欠款制約機(jī)制的完善，將系統(tǒng)一體化的基礎(chǔ)作用發(fā)揮出來(lái)，若是患者出現(xiàn)了欠款情況，那么必須提示到每一個(gè)部門，這樣也能夠加快信息傳遞的速度，幫助醫(yī)院更好的處理患者欠款的情況。

2.4 重視醫(yī)院住院處工作協(xié)調(diào)能力的優(yōu)化

醫(yī)院住院結(jié)算管理出現(xiàn)問(wèn)題和醫(yī)院的協(xié)調(diào)能力較差有著直接關(guān)系，醫(yī)院必須重視協(xié)作能力的提高，來(lái)優(yōu)化住院結(jié)算管理[5]。一般情況下，醫(yī)院住院處必須主動(dòng)積極地和醫(yī)院其他部門進(jìn)行交流和溝通，比如可以主動(dòng)積極的和每個(gè)科室進(jìn)行溝通，這樣能夠幫助患者更好的完善其手續(xù)；可以和藥房之間更好地進(jìn)行溝通，通過(guò)藥物發(fā)放的方式來(lái)對(duì)欠款患者進(jìn)行一定的催促。對(duì)于醫(yī)院而言，其想要做好住院結(jié)算管理工作，便必須重視內(nèi)部工作協(xié)調(diào)能力的提高，從而不斷地提高醫(yī)院住院結(jié)算管理的質(zhì)量和效率，給醫(yī)院更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院住院結(jié)算管理的質(zhì)量和效率和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著直接關(guān)系，做好醫(yī)院住院結(jié)算管理不但能夠幫助醫(yī)院提高其醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，還能夠幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，給其可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。所以，我們必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院住院結(jié)算管理的重要性，認(rèn)真地分析醫(yī)院住院結(jié)算管理中存在的主要問(wèn)題，醫(yī)院相關(guān)部門也必須認(rèn)識(shí)到其重要性，在對(duì)當(dāng)前醫(yī)院住院結(jié)算管理情況進(jìn)行分析的前提下，從多個(gè)手段出發(fā)來(lái)幫助醫(yī)院提高其住院結(jié)算管理的水準(zhǔn)，給醫(yī)院更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。