鄧慧娟

（青島西海岸新區(qū)醫(yī)療保障局，山東 青島 266400）

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理體系中的重要組成部分，是為醫(yī)療衛(wèi)生體系穩(wěn)定運轉提供必要保障的基礎條件。在網(wǎng)絡時代，想要提升醫(yī)保檔案管理工作的效率和質量，就要結合現(xiàn)實環(huán)境，積極在管理工作中融入網(wǎng)絡技術。因此醫(yī)保檔案管理工作的信息化變革是醫(yī)療衛(wèi)生單位應當重視的改革之處。

1 信息化變革對醫(yī)保檔案管理的意義

醫(yī)保檔案的作用在于能夠為參保人提供憑證，為參保人順利使用自我健康保護措施予以有效保障。我國的醫(yī)療保險對象涵蓋廣泛，涉及城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、失業(yè)人員等，群眾為維持自己健康首次錄入并使用時，都會形成一份專屬的醫(yī)保檔案。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，醫(yī)保檔案是重要的信息檔案，在降低醫(yī)療衛(wèi)生機構日常醫(yī)療工作成本，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構工作效率提升方面具有非常重要的意義[1]。醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保檔案信息化可以實現(xiàn)無紙化辦公，消除檔案室與檔案袋限制，便于相關工作人員及時高效的查詢醫(yī)保檔案以及精準的記錄參保人信息。

另外，信息化變革還可以快速傳遞檔案數(shù)據(jù)，打破時間和空間的限制，便于工作人員隨時使用。醫(yī)保檔案管理信息化可以完整、規(guī)范的記錄詳實的數(shù)據(jù)，能夠讓過去憑證信息不標準的問題得以解決。這是因為使用計算機來記錄憑證信息，可以減少工作人員傳統(tǒng)繁瑣的數(shù)據(jù)傳遞工作，簡化傳遞流程；通過對參保人的參保記錄、繳費情況的判斷，可進一步規(guī)避重大問題的發(fā)生，此外，通過對海量資料信息分門類別的管理，電子憑證信息可以有效監(jiān)控參保人的參保情況，實時反映其從入保至死亡期間的繳費、醫(yī)療保險待遇等情況，當參保人基本醫(yī)療與商業(yè)保險之間出現(xiàn)沖突時，工作人員還可以快速通過信息系統(tǒng)提供發(fā)票或住院手續(xù)等相關信息時，為參保人提供強有力的維護。

2 實現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化變革的有效策略

2.1 加強醫(yī)保檔案安全管理

醫(yī)保檔案安全是檔案信息化變革的重中之重。醫(yī)療衛(wèi)生機構要立足于實際做好電子憑證信息建立、歸檔、存儲工作，最大限度地確保此后檔案信息能夠被準確、有序的檢索、存儲以及使用。另外醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時做好反饋信息，根據(jù)當前醫(yī)療衛(wèi)生機構日常醫(yī)保檔案信息化管理的實際情況，對電子憑證信息的數(shù)據(jù)信息進行補充完善，通過這樣的措施，實現(xiàn)對紙質憑證信息和電子憑證信息的雙向管理，同時還可以做好參保人醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)信息的轉換工作[2]。此外，醫(yī)保檔案管理人員還要定期加強對電子醫(yī)保檔案的檢查，通過檢查及時修正的相關數(shù)據(jù)信息，以便為信息化系統(tǒng)的安全穩(wěn)定提供有力的制度支持。

2.2 強化檔案信息管理基礎建設

為做好醫(yī)保檔案信息化管理，首先醫(yī)療衛(wèi)生機構要加大人力、物力的投入力度。醫(yī)保檔案管理工作信息化建設進程中已經(jīng)圍繞相關要求更新了硬件設備、檔案管理軟件，但信息技術本身即呈現(xiàn)為動態(tài)發(fā)展趨勢，使得現(xiàn)有軟硬件設備難以持續(xù)滿足醫(yī)保檔案信息化建設需求。這就要求工作重點匯聚在如何把握信息化發(fā)展趨勢，如何緊跟變革潮流，通過加大醫(yī)保檔案軟硬件投入力度，推動醫(yī)院的硬件設施升級換代，使得現(xiàn)有軟硬件基礎能夠為相關單位的檔案高效化、信息化建設提供技術支撐。當下，經(jīng)濟的快速發(fā)展讓大眾的參保需求越來越高，參保人數(shù)量也在快速增長，為了滿足越來越多的參保人訴求，醫(yī)保檔案必然會引入大數(shù)據(jù)、云計算等新興信息化技術。為此，更新和強化現(xiàn)有的醫(yī)保檔案軟硬件設備是相關單位必然做出的變革，對于醫(yī)保檔案管理工作軟件而言，主要是通過外包的方式進行定制優(yōu)化，即根據(jù)醫(yī)保檔案管理工作需求，與資質過硬、實力雄厚的企業(yè)進行深入合作，保障軟件的適配優(yōu)化，為醫(yī)保檔案信息化建設奠定扎實的基礎[3]。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機構要立足于實際，構建動態(tài)、權威的信息標準體系和專業(yè)醫(yī)保檔案信息化管理平臺。在實際憑證信息管理工作中，醫(yī)保檔案管理委員會要充分利用信息化管理手段，專職醫(yī)保檔案管理人員加上醫(yī)療衛(wèi)生機構相關領導協(xié)同管理，從整體上提升醫(yī)療衛(wèi)生機構內部人員信息化管理意識水平，體現(xiàn)在具體執(zhí)行過程中靈活運用能力。同時要構建完善的醫(yī)保檔案收集制度，以便真正意義上的利用信息化的優(yōu)勢，做好憑證信息借閱保密、鑒定銷毀等工作，切實管理好醫(yī)保檔案。

2.3 強化檔案管理人員的綜合素養(yǎng)

在新時期要想提升醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保檔案管理效率，當務之急就是要不斷提高醫(yī)保檔案管理人員的信息化能力。工作人員不僅需要熟練掌握醫(yī)療保險涉及的各種工作，同時還要充分把握醫(yī)保檔案管理相關的專業(yè)知識，孕育豐富的信息素養(yǎng)，學會熟練使用和操作各種信息化設備。

要達成該目標，必須將社會醫(yī)療保險檔案管理隊伍的現(xiàn)實情況和培訓工作結合到一起，通過全面加強對管理人員的教育，加強對管理隊伍的建設，提升其信息化適應能力及工作能力。一方面，針對現(xiàn)有檔案管理人員，應當配合信息化變革的要求打造與信息技術知識息息相關的培訓教育模式，培訓的內容應當全面涵蓋社會醫(yī)療保險檔案管理、信息建設、信息化設備操作等等，以提升現(xiàn)有人員的綜合素質。另一方面，應當積極引入相關的專業(yè)人才補充社會醫(yī)療保險檔案管理隊伍，即圍繞社會醫(yī)療保險檔案管理崗位實際情況，通過對應的薪酬待遇、公平的晉升途徑，吸引更多優(yōu)秀人才從事醫(yī)保檔案管理崗位。綜合型人才的加入使得醫(yī)保檔案管理隊伍知識構建、年齡組成更為合理，依托其帶動作用，定期開展培訓教育工作，致力于提升整體醫(yī)保檔案管理人員的操作能力和信息化憑證信息操作素養(yǎng)。

3 結語

醫(yī)保檔案是維護大眾健康的重要措施之一，在網(wǎng)絡時代下，為了提升醫(yī)保檔案對參保人健康保護措施的保障作用，相關單位需要對網(wǎng)絡技術與檔案管理的有機結合做深刻認知和全面總結，致力于在醫(yī)保檔案管理中融入現(xiàn)代化、信息化理念，構建新型信息化檔案管理模式，進而為大眾的身體健康給予更好的保護。