宋雪玲 呂 莉

（山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院，山東 濟南 250021）

隨著社會經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療資源整體呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息檔案。需要做好整合工作，才能保證這些檔案信息資源促進醫(yī)學發(fā)展。通過大數(shù)據(jù)整合與共享醫(yī)學檔案欣欣，可以給臨床提供相應資料支持，更好的推進藥學領(lǐng)域健康發(fā)展。

1 醫(yī)學檔案信息資源整合與共享中大數(shù)據(jù)技術(shù)的價值

1.1 提高環(huán)境預警能力

利用大數(shù)據(jù)解析技術(shù)，可以對醫(yī)學檔案信息資源整合與共享的數(shù)據(jù)進行整合，通過數(shù)據(jù)清洗、挖掘及分析，進一步提高數(shù)據(jù)分析的精確性，滿足醫(yī)學檔案管理工作的需求。積累大量數(shù)據(jù)后，后期可以依托這些數(shù)據(jù)準確預測未來變化情況。

1.2 輔助進行環(huán)境決策

醫(yī)學檔案信息資源整合與共享過程中利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，充分挖掘與發(fā)揮醫(yī)學檔案信息資源整合與共享的數(shù)據(jù)價值，實際中推進大數(shù)據(jù)技術(shù)與檢測數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，直接呈現(xiàn)出檢測結(jié)果，可以為后續(xù)檔案管理提供參考。

醫(yī)院檔案信息資源整合與共享中應用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以全面發(fā)揮數(shù)據(jù)處理的作用，將數(shù)據(jù)傳遞給不同平臺，讓大眾可以了解進度及監(jiān)測結(jié)果。

1.3 提升環(huán)境服務能力

大數(shù)據(jù)解析技術(shù)運用時，可以借助云分析平臺對變化情況進行了解，及時發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)情況，提升服務能力。還可以依托其快速響應環(huán)境監(jiān)測服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)學檔案信息資源整合與共享與信息共享，科學合理的準確把握各類情況，提高醫(yī)學檔案信息資源整合與共享質(zhì)量。

2 醫(yī)學檔案信息化管理的原則

2.1 差異化與統(tǒng)一化兼顧原則

優(yōu)化醫(yī)學檔案管理工作，要兼顧管理制度的差異化和統(tǒng)一化。具體來說，在制定基層醫(yī)學檔案管理制度時，一方面要考慮國家和上級部門的檔案管理法律法規(guī)及相關(guān)制度，作為核心的依據(jù)，這是檔案管理制度的統(tǒng)一化要求；

另一方面則需要考慮本單位的實際情況，將行業(yè)特點、單位特點與既有法規(guī)相結(jié)合，制定出適用單位內(nèi)部運行的檔案管理制度，這是檔案管理制度的差異化要求。

2.2 制度與執(zhí)行并重原則

檔案管理工作使醫(yī)學內(nèi)部的各個部門都密切關(guān)聯(lián)，對非專業(yè)人士來說具有一定的行業(yè)障礙，因此在制定中要考慮執(zhí)行階段的可行性。

在執(zhí)行過程中，專業(yè)管理人員要及時與各部門的檔案專管員進行溝通，履行對檔案收集、管理和維護的基本職責，并加強人員培訓，不斷改善和優(yōu)化管理制度。

2.3 權(quán)責統(tǒng)一的基本原則

檔案管理人員對工作的認知、重視程度以及工作的積極性將直接影響檔案管理的最終質(zhì)量。

要加強對檔案管理人員的管理，做到權(quán)責明確、統(tǒng)一，使其充分意識到自身工作的職責和所享受的權(quán)益，并在具體工作中予以保障，以此來激發(fā)他們的工作熱情和積極性，從而保障檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學檔案信息資源整合與共享

3.1 做好頂層設計，推進管理平臺建設

當前科技設施較為方便，合理運用這些設施，可以將文本資料、圖片影像等轉(zhuǎn)為數(shù)字化內(nèi)容，形成電子檔案，以此為基礎(chǔ)搭建完善的數(shù)據(jù)資料庫，資料庫中存儲電子信息逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡化，也是醫(yī)院檔案掛你的未來走上。通過這種方式既可以有效利用人力資源，又能提高管理效率，簡化查詢步驟，進一步提升檔案利用效率。醫(yī)院對于自身的醫(yī)學檔案信息資源進行采集總結(jié)，可以形成自身的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，由衛(wèi)生部門牽頭，還應該協(xié)調(diào)好不同醫(yī)院部門，積極建立數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)的機制，可以實現(xiàn)初期的數(shù)據(jù)交流目標，積極探索信息的共享機制。

另一方面，各個醫(yī)院需要提升對計算機網(wǎng)絡人才的重視程度，通過積極邀請專家培訓的方式，掌握大數(shù)據(jù)應用的基本規(guī)律，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)和現(xiàn)代人才的價值。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，加快落實網(wǎng)上辦公平臺的建設已經(jīng)成為一個必然趨勢。因此在醫(yī)學檔案信息資源工作開展的過程中，需要積極建設完善的數(shù)據(jù)平臺，從而快速實現(xiàn)認證登錄實名、辦事流程清晰、進度透明可查、責任定位準確的目標。比如，可以將相關(guān)通知請示內(nèi)容的紙質(zhì)簽閱改為網(wǎng)上審批、信息統(tǒng)計可以由傳統(tǒng)的人工操作轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡填報，通過這種處理方式，既能提升工作效率，還能提升數(shù)據(jù)的準確性，實現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的實時監(jiān)管。構(gòu)建數(shù)據(jù)管理體系需要嚴格遵守以下要求：標準化、制度化、體系化、應用化，同時需要滿足交互性、包容性等。獲取、整合、鑒定、存儲、統(tǒng)計等不同環(huán)節(jié)的意義就在于更好地為用戶提供查閱、拷貝、外借及展出等服務。整體上需要建立起科學有效并且同實際要求相適應的管理方式，保證各個部分均能達到預期要求。

3.2 梯次實踐深化，做好數(shù)據(jù)挖掘分析

針對醫(yī)院檔案管理工作的開展制定一套完整且全面的責任監(jiān)管體系，將各項責任的分派落實到各工作細節(jié)中，確保醫(yī)院檔案網(wǎng)絡化管理體系的有效開展和順利運行。同時，需要進一步加強對兼職檔案工作人員的管理，通過具體工作任務的分派和明確，在完善檔案匯報的基礎(chǔ)上，針對檔案管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題以及管理缺陷進行及時收集和整合，積極完善，體面提升醫(yī)院檔案管理水平。另外，加強資金建設投入，在日常工作中推為型自動化辦公理念，全面加強系統(tǒng)軟硬件設施建設，提升檔案管理信息化水平。在市級檔案管理工作中，通過信息化技術(shù)的應用，為加強管理，可以將傳統(tǒng)立卷方式改為以“件”為單位，進一步加強對于檔案立卷、鑒定和接收工作的開展。為進一步發(fā)揮大數(shù)據(jù)在醫(yī)學檔案信息資源工作中的重要性，需要按照以下幾個層次開展工作：第一，在初期人員、技術(shù)力量相對薄弱的基礎(chǔ)上，可以利用大數(shù)據(jù)對進行重點篩查，從而開展針對性的教育工作，提升風險的防控水平。在完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的整合之后，可以根據(jù)發(fā)生的崗位、環(huán)節(jié)、時間等要素進行深入分析，加強與相關(guān)機構(gòu)的合作與共享，從而提升監(jiān)控水平。最后在工作方法成熟之后，可從個人有關(guān)事項的報告、領(lǐng)導廉政檔案入手，建立全域?qū)嵤┍O(jiān)督的模式。

工作人員之所以進行數(shù)據(jù)整合與分析，主要目的是就變化情況進行提前了解，方便人們根據(jù)預測結(jié)果開展生產(chǎn)活動。在此過程中，需要借助大數(shù)據(jù)解析技術(shù)對檢測到的數(shù)據(jù)進行整理和運算，挖掘出其中的相互關(guān)系，從而進行更好的預測。而且借助大數(shù)據(jù)解析技術(shù)能夠幫助工作人員快速處理復雜的數(shù)據(jù)關(guān)系，借助數(shù)據(jù)分析原理，針對不同問題進行及時處理和解決，并按照一定標準對數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進行整理和挖掘。另外，由于系統(tǒng)在實際編制過程中會自動引入各種方程，而且大數(shù)據(jù)解析技術(shù)能夠根據(jù)這些方程內(nèi)容，針對各數(shù)據(jù)間的聯(lián)系和規(guī)律進行自動合理的挖掘和整理，并在此基礎(chǔ)上，針對未來一段時間內(nèi)變化情況進行有效預測。

3.3 主動學習進步，創(chuàng)新檔案資源形式

檔案收集工作的每一部分都要分工明確，各司其職，每個科室和部門應至少有一人負責檔案的整合和整理，將本部門各個人員手中的信息數(shù)據(jù)整合到一起并進行規(guī)范化整理。建立完善的檔案歸檔與收集制度，如有人員需外出進修，需暫停研究等情況，在工作交接時就要提前收集此部分檔案備用。在課題結(jié)束后，將各科室、各人員手中的材料信息收集進行統(tǒng)一管理，在規(guī)定時間內(nèi)整理完畢歸檔保存。目前，醫(yī)學檔案信息資源干部在日常工作中一定要堅持對黨和人民所提出并予以高度關(guān)注的檔案管理理念的貫徹和落實，不僅是在日常工作內(nèi)容以及決策方面給予堅持，還包括自身知識領(lǐng)域的發(fā)展建設。在整個檔案管理過程中，應對其內(nèi)在發(fā)展方向進行合理把握和研究，提倡每一位干部、領(lǐng)導等對該政策的學習和研究，促進自身學習能力的提升，保證每一個醫(yī)學檔案信息資源干部都具備過硬的學習和處事本領(lǐng)。在日常管理工作開展以及進行政策推行時，要加強各成員素質(zhì)的培養(yǎng)，加強相互間交流，要堅持學有所成，學以致用的原則，通過多種途徑擴充自身知識儲備以及修養(yǎng)。

檔案管理部門在日常工作中要樹立檔案管理系統(tǒng)和檔案文件系統(tǒng)共同發(fā)展建設的理念，通過對檔案管理資源以及不同時期信息內(nèi)容的共享，減少重復性工作的發(fā)生，保證信息錄入規(guī)范性；要求所有檔案管理人員按照嚴格要求，參考電子檔案作業(yè)流程規(guī)范紙質(zhì)檔案設計，推動檔案管理工作朝著數(shù)字化方向發(fā)展；如果一味將醫(yī)院單位檔案信息存放在檔案室中不予應用，是對資源的一種浪費。作為檔案管理人員，一定要充分意識到檔案工作開展的本質(zhì)就是服務于社會，所以需要針對檔案實際應用模式展開創(chuàng)新。推動電子數(shù)據(jù)管理朝著標準化發(fā)展十分關(guān)鍵。其一要從電子數(shù)據(jù)的獲取、交互、存放等各個環(huán)節(jié)完成好裝置的維護工作；其二要將存放的數(shù)據(jù)資料權(quán)限調(diào)整為只讀，也就是數(shù)據(jù)修改必須要基于相應的權(quán)限才能進行，防止被惡意篡改；其三要控制好電子數(shù)據(jù)的存放格式，由于計算機設備更新?lián)Q代較快，部分舊有的數(shù)據(jù)格式無法在新設備中打開，就應當對其進行更新優(yōu)化，確保用戶可以正常查閱資料；其四要落實好備份工作，提高防護水平，阻止惡意用戶的侵襲。

3.4 提高安全防護，做好檔案平臺管理

1）安全預警模塊。主要檢測與預警黑客、病毒及不法分子網(wǎng)絡攻擊等行為，當出現(xiàn)可疑行為時，安全預警模塊會在第一時間發(fā)出警報，提醒使用者注意。設計安全預警模塊時，通過異構(gòu)應用軟件以集成化處理方式實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享與通信。利用預警模式選擇漏洞警告方式，及時安裝補丁，提高計算機系統(tǒng)低于外部威脅的抵御能力，提高系統(tǒng)運行安全性。

2）安全防護模塊。網(wǎng)絡安全系統(tǒng)內(nèi)部功能旨在保護運行安全，常見如防火墻、殺毒軟件及VPN軟件。實際中按照單一或集成方式完成部署，提高處理海量信息數(shù)據(jù)的效率，確保網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)處理的真實性。同時，系統(tǒng)可以自動化檢測網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)的是否存在被攻擊的行為。

3）為了進一步提高并保證計算機網(wǎng)絡運行的安全性，相關(guān)技術(shù)人員在進行安全防護設計時一定要加強對區(qū)塊鏈防篡改技術(shù)的重視和應用。借助該技術(shù)，共組人員可以將計算機區(qū)塊鏈分成若干個即相互關(guān)聯(lián)又各為獨立的一個個小區(qū)塊，然后利用多種算法模式和結(jié)構(gòu)，達到對區(qū)塊鏈內(nèi)部數(shù)據(jù)指紋數(shù)據(jù)的精確計算相互確定，保證在各區(qū)塊之間能夠形成一個較為穩(wěn)定的鏈條結(jié)構(gòu)。

4 結(jié)語

綜上所述，大數(shù)據(jù)背景下要想更好的整合與共享醫(yī)學檔案信息資源，既要利用現(xiàn)有網(wǎng)絡技術(shù)，還要充分發(fā)揮其優(yōu)勢實現(xiàn)共享。這就需要從業(yè)者要綜合考慮各方面因素，制定合適的醫(yī)學檔案信息資源管理方案，做好整理、分析及共享工作，提升國內(nèi)醫(yī)學檔案信息資源管理質(zhì)量。