唐蕊 郭成龍 賈奇 楊茹

（1 唐山市工人醫(yī)院呼吸內(nèi)科三科 河北唐山 0630001 2 唐山市第九醫(yī)院內(nèi)一科 河北唐山 0630002 3 唐山市第九醫(yī)院內(nèi)科 河北唐山 0630003 4 灤州市人民醫(yī)院內(nèi)科 河北唐山 0637004）

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)常見病的一種，該疾病具有持續(xù)發(fā)展的特點(diǎn)，最典型的癥狀為不完全可逆氣流受限，具有較高的死亡率和致殘率。當(dāng)病情發(fā)展至急性發(fā)作期，則可能導(dǎo)致肺功能快速惡化。該疾病在中老年人中比較常見，這是因?yàn)橹欣夏耆说捏w質(zhì)比較虛弱，免疫功能不斷衰退，病情容易惡性循環(huán)。臨床上治療該疾病經(jīng)常采用抗生素進(jìn)行治療，但是作用效果并不顯著，為此，我們將胸腺肽聯(lián)合頭孢他啶應(yīng)用于慢阻肺疾病的治療過程中，能夠促進(jìn)病情的改善，具有較高的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取140 例我院治療急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間為2018 年4 月～2020年4 月，按照數(shù)字表達(dá)法均分為2 組，其中接受單藥頭孢他啶治療的70 例患者納入對(duì)照組，另外70 例接受胸腺肽聯(lián)合頭孢他啶治療的患者作為觀察組。

對(duì)照組：年齡62～79 歲，平均年齡在（70.9±2.5）歲，男性39 例、女性31 例，病程時(shí)間為1～10 年，平均病程時(shí)間為（6.2±1.7）年。

觀察組：年齡60～75 歲，平均年齡在（71.3±2.3）歲，男性37 例、女性33 例，病程時(shí)間為1～9 年，平均病程時(shí)間為（4.2±1.5）年。

兩組慢性阻塞性肺疾病患者的年齡、病程時(shí)間等一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組70 例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用頭孢他啶進(jìn)行治療，具體治療方法如下：首先采用祛痰、止咳、解痙攣等基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，然后應(yīng)用頭孢他啶（生產(chǎn)單位：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H 20023524，規(guī)格為2.0g/支），將2.0g 頭孢他啶加入葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每間隔12h 使用1 次。連續(xù)治療14 天。

給予觀察組70 例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用胸腺肽聯(lián)合頭孢他啶進(jìn)行治療。具體治療方法如下：首先采用祛痰、止咳、解痙攣等基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，然后應(yīng)用頭孢他啶（生產(chǎn)單位：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H 20023524，規(guī)格為2.0g/支），將2.0g 頭孢他啶加入葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每間隔12h 使用1 次；胸腺肽（生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H 20113520，規(guī)格為1.6m g/支），為患者皮下注射，每日1.6m g，每周注射2次，持續(xù)治療14 天。

1.3 效果觀察

分別為兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者實(shí)施了不同的治療方法后，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行處理：

（1）臨床療效：治療后，患者臨床癥狀完全消失，肺功能基本恢復(fù)正常，則為療效顯著；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能改善，則為治療有效；患者臨床癥狀無(wú)任何改善跡象，肺功能無(wú)任何改善，則為治療無(wú)效。

（2）測(cè)定臨床指標(biāo)：采集5m l靜脈血檢測(cè)血清中的IgE、C R P 等指標(biāo)。

（3）肺功能指標(biāo)：測(cè)定兩組慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)，其中包括FEV 1、FV C、FEV 1/FV C 等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者療效對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組治療有效率為92.9%、對(duì)照組的治療有效率為75.7%，兩組臨床治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者血清IgE、CRP 指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組血清IgE、C R P 濃度明顯低于對(duì)照組血清IgE、C R P 濃度，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表1 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者療效對(duì)比

表2 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者血清IgE、CRP 指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組FEV 1、FV C、FEV 1/FV C 等肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組慢阻肺患者的肺功能差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的典型特征為氣流受限。近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的情況越來(lái)越嚴(yán)重，慢性阻塞性肺疾病的患病人數(shù)也在逐年增加，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。慢阻肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，導(dǎo)致與機(jī)體炎癥相關(guān)，全身性炎癥反應(yīng)可能會(huì)使患者的免疫功能受到影響，對(duì)肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床上經(jīng)常采用抗生素進(jìn)行治療，雖然能夠改善呼吸功能，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，但是長(zhǎng)期使用耐藥性增加，療效也會(huì)逐漸降低。所以說，我們將胸腺肽、頭孢他啶聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行治療，胸腺肽屬于多肽激素、蛋白質(zhì)組織的一種，能夠提高淋巴細(xì)胞生產(chǎn)，改善免疫功能，頭孢他啶則能夠減少氣道慢性炎癥反應(yīng)，緩解高反應(yīng)性。將兩種藥物結(jié)合起來(lái)，能夠有效地抑制炎癥，提高肺功能，降低體內(nèi)IgE、C R P 濃度。

表3 兩組急性發(fā)作期慢阻肺患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者接受胸腺肽聯(lián)合頭孢他啶治療后，臨床治療效果明顯提升，血清指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均明顯改善，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。