【摘要】由于中醫(yī)研究生教育的改革，現(xiàn)階段研究生分為兩種形式：一是中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生;二是中醫(yī)專碩型碩士研究生。這兩類研究生在學(xué)校的教育和培養(yǎng)方面需要我們深思。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生? 中醫(yī)專碩型碩士研究生? 改革與深思

【基金項目】2017年度河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項課題《加味安魂湯治療原發(fā)性急性失眠的臨床研究》（項目編號：2017ZY2111）。

【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）10-0021-02

中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)，中醫(yī)教育對提高中醫(yī)臨床的療效，突破中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，發(fā)展、壯大中醫(yī)藥事業(yè)，并且對培養(yǎng)下一代中醫(yī)傳承者都有密切的聯(lián)系。

在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，中醫(yī)的繼承、發(fā)展和傳承需要有科研的參與，因此研究生教育更顯得尤為重要[1]，而研究生是在本科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步、更深一步學(xué)習(xí)、理解和研究中醫(yī)知識，有利于中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展。研究生期間學(xué)生學(xué)習(xí)方法應(yīng)該與本科生有所差別，要改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，把老師要求掌握，老師規(guī)定時間完成的課業(yè)，變成自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣[2]。本科時期，學(xué)生都是被灌輸式學(xué)習(xí)知識，研究生要具備查閱文獻(xiàn)、撰寫論文、申請項目及完成科研的能力。

一、中醫(yī)專碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學(xué)方法

目前專碩研究生在學(xué)校學(xué)習(xí)時間是34個月，參加規(guī)范化培訓(xùn)時間是33個月[3]，也就是他們的課程時間只有一個月，在這一個月中研究生要學(xué)習(xí)所有的公共課程，而其余課業(yè)都是在臨床培訓(xùn)中的閑暇時間內(nèi)完成，雖然這樣有助于學(xué)生理解和掌握中醫(yī)臨床知識，但是在剛剛實施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)也存在一定的問題[4]，因此有資格招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)師資力量、加強(qiáng)教學(xué)設(shè)施及公共衛(wèi)生建設(shè)，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平就研究生教育工作作出重要指示：中國特色社會主義進(jìn)入新時代，即將在決勝全面建成小康社會、決戰(zhàn)脫貧攻堅的基礎(chǔ)上邁向建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，黨和國家事業(yè)發(fā)展迫切需要培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬?。?xí)近平強(qiáng)調(diào)，研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用。各級黨委和政府要高度重視研究生教育，推動研究生教育適應(yīng)黨和國家事業(yè)發(fā)展需要，堅持“四為”方針，瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域，深入推進(jìn)學(xué)科專業(yè)調(diào)整，提升導(dǎo)師隊伍水平，完善人才培養(yǎng)體系，加快培養(yǎng)國家急需的高層次人才，為堅持和發(fā)展中國特色社會主義、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢作出貢獻(xiàn)。

（二）科研能力

研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師在研究生的學(xué)習(xí)和生活中起到至關(guān)重要的作用，導(dǎo)師按照研究生培養(yǎng)計劃，幫助研究生選擇方向，制定培養(yǎng)目標(biāo)，為自己的研究生提供科研方面的學(xué)習(xí)和鍛煉，由于專碩研究生有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)要完成，跟導(dǎo)師門診及學(xué)習(xí)的機(jī)會較少[5]，為了方便研究生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和提升研究生的科研能力，導(dǎo)師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，制定文獻(xiàn)閱讀及定時匯報文獻(xiàn)閱讀情況，導(dǎo)師可以通過這種方式來了解學(xué)生接受知識和掌握知識的能力，因人制宜，制定適合每位學(xué)生的學(xué)習(xí)計劃，學(xué)生和導(dǎo)師也可以通過這種方式培養(yǎng)感情，多多交流[6]。而科研申請方面，導(dǎo)師盡量多讓學(xué)生參加一些項目申請、企劃書撰寫等，然后導(dǎo)師修改，提出不足，這樣有利于提高學(xué)生的科研能力，做到導(dǎo)師與學(xué)生共同參與，更好地完成科研項目。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)指出：在研究生教育展現(xiàn)中國高層次人才培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)造的重要使命，是國家發(fā)展、社會進(jìn)步的重要基石。改革開放以來，我國研究生教育實現(xiàn)了歷史性跨越，為黨和國家事業(yè)發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，面向國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展主戰(zhàn)場、人民群眾需求和世界科技發(fā)展等最前沿，培養(yǎng)適應(yīng)多領(lǐng)域需要的人才。深化研究生培養(yǎng)模式改革，進(jìn)一步優(yōu)化考試招生制度、學(xué)科課程設(shè)置，促進(jìn)科教融合和產(chǎn)教融合，加強(qiáng)國際合作，著力增強(qiáng)研究生實踐能力、創(chuàng)新能力，為建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國提供更堅實的人才支撐;同時中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭出席會議并講話。在研究生的教育過程中要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記的重要指示精神，全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)，以提升研究生教育質(zhì)量為核心，深化改革創(chuàng)新，推動內(nèi)涵發(fā)展。把研究作為衡量研究生素質(zhì)的基本指標(biāo)，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)布局，注重分類培養(yǎng)、開放合作，培養(yǎng)具有研究和創(chuàng)新能力的高層次人才。加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，針對不同學(xué)位類型完善教育評價體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理、校風(fēng)學(xué)風(fēng)，引導(dǎo)研究生教育高質(zhì)量發(fā)展。

（三）臨床實踐

專碩研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程由于臨床實踐較少，對問題的發(fā)現(xiàn)和解決都比較盲目，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，不知道自己每天的任務(wù)是什么，加之在培訓(xùn)過程中科室?guī)Ы汤蠋煕]有明確規(guī)培生與實習(xí)生的區(qū)別，管理和處理病人仍不能完全讓規(guī)培生參與，老師處理病人時開什么藥，為什么如此處理很少與學(xué)生交流[7]，這樣學(xué)生不知道所以然，學(xué)生的學(xué)習(xí)就很盲目，而且這樣學(xué)生也無法鍛煉獨(dú)自處理急危重癥病人的能力，不利于學(xué)生臨床綜合能力的提高[8]。因此住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程作為教育方面研究生的規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)該占主導(dǎo)，就像打仗一樣，帶教老師和學(xué)生要一起，研究生在帶教老師的指導(dǎo)下也可以成為一線人員，一樣與病魔抗?fàn)帲瑺幏謯Z秒搶救病人。

二、中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學(xué)方法

中醫(yī)學(xué)碩型研究生的課程相對于專碩來說比較多，他們有半年或一年的時間都在學(xué)校上理論課，時間比較集中，相對專碩的學(xué)習(xí)時間比較自由，他們在理論學(xué)習(xí)及文獻(xiàn)查閱相對方便，但是學(xué)碩研究生由于在學(xué)校的時間較多，因此臨床能力相對專碩來說就薄弱了一些，建議學(xué)碩研究生在閑暇之余多跟導(dǎo)師上臨床，在幫助導(dǎo)師完成部分任務(wù)外，還可以學(xué)習(xí)一些臨床知識與技能。另外，建議同師門的專碩研究生和學(xué)碩研究生要多多交流，增進(jìn)同專業(yè)知識的進(jìn)步，互助互進(jìn)，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，取長補(bǔ)短[9]。

（二）科研能力

學(xué)碩研究生相對專碩研究生來說，科研能力相對比較強(qiáng)，多數(shù)情況下導(dǎo)師課題的進(jìn)行是他們完成的，他們對實驗的進(jìn)行胸有成竹，實驗室中材料的使用及指標(biāo)的觀察非常熟練，但是中醫(yī)內(nèi)科臨床學(xué)碩型研究生的科研是普通的實驗、簡單的操作，有的學(xué)校的實驗器材相對不足，影響學(xué)生實驗的有效完成;還有就是他們所進(jìn)行的課題多數(shù)是導(dǎo)師提前申請的課題，他們多數(shù)是跟著師兄師姐學(xué)習(xí)，由于實驗時間較長，或許此課題做了好多年，對他們來說前面的數(shù)據(jù)觀察比較陌生，因此如果有條件研究生本人可以在剛開始的時候就嘗試自己申請課題，隨后三年慢慢進(jìn)行自己的實驗，時間盡量控制在三年內(nèi)完成，這樣才能更好地提高自己的科研能力。當(dāng)然這樣的條件，學(xué)校、院系、導(dǎo)師應(yīng)該盡量給學(xué)生提供，實驗的進(jìn)行需要導(dǎo)師的全程參與，給予學(xué)生意見、建議和指導(dǎo)。

（三）實驗?zāi)芰?/p>

由于學(xué)碩研究生在學(xué)校集中上課，節(jié)假日及課程較少的情況下多數(shù)他們是跟著師兄師姐在實驗室做課題實驗，因此他們相對專碩研究生來說實驗?zāi)芰Ρ容^熟練。導(dǎo)師要多關(guān)注學(xué)生的動向，比如近期學(xué)生有什么學(xué)習(xí)規(guī)劃，他們要如何實施，最后想要達(dá)到一個什么結(jié)果，而在這個規(guī)劃中有什么困難，需要什么幫助，導(dǎo)師可以給他們一些意見和建議，以及提供一些客觀的幫助，這樣既增進(jìn)師生的感情，解決了學(xué)生的困難，又給學(xué)生樹立了非常好的榜樣，而且對于學(xué)生學(xué)習(xí)導(dǎo)師的經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想有較好的幫助。總的來說，中醫(yī)研究生教育存在三方面需要提高：一是研究生的中醫(yī)理論知識，中醫(yī)的四大經(jīng)典是學(xué)習(xí)中醫(yī)的精髓，現(xiàn)在有很多中醫(yī)研究生多數(shù)被西化或者中醫(yī)理論知識非常薄弱，在臨床上的帶教老師多數(shù)用西醫(yī)的診療思路看病，治療方案多數(shù)也是西醫(yī)那套診療指南，中藥的治療非常少，或者說是中藥多數(shù)用來理療，比如中藥足浴、中藥塌漬、中藥熏洗等等，這樣中醫(yī)研究生不能很好地繼承和傳承我們偉大的瑰寶。而且研究生由于更分析疾病的發(fā)病機(jī)制，因此要對西醫(yī)的知識掌握得十分透徹，所以對于研究生來說中西醫(yī)都要全面學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)非常的繁重。二是研究生普遍對科學(xué)研究比較生疏，如果本科階段接觸過科研可能會好一點，如果本科階段沒有接觸過，研究生期間會比較吃力，科學(xué)研究需要有想法（獨(dú)特的想法），要鍛煉研究生獨(dú)立思考，因此，需要進(jìn)一步營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，積極為研究生搭建高層次和高水平的學(xué)術(shù)交流的平臺，引導(dǎo)他們的學(xué)術(shù)追求和學(xué)習(xí)興趣，堅定他們對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的信心，培養(yǎng)其學(xué)術(shù)道德觀念及學(xué)術(shù)規(guī)范意識，提高研究生的學(xué)術(shù)能力和科學(xué)素養(yǎng)。三是研究生的臨床接診能力，中醫(yī)類學(xué)生的接診能力普遍都很差，本科三年級的時候?qū)W校要求學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，之后就直接到大五實習(xí)，而有一半以上的學(xué)生為了考研放棄了上半年的實習(xí)，而直接去復(fù)習(xí)考研，之后又忙著復(fù)試以及后續(xù)很多事情，臨床實習(xí)就此作罷，因此上了研究生之后，只有中醫(yī)專碩研究生還可以在臨床上和本科生一起學(xué)習(xí)臨床知識，學(xué)碩研究生可能多數(shù)在實驗室里面做實驗，最多也就跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)一些臨床接診技巧，導(dǎo)師指導(dǎo)對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著相當(dāng)重要的作用。作為中醫(yī)研究生培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵因素，導(dǎo)師指導(dǎo)貫穿于研究生培養(yǎng)的教學(xué)、科研和臨床實踐全過程。導(dǎo)師的言傳身教和悉心指導(dǎo)，在醫(yī)德、做人、治學(xué)方面潛移默化地影響著學(xué)生。

當(dāng)然所有這些都是在保證研究生的身體及心理健康的情況下要求的，研究生的學(xué)習(xí)、生活、科研、臨床，還有論文的撰寫，太多的事情有的時候會讓他們感到喘不過氣，有的學(xué)生壓力過大，超出了自己的承受能力，有可能出現(xiàn)心理問題，還有的學(xué)生由于壓力大，經(jīng)常熬夜，精神體力透支，免疫力下降，反復(fù)生病難愈，這些負(fù)面的例子也很多，因此對于研究生教育中心理疏導(dǎo)是非常必要的，而導(dǎo)師作為學(xué)生最親的長輩，對學(xué)生適度的關(guān)心和慰問有時候可能頂很多心理醫(yī)師，畢竟導(dǎo)師最清楚自己學(xué)生擔(dān)心和煩惱的事情。為了給研究生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們共同努力，為他們保駕護(hù)航，讓他們揚(yáng)帆遠(yuǎn)航！

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作者簡介：

王震宇（1968年-），男，漢族，河南省息縣人，碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，現(xiàn)任教于河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，碩士研究生導(dǎo)師，主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)腦病臨床、科研、教學(xué)工作。