劉文茜

（廣州市城市規(guī)劃勘測設(shè)計研究院，廣東廣州 510060）

近年來，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了明顯成效，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)環(huán)境得到根本改善，醫(yī)院就診條件的滿意度不斷提高。人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的硬件不足，尤其是醫(yī)院建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面，難以滿足人們多樣性的就醫(yī)需求。醫(yī)院建筑的改擴建及現(xiàn)代化發(fā)展具有迫切的現(xiàn)實需求。與一般民用建筑不同，醫(yī)療建筑內(nèi)部科室繁多、醫(yī)療流程復(fù)雜、安全防護性高，現(xiàn)代化的大型醫(yī)院在功能組成、建設(shè)規(guī)模、建筑布局、醫(yī)療設(shè)備等方面均與一般的醫(yī)療機構(gòu)具有明顯的差異，其中電氣工程設(shè)計是醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)的重要支撐條件。電氣設(shè)計是現(xiàn)代化大型醫(yī)院設(shè)計的重要組成部分，對醫(yī)院建筑電氣設(shè)計開展深入研究具有重要的社會意義和現(xiàn)實意義。

1 現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展趨勢

近年來，國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)計和建造進入歷史上發(fā)展最快的時期。2018年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量突破100萬大關(guān)，大型醫(yī)院數(shù)量達32 000個，比2012年增加近10 000個。醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量規(guī)模擴大的同時，建筑設(shè)計也出現(xiàn)新的發(fā)展趨勢。

（1）醫(yī)院建筑的功能綜合化、服務(wù)多樣化，增加現(xiàn)代醫(yī)院建筑電氣設(shè)計的復(fù)雜性。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等方面發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模越來越大，設(shè)置的專業(yè)越來越多，電氣設(shè)備越來越精良，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量越來越高，對醫(yī)院建筑的電氣設(shè)計的要求也不斷提高。

除了救治病人，現(xiàn)代化醫(yī)院也是教學(xué)、科研和保健活動中心，電氣設(shè)計需要兼顧高難度的、特殊的醫(yī)療活動?，F(xiàn)代化醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)日益多元化，各醫(yī)療部門之間應(yīng)在布局上有明確分區(qū)和組合，對電氣設(shè)計有不同的要求。

（2）醫(yī)院建筑智能化的傾向，需要提高智能化電氣技術(shù)的應(yīng)用水平。

“綠色+智能”是現(xiàn)代化醫(yī)院的基本特征，現(xiàn)代醫(yī)院建筑的智能化設(shè)計實踐趨勢，正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)院的整體布局結(jié)構(gòu)和設(shè)計方法?；谥悄芑睦砟顚︶t(yī)院建筑電氣設(shè)計進行優(yōu)化，是信息時代發(fā)展的必然要求，也是未來醫(yī)院建筑領(lǐng)域發(fā)展的重要方向之一。醫(yī)療建筑電氣智能化技術(shù)的應(yīng)用有助于提高醫(yī)院建筑電氣設(shè)計的質(zhì)量和效果和建筑的智能化水平，降低電氣工程的成本，提高整個工程的效益，提升醫(yī)院建筑的使用效率。

（3）醫(yī)院建筑人性化的發(fā)展趨勢，強調(diào)“以人為本”的電氣工程設(shè)計。

醫(yī)院建筑的服務(wù)對象具有特殊性，在醫(yī)院建筑設(shè)計過程中，需要充分考慮對服務(wù)主體（醫(yī)院所有的使用者）心理與生理特殊性的影響。人性化的建筑設(shè)計是現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計的核心理念，滿足人的需求、感受、情感也是醫(yī)院電氣設(shè)計的基本要求。在醫(yī)院電氣設(shè)計過程中，應(yīng)始終遵循“以人為本”的原則，在供配電系統(tǒng)設(shè)計、病房電氣設(shè)備設(shè)計要求、照明系統(tǒng)設(shè)計、應(yīng)急照明設(shè)計等方面，充分考慮使用者的需要，提供舒適、便利、人性化的醫(yī)療環(huán)境。

2 醫(yī)院綜合樓建筑構(gòu)成

醫(yī)院綜合樓是醫(yī)院建筑的重要組成部分，也是醫(yī)院的核心建筑之一，其功能分區(qū)較為復(fù)雜，具有眾多不同功能的醫(yī)療場所。住院綜合樓的功能結(jié)構(gòu)和電氣設(shè)計需要充分考慮場所內(nèi)醫(yī)療活動的需求，滿足各類人群如醫(yī)生、護士、病人、家屬等的不同需求。

2.1 功能分區(qū)

現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院具有明確的功能分區(qū)，一般分為門診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤區(qū)、管理辦公和生活服務(wù)6個區(qū)域。醫(yī)院門診住院綜合大樓兼具門診區(qū)和病房區(qū)的雙重功能，是現(xiàn)代化醫(yī)院的核心建筑。門診住院綜合大樓是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的窗口，承擔(dān)接待、就診和治療等功能，包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等不同的科室以及藥房、收費、掛號等公共服務(wù)部門以及其他用房；也是病人長期留院治療和康復(fù)的場所，由各科病房、康復(fù)病房、VIP病房組成；也包括出入院服務(wù)窗口、藥房及其他提供診斷、治療和康復(fù)服務(wù)的場所。

2.2 建筑功能組成

門診住院綜合大樓的內(nèi)部功能主要由各科室門診、各科室病房、潔凈手術(shù)部、醫(yī)療護理配套用房、醫(yī)療服務(wù)用房及配套用房組成?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑按照醫(yī)療服務(wù)功能進行建筑功能劃分，若干個專科門診用房組成一個門診樓層，一個?？频耐暾t(yī)療護理單位一般為一個樓層或幾個樓層。每個樓層包含門診室或病房、護士站、辦公室、值班室、儲物室、衛(wèi)生間等不同功能單元。潔凈手術(shù)部一般單獨設(shè)置一個樓層，由若干間手術(shù)室及麻醉室、器械貯存室、準(zhǔn)備室等為手術(shù)室服務(wù)的輔助房間組成。樓內(nèi)各層均設(shè)置步行樓梯和電梯，日常垂直交通主要由電梯系統(tǒng)承擔(dān)。

3 醫(yī)院綜合樓電器設(shè)計需求

3.1 普通病房

醫(yī)院病房為病人長期住院治療及康復(fù)的場所，需要服務(wù)于病人診斷、治療、檢查、休息等需要。與重癥監(jiān)護病房（ICU）相比，普通病房在住院樓占的比例最大。

與一般門診科室不同，病房是病人長時間停留的場所，需要兼具醫(yī)療服務(wù)以及日常活動服務(wù)的功能，其電氣設(shè)備主要分為病房設(shè)備帶、空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)以及醫(yī)療診斷專用設(shè)備、日?；顒釉O(shè)備等。普通病房內(nèi)設(shè)有電視，每位病人床頭均安裝設(shè)備帶，設(shè)備帶主要設(shè)置中心供氧、中心吸引、電燈開關(guān)、電話、對講等設(shè)備。病房內(nèi)設(shè)有集中空調(diào)系統(tǒng)或分體空調(diào)機，大部分醫(yī)院采用集中供熱系統(tǒng)，少部分小型醫(yī)院采用分散式電熱水器。

3.2 VIP病房

為滿足不同人群的就醫(yī)需求，醫(yī)院一般設(shè)立特優(yōu)病房（VIP病房），按照衛(wèi)計委規(guī)定，公立醫(yī)院特優(yōu)病房病床數(shù)不能超過醫(yī)院總體病房數(shù)的5%～10%。

與普通病房相比，特優(yōu)病房的特點體現(xiàn)在舒適化、家庭化，一般為單間設(shè)置，環(huán)境舒適、安靜，日常服務(wù)齊全。其電氣設(shè)備設(shè)置與普通病房相似，配備獨立衛(wèi)生間、多功能病床、沙發(fā)、吹風(fēng)機、冰箱、微波爐、液晶電視、電腦等電器及設(shè)施，服務(wù)人數(shù)少，但電氣設(shè)備類型較多。

3.3 ICU

ICU是現(xiàn)代化醫(yī)院的一種護理體制。在ICU、NICU、CCU等重要場所，眾多的醫(yī)用設(shè)備圍繞著重癥病床和病人，病房內(nèi)多數(shù)病人是術(shù)后患者，全身麻醉體力衰弱，必須精心呵護防止感染，每間加護病房設(shè)置25張病床最為合適。ICU病房必須遵循二類場所標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備配置必須滿足各類標(biāo)準(zhǔn)，如符合場所標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備電源標(biāo)準(zhǔn)。電源設(shè)備可以打開維護，方便維修人員處理故障。病房設(shè)有中心監(jiān)護站，可以隨時觀察和記錄病人的病情變化，中心監(jiān)護站的信息界面一目了，可以聯(lián)網(wǎng)集中監(jiān)控。護士休息室內(nèi)配置緊急心搏驟停聲音警報，設(shè)有與ICU病房直接連接的電話或?qū)χv系統(tǒng)，確保對加護病房情況進行及時反應(yīng)。

ICU的設(shè)備主要包括中心監(jiān)護儀、各類指標(biāo)的監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖機、除顫器、血液凈化儀以及其他專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，每床設(shè)有醫(yī)療處理用的強光燈局部照明。此外，病房內(nèi)可以設(shè)置冰箱、電磁或微波爐等電氣設(shè)備，方便營養(yǎng)品的存放與制備。

3.4 潔凈手術(shù)中心

潔凈手術(shù)部是醫(yī)院醫(yī)療規(guī)劃的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)療活動的核心，由若干間手術(shù)室和輔助手術(shù)用房構(gòu)成。潔凈手術(shù)室中，各種電氣設(shè)備的有效運行對手術(shù)的結(jié)果具有重要影響，直接關(guān)系病人的生命安全。因此，電氣設(shè)計的可靠性尤為關(guān)鍵，必須滿足要求。

醫(yī)院潔凈手術(shù)部的電氣工程部分需按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333—2013）和《潔凈室施工及驗收規(guī)范》（GB 50591—2010）進行設(shè)計，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院潔凈手術(shù)部供電、配電、照明及其他方面的規(guī)定，對手術(shù)部平面布局進行合理布置。

手術(shù)過程中的磁共振、DSA設(shè)備、CT等大型醫(yī)療設(shè)備用房的設(shè)計，需要充分處理好設(shè)備拆卸、運輸、重新安裝的要求。

3.5 門診科室

門診科室主要進行病人就診、檢查、治療等醫(yī)療活動，主要電氣設(shè)備分為掛號排隊系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)以及醫(yī)療診斷專用設(shè)備，門診科室的電氣設(shè)計應(yīng)分考慮各類設(shè)備的用電需求，保障正常的醫(yī)療活動不受影響。

3.6 變配電中心

總配電電房、自備柴油發(fā)電機房是各類建筑電氣系統(tǒng)的心臟，重點考慮運行污染小和安裝連接方便的需求，變配電中心選址應(yīng)盡量靠近負(fù)荷中心。電力設(shè)備一般體積及重量較大，難于搬運，且運行時噪聲較大，一般將建筑的變配電中心設(shè)在地下室或單獨設(shè)置。

3.7 其他用房需求

醫(yī)院綜合樓其他用房如醫(yī)療護理配套用房、醫(yī)療服務(wù)用房及公用設(shè)備用房以及配套用房等，其電氣設(shè)備主要為一般性電氣設(shè)備，分為空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、專用醫(yī)療設(shè)備以及其他電氣設(shè)備等，應(yīng)嚴(yán)格按照其功能進行電氣設(shè)備的配置，保障其安全性和可靠性，確保醫(yī)院門診住院綜合樓各功能分區(qū)的正常運作。

4 結(jié)語

現(xiàn)代化綜合醫(yī)院樓電氣設(shè)計是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要考慮醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展需求，兼顧患者的生理、心理需求和人身安全要求。醫(yī)院綜合樓是醫(yī)院建筑的重要組成部分，具有復(fù)雜的功能，需要結(jié)合普通病房、VIP病房、重癥監(jiān)護病房ICU、潔凈手術(shù)中心、門診科室以及其他配套用房等不同場所的功能需求，針對性提出電氣設(shè)計的需求，嚴(yán)格保障醫(yī)院電氣設(shè)計的可靠性和安全性。