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“互聯(lián)網(wǎng)+目標管理模式”在肥胖型多囊卵巢綜合征患者中的應用

2021-04-12 11:12:56賈秀杰齊麗華
中國保健營養(yǎng) 2021年7期
關鍵詞:肥胖型卵泡卵巢

賈秀杰 齊麗華

吉林省四平市中心人民醫(yī)院,吉林 四平 136000

在臨床工作中有很多體重超標的不孕癥患者,經(jīng)檢查后確診為肥胖型多囊卵巢綜合征。有研究指出,肥胖型多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)多出現(xiàn)雄激素分泌增加,抑制卵泡成熟,導致卵泡閉鎖、優(yōu)勢卵泡無法形成[1]。為此,對于肥胖型多囊卵巢綜合征的不孕癥患者體重管理尤為重要。目標管理主張管理者與被管理者共同制定目標,激勵被管理者通過制定目標、實施計劃,進而完成目標,此模式用于護理工作中能提高護理服務質(zhì)量[2]。在臨床工作中通過與營養(yǎng)科聯(lián)合,在患者與醫(yī)務人員共同協(xié)商下,針對每個人制定目標和方案,對肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行運動與營養(yǎng)同時干預,同時通過互聯(lián)網(wǎng)對患者的行為進行規(guī)范化、個體化監(jiān)督和指導,達到降低體重,恢復排卵功能,收到較好效果?,F(xiàn)概述如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 經(jīng)我院倫理委員會批準,選取2018年6月至2019年6月在我院生殖中心門診就醫(yī),且接受營養(yǎng)科飲食與運動減重方案的肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者為研究對象?;颊吣挲g范圍21-36周歲,平均年齡28±5.17歲,不孕時間1.5-7年,平均4.36±2.09年。對照組年齡范圍20-38周歲,平均年齡29±0.98歲,不孕時間1-8年,平均4.74±1.25年。納入標準:①兩組人員夫婦雙方均接受門診常規(guī)檢查,醫(yī)師根據(jù)月經(jīng)情況、盆腔彩超、實驗室檢查及體重指數(shù)等診斷為肥胖型多囊卵巢綜合癥,且體重指數(shù)<32,男方精液常規(guī)無明顯異常;②心、肝、腎等重要臟器功能正常,能承受半小時以上中等強度以上連續(xù)運動;③能使用智能手機上網(wǎng);④愿意參與并知情同意。排除標準:①生殖系統(tǒng)有病變,影響受孕;②合并其他影響生育的疾病。

1.2分組 將54名患者根據(jù)意愿分為兩組,愿意接受“互聯(lián)網(wǎng)+目標管理模式”的加入實驗組,并簽署知情同意書,不愿意接受或其他原因不能接受該模式的加入對照組,每組各27人,兩組觀察時間、職業(yè)、文化程度、居住地等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.3干預方法及分工 對照組接受門診常規(guī)的飲食指導、運動指導及藥物治療,定期返院復查。實驗組在接受藥物治療的同時加入微信“燃燒吧,脂肪”群。群主為具有??瀑Y質(zhì)的營養(yǎng)師負責,由生殖中心??谱o士、主治醫(yī)師共同管理。營養(yǎng)科負責患者飲食及運動指導,包括營養(yǎng)配比和每日食譜以及教會具體運動項目,確定每個人的運動時間和運動類型,監(jiān)督飲食及運動完成情況,建立個人檔案,每天記錄完成情況和患者的感受,如有不適,及時報告醫(yī)生。生殖中心醫(yī)護人員負責藥物指導及專科知識宣教、答疑、觀察患者的情緒變化、了解月經(jīng)情況及同房指導。

1.4制定目標 由醫(yī)護人員與患者共同確定開始時間,開始前1周內(nèi)進行體重指數(shù)測定、女性激素測定、基礎代謝率測定,完善各項常規(guī)檢查,建立個人檔案。計算每個人的目標值,每月減重占體重的5%-10%左右,或根據(jù)個人身體狀況制定目標,記錄于檔案中。設定每30天為一個周期,滿3個周期方屬合格。

1.5觀察指標 每月對患者的體重、卵泡發(fā)育情況進行觀察,使用相同儀器設備、相同廠家試劑及相對固定檢驗人員,記錄各組數(shù)值,并比較。對滿3個周期者1個月后進行隨訪,每月隨訪一次,隨訪至6個月,統(tǒng)計妊娠情況。

1.6統(tǒng)計學處理 本研究使用SPSS20.0數(shù)理統(tǒng)計軟件包對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分數(shù)表示,實行χ2檢驗;計量資料以均值±標準差表示,實行t檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組三個月體重比較 根據(jù)測量結(jié)果,實驗組體重下降高于對照組,組間差異較大,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組一個月、二個月、三個月體重升降平均數(shù)對比(kg)

2.2兩組排卵率與妊娠率比較 通過6個月隨訪,對照組正常妊娠5人,生化妊娠1人,妊娠70天后流產(chǎn)1人;觀察組正常妊娠11人,均無異常。與對照組的調(diào)查數(shù)據(jù)比對,實驗組的排卵率與妊娠率均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組排卵率與妊娠率對比[(%)]

3 討 論

“互聯(lián)網(wǎng)+目標管理模式”有效控制肥胖型多囊卵巢綜合征患者的體重,減輕高雄激素血癥的表現(xiàn),如多毛、痤瘡等,減輕卵巢內(nèi)卵泡成熟受阻現(xiàn)象,形成規(guī)律的月經(jīng),促進卵泡成熟和排卵,有利于正常月經(jīng)周期建立。同時提高了肥胖型多囊卵巢綜合征患者的妊娠率。通過互聯(lián)網(wǎng)+模式,有專業(yè)的團隊進行飲食及運動指導和監(jiān)督,飲食結(jié)構(gòu)更加合理,而通過運動,神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)可以得到改善,有利于調(diào)節(jié)新陳代謝,加快脂肪代謝速率,減少脂肪堆積,使肥胖型多囊卵巢綜合征患者體重能夠不同程度的平穩(wěn)下降。有學者對體重正常女性與肥胖女性進行對比發(fā)現(xiàn),肥胖女性的不孕治療周期和自然周期受孕率均顯著降低,且自然流產(chǎn)率也隨之升高[3]。因此“互聯(lián)網(wǎng)+目標管理模式”利于肥胖型多囊卵巢綜合征患者改變了影響健康行為的生活方式,控制了體重,從而提高了妊娠率。

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