程濤

（四川高地工程設(shè)計(jì)咨詢有限公司，四川成都 610000）

0 前言

綜合醫(yī)院可提供多種類醫(yī)療服務(wù)，此類醫(yī)院門診大廳之中往往會(huì)聚集大量需求不同的患者和家屬，若不能對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)不僅會(huì)導(dǎo)致公共空間擁擠繁雜，影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)，更會(huì)埋下安全隱患。為此，相關(guān)工作人員應(yīng)該重視綜合醫(yī)院門診大廳的空間設(shè)計(jì)工作，從功能性、服務(wù)性、美觀性、舒適性等多角度出發(fā)開展合理設(shè)計(jì)。

1 綜合醫(yī)院門診大廳的空間特點(diǎn)與功能

通常來(lái)說(shuō)，綜合醫(yī)院門診大廳是非急診和住院病人與家屬在醫(yī)院內(nèi)接觸的第一個(gè)大型室內(nèi)公共空間，這一空間可以滿足患者與家屬的問(wèn)診、排隊(duì)、導(dǎo)診、繳費(fèi)、休息、取報(bào)告、開藥等多種就醫(yī)需求。所以，功能分區(qū)多、服務(wù)能力強(qiáng)是綜合醫(yī)院門診大廳的空間特點(diǎn)之一，相比?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)院門診大廳的功能性更強(qiáng)。當(dāng)然，綜合醫(yī)院門診大廳還具有安全性、效率性、人員特殊性、人流量巨大和時(shí)間集中性特點(diǎn)，此類型公共空間的使用價(jià)值以及設(shè)計(jì)需求都十分特殊。而且，在綜合醫(yī)院門診大廳設(shè)計(jì)中，相關(guān)工作人員需要兼顧該區(qū)域的空間性和時(shí)間性需求。當(dāng)前，綜合醫(yī)院的人性化服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，門診大廳的環(huán)境變得更加舒適美觀，且功能分區(qū)的規(guī)律性與服務(wù)性普遍增強(qiáng)[1]。

2 綜合醫(yī)院門診大廳的設(shè)計(jì)與使用問(wèn)題

目前，許多綜合醫(yī)院的門診大廳存在設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題。門診樓以及門診大廳的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)低、裝備設(shè)施差、裝飾裝修陳舊，而且在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)未充分考慮人員密集采光和通風(fēng)問(wèn)題。在平面設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，部分綜合醫(yī)院門診大廳的平面布局缺乏合理性與科學(xué)性，人員流動(dòng)路線交叉混雜，導(dǎo)致其使用環(huán)節(jié)的交通疏導(dǎo)以及人流量平衡工作難度大增，也使空間內(nèi)充斥著嘈雜的聲音。而且，由于綜合醫(yī)院門診大廳存在流線混亂、區(qū)域劃分不明的情況，往往會(huì)導(dǎo)致部分區(qū)域人員過(guò)于密集，對(duì)于傳染病患者而言會(huì)埋下交叉感染的隱患。在綜合醫(yī)院門診大廳的設(shè)計(jì)和使用環(huán)節(jié)，標(biāo)識(shí)體系設(shè)計(jì)不合理，缺乏完整性與嚴(yán)謹(jǐn)性，難以發(fā)揮方向、功能指向價(jià)值的情況比比皆是，這也是導(dǎo)致綜合醫(yī)院門診大廳實(shí)用性下降的重要原因。同時(shí)，綜合醫(yī)院門診大廳的出入口設(shè)計(jì)與應(yīng)用存在不合理問(wèn)題，部分綜合醫(yī)院門診大廳的出入口在一起，但由于缺乏合理規(guī)劃導(dǎo)致出入沖突過(guò)多，在人流量高峰容易引發(fā)安全問(wèn)題。此外，綜合醫(yī)院門診大廳內(nèi)的人流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜，主要由四種人員組成：①患者；②家屬；③醫(yī)院工作者；④外來(lái)人員。在實(shí)踐中，患者與家屬在就診時(shí)多次往返于門診大廳和診室之間的情況十分常見(jiàn)，就診后也可能會(huì)在大廳停留等待接送。雖然，部分醫(yī)院已經(jīng)劃分等候休息區(qū)用于滿足人們的駐留需求，但其實(shí)用價(jià)值并不高。

3 綜合醫(yī)院門診大廳的空間設(shè)計(jì)要點(diǎn)

開展綜合醫(yī)院門診大廳空間設(shè)計(jì)時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)該著眼于該空間在設(shè)計(jì)與使用方面的現(xiàn)存問(wèn)題，結(jié)合以人為本思想和美觀舒適思路，為醫(yī)院提供個(gè)性化設(shè)計(jì)方案，從而保證空間設(shè)計(jì)的有效性。

3.1 豐富設(shè)計(jì)層次

綜合醫(yī)院門診大廳空間設(shè)計(jì)的功能豐富性與服務(wù)性要求較高，所以在設(shè)計(jì)時(shí)可從豐富設(shè)計(jì)層次的角度出發(fā)，調(diào)整空間內(nèi)的平面布局與功能分區(qū)加以調(diào)整，為增強(qiáng)設(shè)計(jì)有效性奠定基礎(chǔ)。在此環(huán)節(jié)，相關(guān)工作人員可以從以下幾個(gè)方面著手：

首先，開展空間關(guān)系層次化設(shè)計(jì)。在室內(nèi)設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)師需要關(guān)注公共空間內(nèi)的靜態(tài)空間與動(dòng)態(tài)空間設(shè)計(jì)需求。事實(shí)上，綜合醫(yī)院門診大廳是一個(gè)相對(duì)開放的公共空間，其內(nèi)部既包含動(dòng)態(tài)空間也包含靜態(tài)空間，但若二者混雜在一起必然會(huì)增加設(shè)計(jì)復(fù)雜性，也會(huì)讓門診大廳的服務(wù)能力下降。所以，空間設(shè)計(jì)人員可以從分離動(dòng)靜態(tài)空間的角度出發(fā)，對(duì)門診大廳的功能區(qū)與休息區(qū)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，讓二者都能擁有相對(duì)完整的功能界面，從而保證室內(nèi)設(shè)計(jì)方案的合理性。比如，將休息區(qū)布置在相對(duì)靠邊的位置，以免往返人群影響病人與家屬休息等候；合理設(shè)計(jì)人流密集的功能區(qū)，利用交通分流方式實(shí)現(xiàn)功能區(qū)導(dǎo)引[2]。

其次，開展功能流線關(guān)系層次化設(shè)計(jì)。綜合醫(yī)院門診大廳內(nèi)的功能區(qū)過(guò)多，所以有層次地劃分功能區(qū)必須被視為空間設(shè)計(jì)重點(diǎn)。在此環(huán)節(jié)，相關(guān)工作人員盡量保證各功能區(qū)之間的相對(duì)完整性和獨(dú)立性，更要讓關(guān)聯(lián)功能區(qū)有效銜接。為此，設(shè)計(jì)人員可利用綜合醫(yī)院門診大廳空間內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)整體空間進(jìn)行有效劃分，從而獲得完整的功能分區(qū)。比如，利用立柱、綠植、自動(dòng)多功能醫(yī)療自助終端機(jī)，劃分功能區(qū)，豐富綜合醫(yī)院門診大廳層次性。

最后，開展功能單元層次化設(shè)計(jì)。在綜合醫(yī)院門診大廳的各個(gè)功能單元之中，空間設(shè)計(jì)人員也應(yīng)該通過(guò)合理布局，實(shí)現(xiàn)分區(qū)化處理，讓各單元空間的層次性更加豐富。比如，將掛號(hào)窗口設(shè)計(jì)為單排窗口，讓患者能在開敞環(huán)境下有序排隊(duì)，提高掛號(hào)繳費(fèi)效率；以對(duì)稱式空間布局設(shè)計(jì)藥房發(fā)藥窗口，為有效調(diào)節(jié)人流量、節(jié)約環(huán)境成本奠定基礎(chǔ)。

3.2 提高窗口與綜合區(qū)設(shè)計(jì)合理性

如今，綜合醫(yī)院的信息化建設(shè)水平不斷提高，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診和自主服務(wù)十分普及。在這種情況之下，綜合醫(yī)院門診大廳的人工窗口可以適量減少，功能分區(qū)與服務(wù)內(nèi)容也需要進(jìn)行適度調(diào)整。因此，在綜合醫(yī)院門診大廳空間設(shè)計(jì)過(guò)程中，相關(guān)工作人員基于實(shí)際情況對(duì)需要人工窗口的功能區(qū)和醫(yī)院的綜合服務(wù)區(qū)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。

在實(shí)際作業(yè)環(huán)節(jié)，可按照?qǐng)D1 所示，完成窗口設(shè)計(jì)相關(guān)工作人員需要兼顧人工服務(wù)與智能服務(wù)，從提供多元服務(wù)的角度出發(fā)，完成人工窗口設(shè)計(jì)。比如，以成片單排方式布設(shè)人工窗口，將人工掛號(hào)繳費(fèi)窗口與取藥窗口并排布置，將有排隊(duì)需要的功能區(qū)集中在某一特定區(qū)域。而在設(shè)計(jì)自主服務(wù)區(qū)域時(shí)，相關(guān)工作人員需要考慮自主服務(wù)區(qū)域的設(shè)備布設(shè)、分區(qū)位置、交通便捷性以及問(wèn)詢便捷性。基于此，可將自助服務(wù)區(qū)域設(shè)在綜合醫(yī)院門診大廳的邊緣位置，但該位置應(yīng)靠近導(dǎo)診咨詢區(qū)和人工服務(wù)區(qū)，為保證服務(wù)質(zhì)量與效率奠定基礎(chǔ)。

圖1 門診大廳空間構(gòu)成

通常來(lái)說(shuō)，綜合醫(yī)院門診大廳的綜合服務(wù)區(qū)屬于多功能空間，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該以滿足患者導(dǎo)診、分診、打印報(bào)告、取錢、咨詢、休息、消費(fèi)等多元服務(wù)為目標(biāo)，完成空間設(shè)計(jì)。比如，基于“一站式”服務(wù)理念設(shè)計(jì)綜合服務(wù)區(qū)；開展綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)部功能分區(qū)與協(xié)調(diào)銜接布局設(shè)計(jì)；將多組聯(lián)排座椅、擁有可寄存輪椅空間的整理物品臺(tái)合理布設(shè)在綜合服務(wù)區(qū)中；將衛(wèi)生間與開水間設(shè)計(jì)在綜合醫(yī)院門診大廳中臨近綜合服務(wù)區(qū)和電梯的位置。

3.3 強(qiáng)化交通與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

若要避免綜合醫(yī)院門診大廳內(nèi)出現(xiàn)人流量過(guò)度密集、往來(lái)狀態(tài)無(wú)規(guī)律的情況，相關(guān)工作人員就必須對(duì)這一空間內(nèi)的交通系統(tǒng)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，基于交通流線布設(shè)標(biāo)識(shí)，使其發(fā)揮引流、指路作用。在此環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)院門診大廳的設(shè)計(jì)人員應(yīng)保證室內(nèi)交通系統(tǒng)具有連續(xù)性、層次性和規(guī)律性特點(diǎn)，而標(biāo)識(shí)系統(tǒng)則具有簡(jiǎn)潔明了、醒目突出的特點(diǎn)。

綜合醫(yī)院門診大廳中的人員往往擁有目的性較強(qiáng)的交通行為，但可能會(huì)因不熟悉環(huán)境而出現(xiàn)多次重復(fù)流動(dòng)。為避免這一問(wèn)題，設(shè)計(jì)人員可基于大廳內(nèi)的功能分區(qū)與就診程序設(shè)計(jì)交通路線與導(dǎo)引標(biāo)識(shí)[3]。比如，合理布設(shè)隔離帶，保證綜合醫(yī)院門診大廳出入口通行順暢；變換藥房區(qū)域地磚顏色，將取藥窗口與掛號(hào)窗口區(qū)分開來(lái)，有效開展交通導(dǎo)流；利用指示牌、地磚上的方向指引貼紙，引導(dǎo)進(jìn)入綜合醫(yī)院門診大廳的患者按需求規(guī)劃路線。在開展交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，相關(guān)工作人員還應(yīng)該在門診大廳內(nèi)設(shè)計(jì)獨(dú)立的急診通道，以免急診人員反復(fù)迂回；也需要以患者流線為主導(dǎo)，合理布設(shè)電梯和扶梯，保證讓患者在完成咨詢、掛號(hào)、繳費(fèi)、導(dǎo)診后能直接通過(guò)室內(nèi)交通工具達(dá)到診室樓層，避免重復(fù)往返；門診大廳的出入口還應(yīng)該被設(shè)計(jì)在靠近城市干道的方向，大廳外應(yīng)同時(shí)布設(shè)樓梯、緩坡或弧形輔道，以便滿足患者的不同行走需求。

4 結(jié)論

綜上所述，綜合醫(yī)院門診大廳的空間設(shè)計(jì)師應(yīng)該充分考慮這一公共空間的使用功能，進(jìn)而合理劃分功能區(qū)、設(shè)計(jì)交通路線；更應(yīng)該從患者角度出發(fā)，著力提高空間設(shè)計(jì)的舒適性、美觀性和服務(wù)性，為滿足來(lái)往人群的多元化需求做好充足準(zhǔn)備。當(dāng)然，設(shè)計(jì)人員也應(yīng)該保證設(shè)計(jì)方案符合法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。