王 娜

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院老年中西醫(yī)結(jié)合病房，遼寧 沈陽 110013）

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病，屬于心肌壞死與心功能障礙的器質(zhì)性病變疾病，常因心肌供血不足或是冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等引發(fā)[1]。冠心病在臨床的發(fā)病率較高，好發(fā)于老年人群，具有病程長(zhǎng)、病情重等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，且會(huì)對(duì)患者的心理造成極大的壓力[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的82例冠心病患者為本研究對(duì)象，時(shí)間為2018年6月至2019年9月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過超聲和心電圖檢查確診為冠心病；無認(rèn)知障礙者；無肝、腎功能障礙者；簽署知情同意書者[3]。試驗(yàn)組患者男、女患者比例為23∶18；年齡50～75歲，平均（62.21±2.32）歲。對(duì)照組患者男、女患者比例為22∶19；年齡51～75歲，平均（62.86±2.63）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[4]。試驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：保證病房環(huán)境的干凈、舒適、衛(wèi)生，確保患者能安靜修養(yǎng)；為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，如輔助進(jìn)食、翻身等。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑、語氣溫和的傾聽患者的訴說，盡量滿足患者提供的合理需求，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重與照顧，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，了解患者產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良心理的原因，提供針對(duì)性的護(hù)理措施，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)冠心病的治療與護(hù)理。③指導(dǎo)健康飲食：基于冠心病患者的飲食習(xí)慣與喜好，制訂健康、科學(xué)的飲食計(jì)劃，減少患者對(duì)高熱量、高脂肪食物的攝入，提倡低脂、低鹽、易消化、低熱量的飲食，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④健康教育：對(duì)入院后的患者開展冠心病相關(guān)健康知識(shí)教育宣講，或分發(fā)健康教育知識(shí)手冊(cè)，讓患者對(duì)冠心病有初步的了解，明晰治療情況、護(hù)理方法等，積極緩解患者的不良情緒。⑤疼痛護(hù)理：冠心病患者在發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查患者疼痛的部位與發(fā)生原因等，采取有效的措施緩解患者的疼痛感。⑥康復(fù)護(hù)理：綜合分析患者的身體狀況，有選擇的為患者制訂訓(xùn)練計(jì)劃，先從簡(jiǎn)單基礎(chǔ)的訓(xùn)練開始，如下床活動(dòng)、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，再逐漸過度至保健操等中強(qiáng)度訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)病情，預(yù)防血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分越高代表患者的焦慮、抑郁程度越重，生存質(zhì)量越好[7]。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，≥90分為十分滿意，60～89分為較滿意，≤59分為不滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，試驗(yàn)組與對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分分別是（51.97±7.68）分、（51.85±7.64）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.070，P=0.472）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（90.01±9.58）分，明顯高于對(duì)照組的（70.59±9.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.107，P=0.000）。

3 討 論

日常情緒激動(dòng)、飲酒、吸煙、暴食以及季節(jié)變化均會(huì)誘發(fā)冠心病，且患者在發(fā)病時(shí)常伴隨胸部疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康，同時(shí)會(huì)讓患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，影響患者的治療配合度[9-11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通與交流，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親近感與信任感，提高患者對(duì)治療與護(hù)理工作的配合度；另外，護(hù)理人員嚴(yán)格把控患者飲食的攝入，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，同時(shí)適時(shí)勸阻冠心病患者戒煙、戒酒，有助于減少高血壓、高血脂等并發(fā)癥的發(fā)生[12-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[15-16]。這表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)冠心病，可取得良好的護(hù)理質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度明顯較高，且能有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，并改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)冠心病患者的護(hù)理效果更佳，患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，且可有效緩解患者的焦慮、抑郁不良情緒，提升其生存質(zhì)量。