褚濱濱

（盤(pán)錦市遼油寶石花醫(yī)院婦嬰院區(qū)手術(shù)麻醉科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

子宮內(nèi)膜息肉是常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)生與年齡、雌激素刺激等因素相關(guān)，屬于一種良性病變。子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則出血等，甚至?xí)霈F(xiàn)不孕現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不良影響。臨床在治療子宮內(nèi)膜息肉時(shí)多采用宮腔鏡切除手術(shù)，該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，可有效切除子宮內(nèi)膜息肉，但手術(shù)配合要求高[1-2]。本研究旨在了解宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月于我院接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組已生育36例，未生育4例；年齡21～65歲，平均（41.11±2.14）歲；單發(fā)性息肉的患者有28例，多發(fā)性息肉的患者有12例；體質(zhì)量41～83 kg，平均（62.21±2.21）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學(xué)7例、初中11例、中專(zhuān)以及高中12例、大專(zhuān)和本科10例；發(fā)病到治療實(shí)施時(shí)間1～4年，平均（2.55±1.45）年。對(duì)照組已生育35例，未生育5例；年齡21～64歲，平均（41.45±2.56）歲；單發(fā)性息肉的患者有29例，多發(fā)性息肉的患者有11例；體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.24±2.45）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學(xué)7例、初中12例、中專(zhuān)以及高中12例、大專(zhuān)和本科9例；發(fā)病到治療實(shí)施時(shí)間1～4年，平均（2.52±1.41）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲檢查確診；患者知情同意本次研究，可配合本次治療，患者可接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；合并精神疾病、意識(shí)障礙；妊娠期；嚴(yán)重肝、腎功能障礙、凝血功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)流程護(hù)理。觀察組患者予以手術(shù)室全面護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員評(píng)估患者的負(fù)性情緒，據(jù)此給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，了解患者的情緒感受，將相關(guān)的疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)告知患者，通過(guò)講述成功病例，幫助患者樹(shù)立治療信心，提升患者配合度，使其主動(dòng)接受康復(fù)訓(xùn)練。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械和藥物，確保準(zhǔn)備全面，避免遺漏，并嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥敏試驗(yàn)。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中與醫(yī)師密切配合，監(jiān)測(cè)患者的病情狀況，同時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，術(shù)中所需的沖洗液、膨?qū)m液需加熱至37 ℃后方可使用，可采用輸液加溫設(shè)備加熱輸液管；在輸血治療時(shí)，注意輸注的血液應(yīng)加熱至30 ℃。④術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物，注意補(bǔ)充蛋類(lèi)、肉類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物。鼓勵(lì)患者多飲水，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免便秘?；颊咴谛g(shù)后需平臥4～6 h，在患者清醒前，當(dāng)將頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎；保證呼吸道順暢，避免舌根后墜導(dǎo)致窒息；密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫等，直至病情恢復(fù)穩(wěn)定。深靜脈血栓是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后患者長(zhǎng)期體位受限、活動(dòng)減少，使下肢靜脈血流受到影響，進(jìn)而形成血栓。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)，并密切關(guān)注子宮內(nèi)膜息肉患者肢體情況，如果發(fā)現(xiàn)腫脹、顏色改變、皮溫異常等立即上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)感染的情況，且處理難度大，故應(yīng)謹(jǐn)防感染，遵醫(yī)囑給予抗生素，保持環(huán)境嚴(yán)格消毒。此外，告知患者及家屬遵醫(yī)囑按時(shí)到院復(fù)查[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組操作配合滿意度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度、人文關(guān)懷滿意度和宣教滿意度。評(píng)估兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉認(rèn)知程度（0～100分，分值越高認(rèn)知程度越高）、手術(shù)注意事項(xiàng)認(rèn)知程度（0～100分，分值越高認(rèn)知程度越高）。記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。護(hù)理前后不良心理癥狀量表評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理配合差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組操作配合、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、宣教滿意度分別為90.00%、95.%、95.00%、92.50%，高于對(duì)照組的75.00%、75.00%、75.00%、72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后不良心理癥狀量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組不良心理癥狀量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組不良心理癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后不良心理癥狀量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后不良心理癥狀量表評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組認(rèn)知情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 觀察組子宮內(nèi)膜息肉認(rèn)知程度、手術(shù)注意事項(xiàng)認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組認(rèn)知情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（）

表2 兩組認(rèn)知情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（）

2.4 兩組護(hù)理配合差錯(cuò)發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理配合差錯(cuò)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.527，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的疾病，手術(shù)治療是其主要的治療方法。因?qū)m腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)不了解，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況[6]。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的焦慮程度，提高臨床療效[7]。術(shù)中護(hù)理主要通過(guò)保持溫濕度適宜和密切配合，并加強(qiáng)保暖護(hù)理，進(jìn)而減少低體溫的出現(xiàn)。術(shù)后患者易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和疼痛等情況，通過(guò)開(kāi)展手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，有利于加速患者的康復(fù)進(jìn)程[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組操作配合、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、宣教滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組不良心理癥狀量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組不良心理癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組子宮內(nèi)膜息肉認(rèn)知程度、手術(shù)注意事項(xiàng)認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理配合差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理可獲得較好的治療效果，有助于提升患者的認(rèn)知程度，改善不良心理癥狀，降低護(hù)理差錯(cuò)率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。