李春莉

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床上，乳腺癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤的一種，其發(fā)生部位為患者乳腺的腺上皮組織，且該病不僅發(fā)病率偏高，病死率也較高[1]。目前，一般采取手術(shù)切除的方式治療該病，但該方法需大范圍切除患者組織，會(huì)給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成影響[2]。此時(shí)，針對(duì)患者情況實(shí)施合理的健康教育路徑，可加快患者恢復(fù)。基于此，本文分析了健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年9月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者共72例，患者經(jīng)臨床診斷均確診為乳腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他內(nèi)分泌及器質(zhì)性疾病，如糖尿病等。②病情十分嚴(yán)重。③精神或認(rèn)知存在障礙。④不了解本次試驗(yàn)或非自愿參與本次試驗(yàn)[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例。試驗(yàn)組年齡27～66歲，平均（39.51±4.02）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（0.87±0.32）年。對(duì)照組年齡28～67歲，平均（39.53±4.01）歲；病程1個(gè)月～2年，平均（0.89±0.31）年。兩組患者基本資料相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者等[4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施健康教育路徑，建立護(hù)理小組，依據(jù)患者實(shí)際情況及不同治療時(shí)期，為患者制訂針對(duì)性的健康教育路徑：①入院時(shí)：接待患者時(shí)，護(hù)理人員要熱情，將醫(yī)院的相關(guān)情況告知患者，消除患者的恐懼感，并將各項(xiàng)檢查的目的及方法告知患者，指導(dǎo)其科學(xué)飲食、遵醫(yī)用藥。②術(shù)前：將手術(shù)留置導(dǎo)管的目的、各項(xiàng)注意事項(xiàng)、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前用藥目的告知患者，讓其了解手術(shù)情況，消除其焦慮心理；多和患者溝通，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，樹(shù)立其自信。③術(shù)中：注意患者術(shù)前用藥的反應(yīng)，多鼓勵(lì)患者，時(shí)刻關(guān)注其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施。④術(shù)后：將術(shù)后鎮(zhèn)痛、預(yù)防意外拔管的方法告知患者，手術(shù)3 d后，患者的下床活動(dòng)時(shí)間需進(jìn)行嚴(yán)格控制，將手指活動(dòng)方法告知患者；隨著患者逐漸恢復(fù)，不斷擴(kuò)大其關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，幫助其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。⑤出院當(dāng)天：囑咐患者遵醫(yī)用藥，堅(jiān)持鍛煉，保持樂(lè)觀心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；將自查方法告知患者，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可把握好最佳治療時(shí)機(jī)；出院2周后，為了解患者情況，以電話方式進(jìn)行回訪，囑咐其定時(shí)復(fù)查[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，評(píng)分愈低表示患者焦慮、抑郁的程度愈低[7]。②比較兩組的健康教育效果，包括遵醫(yī)行為、技能掌握及知識(shí)掌握[8]。③比較兩組的護(hù)理滿意度：分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，分?jǐn)?shù)在60～80分為比較滿意，分?jǐn)?shù)＞80分為十分滿意[9]。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用（）與[n（%）]表示，組間比較行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分的比較 護(hù)理前，兩組的SAS及SDS評(píng)分比較，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；和護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分均明顯下降，且試驗(yàn)組的下降幅度明顯要比對(duì)照組大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分的比較（分，）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較bP＜0.05。

2.2 兩組健康教育效果的比較 試驗(yàn)組的遵醫(yī)行為、技能掌握及知識(shí)掌握所占比例均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組十分滿意22例（61.11%）、比較滿意13例（36.11%）、不滿意1例（2.78%），護(hù)理滿意度為97.22%（35/36）；對(duì)照組十分滿意12例（33.33%）、比較滿意14例（38.89%）、不滿意10例（27.78%），護(hù)理滿意度為72.22%（26/36）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=8.6915，P=0.0032＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種常見(jiàn)的普外科疾病，臨床上常采取手術(shù)的方式治療該病，但該方法會(huì)嚴(yán)重破壞患者的外形，且術(shù)后極可能導(dǎo)致患者發(fā)生全身轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)綜合征等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，不利于其術(shù)后康復(fù)[10-11]。患者患病后有可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，若不及時(shí)治療，會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[12]。健康教育路徑可幫助患者提高其護(hù)理能力，還可幫助患者提升其技能及知識(shí)掌握情況，以有效提高患者的治療依從性，幫助患者形成良好的生活、飲食習(xí)慣，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量；此外，護(hù)患交流能讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，針對(duì)性的護(hù)理遵循了以人為本的原則，可有效緩解患者的負(fù)面情緒及精神壓力，從而顯著改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[13-14]。

本試驗(yàn)中，護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，遵醫(yī)行為、技能及知識(shí)掌握所占比例均明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），以上結(jié)果和相關(guān)研究[15]的結(jié)果基本一致，表明健康教育路徑不僅能改善乳腺癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，還能提升患者對(duì)遵醫(yī)行為、技能及知識(shí)的掌握情況。

綜上所述，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育路徑，可緩解患者的焦慮抑郁情緒，提升患者的護(hù)理滿意度。