于 穎

（大連市旅順口區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116041）

人工流產(chǎn)是目前臨床上用于終止妊娠的一種手術(shù)方案，是對意外妊娠或者其他原因提前終止妊娠的一種有效的補救措施，但是在進(jìn)行干預(yù)的過程中存在一定的風(fēng)險，且在進(jìn)行手術(shù)以后容易出現(xiàn)宮腔粘連、感染、人工流產(chǎn)綜合征和陰道出血等相關(guān)的不良事件[1-3]。本文主要分析對于人工流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)陰道流血的女性配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對其陰道流血的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2020年1月到我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)以后出現(xiàn)陰道流血的66例女性作為研究對象，按隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組平均33例，其中觀察組患者已婚18例，未婚15例，對照組中有已婚19例，未婚14例（χ2=0.0615，P=0.8041）；觀察組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均（29.05±8.82）歲，對照組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（29.52±8.94）歲（t=0.2150，P=0.8305）。本文所有患者經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗之后，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合人工流產(chǎn)手術(shù)的原則。②均意識清醒、精神正常。③均沒有嚴(yán)重的婦科疾病。④簽署了知情同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期超過3個月。②對本文所應(yīng)用的藥物過敏/不耐受的女性。③妊娠期或哺乳期者。④帶器妊娠者。⑤異位妊娠或葡萄胎者。⑥每日吸煙超過10只或嚴(yán)重酗酒的女性。⑦生殖道炎癥的女性。⑧體溫過高的女性。⑨因各種原因不能完成本次研究而退出者。

1.3 方法 對照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)以后要密切觀察女性是否存在腹痛等相關(guān)不良狀況，評價手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和陰道流血的情況，針對性的予以相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，告知女性在1年內(nèi)存在剖宮產(chǎn)史或者6個月內(nèi)有人工流產(chǎn)的需要留院觀察，且留院觀察的時間不得少于6 h，遵醫(yī)囑對女性進(jìn)行用藥。對所有觀察組的女性配合應(yīng)用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：人工流產(chǎn)不僅會對于女性的生理健康產(chǎn)生損害，也會對其心理產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)和影響，使一部分女性產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良的心理情緒，且會對手術(shù)以后的康復(fù)產(chǎn)生一定影響。臨床護(hù)士要積極與女性進(jìn)行溝通，了解其心理問題，并提供針對性的心理干預(yù)，如對其進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo)，盡量減輕不良的心理壓力，使其保持良好的心態(tài)[4-5]。②病情觀察：在留院觀察的過程中要密切觀察女性是否存在出血傾向，如果存在出血則需立刻向醫(yī)師進(jìn)行匯報，同時采取針對性的措施進(jìn)行處理。遵醫(yī)囑用藥，如果術(shù)后陰道流血時間較長（超過10 d），則需為其進(jìn)行B超陰道檢查，如果子宮中發(fā)現(xiàn)有明顯的殘留物則需要進(jìn)行清宮術(shù)[6]。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)女性要定時定量服用相關(guān)藥物，如應(yīng)用米非司酮和米索前列醇等，能夠有效促進(jìn)自身身體狀況的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。在臨床用藥過程中，禁止隨意更改藥物的使用時間和使用劑量。在女性服藥前應(yīng)告知各類藥物的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備工作，避免因情緒波動而對康復(fù)進(jìn)程造成影響[7]。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計所有研究對象的護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級，采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評分，如果滿分超過90分則為滿意，如果滿分為60～89分為基本滿意，如果評分不足60分則為不滿意。②統(tǒng)計所有研究對象經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的陰道出血總量和止血的時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料采用χ2驗證，通過[n（%）]進(jìn)行表示；計量資料采用t檢驗，并通過（）表示；P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組經(jīng)護(hù)理以后滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 出血情況 觀察組陰道出血量、止血時間都明顯比對照組更少，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者出血情況比較（）

表2 護(hù)理后兩組患者出血情況比較（）

3 討 論

臨床研究認(rèn)為，人工流產(chǎn)的過程雖然短暫，但是會引起嚴(yán)重的疼痛，這會對人工流產(chǎn)者的身心健康造成影響[8]，但人工流產(chǎn)術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于臨床上，所以這種技術(shù)也解決了多種難產(chǎn)等問題。本文人工流產(chǎn)者均是通過宮頸局部注射利多卡因，因其具有毒性較小，且沒有明顯的蓄積等優(yōu)點而被應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)中，但該藥物可能會對人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生損害[9]，導(dǎo)致臨床患者很有可能發(fā)生血壓降低和呼吸淺快的情況，應(yīng)引起臨床的重視。

人工流產(chǎn)是采用擴(kuò)宮器從小到大逐次的對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，有可能導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)機(jī)械性牽拉過度致使肢體在麻醉狀況下發(fā)生不自主的抽動，使患者出現(xiàn)一定的宮頸損傷和子宮穿孔損傷，既延長了手術(shù)時間，又增加了麻醉藥物的劑量。對患者進(jìn)行宮頸擴(kuò)張時容易導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)損傷，使術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的宮頸炎，甚至有可能誘發(fā)子宮宮頸功能不全，導(dǎo)致患者形成習(xí)慣性流產(chǎn)。由此可見人工流產(chǎn)最重要的環(huán)節(jié)是宮頸擴(kuò)張，在進(jìn)行人工流產(chǎn)前適當(dāng)?shù)耐ㄟ^藥物進(jìn)行宮頸擴(kuò)張能夠降低患者出現(xiàn)的痛苦，也能夠有效的降低操作難度，這在很大程度上減少了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。但是人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致女性術(shù)后出現(xiàn)陰道流血的情況，主要原因是子宮存在過度屈曲或者是因為多次進(jìn)行刮宮手術(shù)和手術(shù)操作的意外情況等[11]。所以為有效減輕陰道流血癥狀對于女性身心健康產(chǎn)生的影響。

本文主要分析了人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的有效護(hù)理方案，通過綜合護(hù)理干預(yù)可以及時的從多個方面對維持女性良好心態(tài)提供相應(yīng)的策略和方法，如對女性病情進(jìn)行觀察與生活指導(dǎo)，對女性用藥行為進(jìn)行規(guī)范，有效促進(jìn)生殖系統(tǒng)的康復(fù)，同時也能夠提升女性的生理和心理的舒適度[12]。本文結(jié)果顯示：觀察組的滿意度明顯高于對照組，陰道出血量、止血時間明顯少于對照組，P＜0.05。因此充分說明對人工流產(chǎn)術(shù)后女性進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效強化止血效果，對提升滿意度發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，對于人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血的女性配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的滿意度，縮短止血時間，減少陰道出血量，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。