王曉飛

( 大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116103 )

外傷性顱骨骨折是因?yàn)橥饬Φ谋┝ψ饔靡约澳X出血癥狀對顱骨結(jié)構(gòu)造成的損傷，當(dāng)前主要的治療方法是采用外科手術(shù)治療[1]，但由于顱骨的特殊性結(jié)構(gòu)需要在臨床上進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，以提升治療效果。本文對舒適護(hù)理在外傷性顱骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，為提高預(yù)后效果提供參考，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年12月大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院收治的60例外傷性顱骨骨折患者，采取隨機(jī)分組的方式將所有患者分為觀察組與對照組，每組各30例，其中對照組中男女患者比例為34:26，患者的年齡分布在46-65歲之間，平均年齡(52.98±2.96)歲。觀察組中男女患者比例為38:22，患者年齡分布在45-64歲之間，平均年齡(53.21±2.64)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合顱骨骨折這個臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿加入本次研究之中，對此次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、語言障礙，伴有嚴(yán)重心、肝、肺等臟器功能不全及其他內(nèi)科疾病的患者[2]。2組患者在性別、年齡等一般資料對比無顯著差異(均P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，術(shù)后注意患者意識狀況，測量生命體征，給予心電監(jiān)測及血氧飽和度監(jiān)測，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)吸氧流量、進(jìn)行各種處置，注意保持各種引流管的通常，避免扭曲、受壓、脫落等。觀察組采用舒適護(hù)理方式，保持房間安靜、整潔、溫濕度適宜，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎枥?，需要醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，認(rèn)真聆聽，并積極的與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的性格、心理特征等進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，調(diào)整患者的心態(tài)，介紹過往成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者術(shù)后飲食的清淡，鼓勵患者食用易于消化的，含有豐富蛋白質(zhì)的食物，多吃蔬菜水果，倘若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈嘔吐的情況，需要及時的告知患者禁食；進(jìn)行體位護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，便于患者的臥床休息，協(xié)助患者的側(cè)臥，保證血液的流通[3]，促使患者的腦組織能夠在重力的影響下朝腦膜受損的位置移動，促進(jìn)患者局部腦組織的恢復(fù)；對患者術(shù)后的情況進(jìn)行觀察記錄，在護(hù)理的過程中保證無菌操作，面對患者頭部下的棉墊進(jìn)行定期的更換，倘若在患者護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)患者的腦脊液發(fā)生外漏的情況，還需要對患者的呼吸道與耳鼻采取相應(yīng)的護(hù)理措施，避免發(fā)生并發(fā)癥的感染，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時向醫(yī)師反應(yīng);對患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，保證床單無褶皺及渣屑，定時翻身，保持皮膚干爽，及時更換污染的床單；對患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后給患者安裝鎮(zhèn)痛泵，對患者進(jìn)行疼痛評估，疼痛高于6分者可以遵醫(yī)囑給予肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，并做好轉(zhuǎn)歸記錄。

3 觀察指標(biāo)：采用抑郁癥資料表對患者的心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越差[4]。采用疼痛評估表對患者的疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

5 結(jié)果

5.1 護(hù)理干預(yù)前后2組患者抑郁程度評分對比：在護(hù)理干預(yù)前2組患者的抑郁程度評分沒有明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義；在護(hù)理干預(yù)后2組患者的抑郁程度評分均有不同程度的減少，觀察組患者的在護(hù)理干預(yù)后的抑郁程度評分優(yōu)于對照組，且較護(hù)理前的評分變化幅度大于對照組，數(shù)據(jù)間有明顯的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后2組患者抑郁程度評分對比(分，

5.2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度對比：在護(hù)理干預(yù)前2組患者的疼痛程度沒有明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義；在護(hù)理干預(yù)后2組患者的疼痛程度有明顯的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度對比(分，

討 論

顱骨骨折是臨床上常見的一種外科多發(fā)性疾病，主要指的是患者的頭部骨骼發(fā)生1塊或者多塊的斷裂，這種骨折疾病類型在進(jìn)行臨床治療時還需要注意患者的腦組織的狀況，是否發(fā)生了損傷[5-6]。顱骨對顱內(nèi)容物起到的是保護(hù)的作用，因此當(dāng)患者的顱骨骨折后，倘若受力會對顱內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定程度的變化，進(jìn)而會使得患者的顱神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致血管破裂或是腦膜的撕裂狀況等，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

當(dāng)前臨床上對于外傷性顱骨骨折主要采取的是手術(shù)治療的方法，對患者進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理能夠有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地改善患者的預(yù)后恢復(fù)狀況，促進(jìn)患者的恢復(fù)[7-8]。本次研究中對大連市金州第三人民醫(yī)院收治的60例外傷性顱骨骨折的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的干預(yù)，隨機(jī)將其分為觀察組(30例)、對照組(30例)，并分別采用舒適護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式，對比2組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果。其中舒適護(hù)理方式是一種以患者為中心的新型的護(hù)理模式，目的是在患者治療以及術(shù)后的恢復(fù)過程中保持患者的身心愉悅，減輕患者的病痛，幫助患者盡快的恢復(fù)，通常來說對患者進(jìn)行舒適護(hù)理要包括對患者的心理干預(yù)，減少患者的焦慮程度，進(jìn)而提高患者在治療以及術(shù)后恢復(fù)中的依從性，為患者提供舒適的環(huán)境，提高患者恢復(fù)的環(huán)境的舒適程度，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，減少患者的術(shù)后不適感，另外還需針對患者的情況進(jìn)行針對性的鍛煉，促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

研究對比中，對2組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁程度評分的對比中，2組患者在護(hù)理干預(yù)前抑郁程度的評分較高，且數(shù)據(jù)間沒有顯著的差異性(P>0.05)，且觀察組在護(hù)理干預(yù)后的抑郁程度明顯低于對照組，在護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的抑郁程度的緩解恢復(fù)的變化好于對照組；另外在對2組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度的對比中，護(hù)理干預(yù)前2組患者的疼痛程度沒有顯著的差異(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)后2組患者的疼痛程度有所降低，且觀察組患者的疼痛程度在護(hù)理前后的變化幅度較大，在護(hù)理后觀察組的疼痛程度評分優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有顯著的差異性(P<0.05)。此次研究表明，對外傷性顱骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理中，采用舒適護(hù)理的方式能夠有效地降低患者的抑郁程度，緩解患者的心理狀態(tài)，且可以有效地降低患者的疼痛程度，對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極的作用，具有極大的臨床應(yīng)用價值。