豐俊華

冠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東冠縣 252500

產(chǎn)后抑郁是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，其在我國發(fā)病率相對(duì)較高，研究表明[1]產(chǎn)婦內(nèi)分泌、遺傳等因素是產(chǎn)后抑郁發(fā)病原因。一般而言，產(chǎn)后抑郁癥大多在產(chǎn)后6 周左右出現(xiàn)，大多表現(xiàn)為持續(xù)性情緒低落、無精打采、易流淚、自我評(píng)價(jià)降低、對(duì)生活缺乏信心，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)自殘或者傷害嬰兒的行為。同時(shí)，部分家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，故而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀加重。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2-3]，抑郁是導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺的第一成因。因此，注重對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)是圍術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容。為了探究產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦應(yīng)用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的效果，該文方便選擇該院婦產(chǎn)科2018 年1 月—2019 年4 月收治的84 例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院婦產(chǎn)科84 例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組42 例。觀察組中，年齡20～36 歲，平均年齡為（24.72±2.12）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.42±0.62）周。對(duì)照組中，年齡21～38歲，平均年齡為（25.06±2.08）歲；孕周37～41 周，平均孕周為（40.12±0.71）周。該研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)該研究知情，排除認(rèn)知功能障礙、既往精神病史、中途退出者。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)，觀察會(huì)陰傷口等情況；協(xié)助產(chǎn)婦清洗身體，鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，進(jìn)行乳房護(hù)理，為產(chǎn)婦提供舒適的住院環(huán)境；產(chǎn)后48 h 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行離床活動(dòng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；做好常規(guī)心理護(hù)理以及健康教育。

觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并積極與產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、興趣愛好等，據(jù)此針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦減少對(duì)分娩的恐懼。②健康宣教。產(chǎn)前，護(hù)理人員向產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè)，并通過面對(duì)面溝通向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩過程、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后育兒技能等知識(shí)，盡可能避免產(chǎn)婦因產(chǎn)后缺乏嬰兒護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有著較為明確的認(rèn)知，了解產(chǎn)后抑郁癥的危害性，可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)[4-5]。③在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)師或護(hù)士積極與產(chǎn)婦交流，認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的心聲，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)讓產(chǎn)婦的家屬陪伴產(chǎn)婦。④護(hù)理一個(gè)月內(nèi)，定期對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況與情緒變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況評(píng)估采用SAS、SDS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越為嚴(yán)重[6]。產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用該院自制的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越低。護(hù)理滿意度應(yīng)用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度為較滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀況比較

護(hù)理前，兩組SDS、SAS 評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS 評(píng)分分別為（32.78±2.03）分、（36.29±2.17）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（），分]

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（91.25±2.31）分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

3 討論

在產(chǎn)后期間，女性容易出現(xiàn)憂郁情緒，產(chǎn)后憂郁是一種溫和而短暫的情緒問題。產(chǎn)后憂郁的患病率從15.3%～84.0%不等，癥狀通常在分娩后3～4 d 開始，并且在第12 天趨于消退[7-8]。產(chǎn)后憂郁最常見的癥狀是情緒波動(dòng)，伴有焦慮、煩躁或流淚，食欲不振和睡眠問題，癥狀可自行緩解。然而，高達(dá)25%的產(chǎn)后憂郁癥產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為產(chǎn)后重度抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥的癥狀與重度抑郁發(fā)作的癥狀相同，但有產(chǎn)后特異性[9]。數(shù)據(jù)顯示[10]，10%～20%的女性經(jīng)歷過產(chǎn)后抑郁發(fā)作，產(chǎn)后抑郁癥的癥狀包括悲傷情緒、躁動(dòng)、注意力不集中、對(duì)生活失去信心等。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素是較為復(fù)雜的，除了與產(chǎn)婦內(nèi)分泌、遺傳等生理因素有關(guān)，而且也與家庭收入、夫妻關(guān)系等社會(huì)原因。當(dāng)前，撫育一個(gè)孩子成長需要投入較多的時(shí)間、精力與費(fèi)用，如果產(chǎn)婦所在家庭經(jīng)濟(jì)收入水平不高，孩子的出生會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)壓力，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后考慮到這一點(diǎn)故而心理狀況會(huì)不斷變差。產(chǎn)婦產(chǎn)后因?yàn)檎煞蛎τ诠ぷ骰蛘邲]有考慮到產(chǎn)婦的感受，一些小事經(jīng)過產(chǎn)婦心理作用的放大，產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)傷心、失落，長期后便會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

隨著我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病人數(shù)不斷增加，社會(huì)對(duì)產(chǎn)后抑郁護(hù)理工作的關(guān)注度不斷提高。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可以幫助產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)身份角色的轉(zhuǎn)換，保證產(chǎn)婦以及嬰兒圍術(shù)期安全，但是對(duì)于產(chǎn)婦心理健康的干預(yù)效果有限。具體而言，①常規(guī)護(hù)理干預(yù)沒有結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況、心理特點(diǎn)等對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，心理干預(yù)效果不佳。②輕視了對(duì)產(chǎn)婦丈夫以及其他家屬的健康宣教以及心理輔導(dǎo)，產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥缺乏了解，雖然產(chǎn)婦在心理輔導(dǎo)后癥狀有所緩解，但家人的不理解、不支持使產(chǎn)婦可能又會(huì)對(duì)自我產(chǎn)生新的懷疑。因此，臨床開始將更為先進(jìn)的護(hù)理理念與技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理工作中。個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、不同時(shí)期的心理狀況有針對(duì)性地開展心理干預(yù)，可以在產(chǎn)前與分娩過程中減輕產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對(duì)分娩。同時(shí)向產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行健康宣教也可以提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)知度，爭(zhēng)取患者家屬的支持，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的家庭氛圍，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康。

該文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分分別為（32.78±2.03）分、（36.29±2.17）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分為（91.25±2.31）分，高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。李改茹等[11]研究顯示，個(gè)性化干預(yù)組產(chǎn)婦的觀察組患者的抑郁癥狀持續(xù)時(shí)間顯著短于常規(guī)組，SDS 評(píng)分為（31.52±7.56）分，低于常規(guī)組（P＜0.05）。董紅霞等[12]研究顯示，個(gè)性化心理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d 的抑郁心理評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），該文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可以較好地幫助其調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，有利于減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。