劉偉 劉弦

摘要：目的：探討麻醉護(hù)士在無痛人流麻醉過程中的配合及護(hù)理體會。方法：以2019年3月至2020年3月期間，本院收治的150例行無痛人流術(shù)的女性患者為研究對象，分析麻醉護(hù)士在無痛人流麻醉過程中的配合護(hù)理效果。結(jié)果：150例患者的麻醉效果佳，手術(shù)過程中無人出現(xiàn)意外，手術(shù)都已經(jīng)順利完成。結(jié)論：麻醉護(hù)士在無痛人流麻醉過程中積極配合及護(hù)理，能促進(jìn)手術(shù)順利完成，保障患者安全。

關(guān)鍵詞：麻醉護(hù)士;無痛人流;麻醉配合;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-128-01

人工流產(chǎn)術(shù)是指對非意愿懷孕女性開展的一種補(bǔ)救措施，既往臨床因人流手術(shù)小、手術(shù)時(shí)間短等原因不實(shí)施麻醉，導(dǎo)致大多數(shù)手術(shù)患者因恐懼、緊張、腹痛等原因不能有效配合醫(yī)生施術(shù)[1]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量提高、臨床醫(yī)學(xué)模式改變，無痛人流術(shù)被廣泛推崇，無痛人流手術(shù)通過對手術(shù)者進(jìn)行靜脈麻醉的方式來降低患者的痛苦，在這個(gè)過程中對患者實(shí)施麻醉效果護(hù)理及病情觀察非常重要[2]。本研究主要分析麻醉護(hù)士在無痛人流麻醉過程中的配合及護(hù)理體會，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年3月至2020年3月期間，本院收治的150例行無痛人流術(shù)的女性患者為研究對象，年齡15-45歲，平均年齡（31.22±2.53）歲;孕周1-11周，平均孕周（5.23±2.09）周;105例為初孕者，85例有1～3次的流產(chǎn)史。150例患者均無呼吸功能不全、心血管疾病、肝腎功能不全、人工流產(chǎn)禁忌證、麻醉藥物過敏史等情況。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前，要對患者的體檢進(jìn)行全面檢查，詳細(xì)詢問患者的疾病史;檢查患者的血壓、血尿常規(guī)、體重、，進(jìn)行心電圖、B超等檢查;告知患者麻醉藥物的起效快，手術(shù)時(shí)處于無痛狀態(tài)下進(jìn)行的，且手術(shù)醫(yī)師技術(shù)熟練，以此增加患者的安全感，取得患者的信賴，讓患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療;術(shù)前6小時(shí)豬肚患者要禁食、禁水，防止出現(xiàn)反流窒息;術(shù)前將膀胱排空，胸罩要選擇寬松些的，避免對呼吸造成影響，不可涂抹口紅、指甲油，這樣不利于醫(yī)務(wù)人員觀察口唇色澤，或者對手術(shù)儀器造成影響;要準(zhǔn)備好急救用品、搶救藥品，如阿托品、麻黃素等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室之后，醫(yī)務(wù)人員需要再次確定患者的信息，麻醉護(hù)士協(xié)助患者擺放舒適、正確的膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測;麻醉護(hù)士要選擇合適血管為患者實(shí)施靜脈穿刺，選擇靜脈留置針較為安全，不但能預(yù)防發(fā)生麻醉意外或者大出血時(shí)盡快實(shí)施搶救，還可以方便患者術(shù)中躁動刺破血管，可以方便追加藥物;可適當(dāng)?shù)募s束患者的肢體，避免患者因無意識的躁動造成損傷或者墜床;因丙泊酚對人體的呼吸循環(huán)系統(tǒng)造成強(qiáng)抑制作用，如果注藥速度太快很容易抑制患者呼吸，造成低血壓，因此麻醉護(hù)士在為患者推注藥物時(shí)要控制好注藥速度，觀察麻醉生效后患者的呼吸頻率、生命體征變化情況，保持患者的呼吸道通暢。如果患者的血氧飽和度下降，要馬上給患者面單加壓給氧。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，仍舊要密切關(guān)注患者的生命體征情況，指導(dǎo)患者恢復(fù)清醒?；颊叩亩ㄏ蛄謴?fù)之后，并能夠準(zhǔn)確回答相關(guān)指令后，將患者移到平車上送回休息室觀察;麻醉護(hù)士要和觀察室的護(hù)士進(jìn)行妥善的交接班，詳細(xì)交代有關(guān)應(yīng)注意事項(xiàng)。詢問患者是否存在麻醉后不適感，如果存在異常應(yīng)當(dāng)增加觀察時(shí)間，等患者的不適感緩解后再出院。囑咐患者當(dāng)天不可開車，不可從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)與高精細(xì)度工作。詢③所有患者手術(shù)結(jié)束安全離院后，麻醉護(hù)士整理麻醉車內(nèi)的藥品用物，補(bǔ)充完整

2結(jié)果

150例患者的麻醉效果佳，手術(shù)過程中無人出現(xiàn)意外，患者均主動配合完成手術(shù)，無人出現(xiàn)人流綜合征?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間為（3.26±0.56）min，平均蘇醒時(shí)間為（10.23±1.23）min，所有患者蘇醒后均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)的操作雖然簡單，手術(shù)時(shí)間較短，但是門診麻醉具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，一旦發(fā)生麻醉意外，門診護(hù)士因?qū)β樽硐嚓P(guān)知識掌握度不高，難以跟麻醉醫(yī)師配合，僅僅依靠麻醉醫(yī)師的力量難以對患者實(shí)施有效的搶救，無法有效保障患者的生命安全[3]。且因無痛人流患者大多數(shù)年紀(jì)較年輕，未婚先孕或者為初次懷孕，她們都對自己生命安危較為擔(dān)心，害怕發(fā)生麻醉意外，因此麻醉護(hù)士可給予患者進(jìn)行專業(yè)麻醉知識教育，告知麻醉具體方法及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，告知患者在手術(shù)過程中患者的無意識、無痛的，手術(shù)過程會有護(hù)士及醫(yī)師的全程監(jiān)護(hù)，消除患者的不安、恐懼感。麻醉護(hù)士參與到無痛人流手術(shù)中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的連續(xù)性、整體性，確保患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，讓護(hù)理的內(nèi)容更加具體、明確，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

4體會

無痛人流術(shù)常用的麻醉藥物是異丙酚，該藥物的麻醉起效用迅速、藥效短、蘇醒快，在無痛人流手術(shù)中發(fā)揮著積極的麻醉效果，但是該藥物會對患者的循環(huán)、呼吸燈早晨抑制，因此手術(shù)過程中必須要密切關(guān)注患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度等的變化，實(shí)施吸氧治療，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、氣管插管全套設(shè)備、搶救藥品等物品，麻醉護(hù)士必須要掌握熟練的急救技術(shù)，能夠和麻醉醫(yī)生有效配合。麻醉護(hù)士要熟悉無痛人流術(shù)的全過程，掌握術(shù)中可能發(fā)生的特殊情況，要確保器械、物品都齊全到位，主動默契配合醫(yī)生完成人流手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣妹，蔣媛.全程護(hù)理在改善無痛人流麻醉效果中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：86-88.

[2]胡阿敏.手術(shù)室護(hù)士在全身麻醉手術(shù)中的護(hù)理配合方式及預(yù)后效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，001（005）：P.88-88.

[3]夏靜.無痛人工流產(chǎn)麻醉護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（27）：219-220.

作者簡介：

1.劉偉，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事麻醉護(hù)理工作10余年，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二○醫(yī)院，650032

2.劉弦，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事麻醉護(hù)理工作10余年，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二○醫(yī)院，650032

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二○醫(yī)院?650032