龐文君 李國(guó)瑞

[摘 要]目的 分析循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2019年至2020年期間我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分兩組，各45例。參照組、研究組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，對(duì)比兩組住院時(shí)間、費(fèi)用。結(jié)果 與參照組比，研究組住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中開展循證護(hù)理可有效促進(jìn)其身體康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折;循證護(hù)理;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-123-01

股骨粗隆間骨折是骨科常見骨折類型，在老年群體中多發(fā)，這與老年人群多伴骨質(zhì)疏松存在一定關(guān)系?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)此骨折主張手術(shù)治療，從而降低其致殘率。但因老年患者身體機(jī)能衰退，且常合并多種慢性病，造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高，易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，術(shù)后身體恢復(fù)慢，所以對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是很有必要的[1]。本研究分析了循證護(hù)理對(duì)于股骨粗隆間骨折患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年至2020年期間我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分兩組，各45例。所有患者均為摔傷導(dǎo)致的骨折。研究組中男24例，女21例;年齡78-90歲，平均年齡（82.63±2.36）歲。參照組中男26例，女19例;年齡79-89歲，平均年齡（83.12±2.15）歲。對(duì)比兩組性別、年齡發(fā)現(xiàn)，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)宣教，讓患者知曉手術(shù)流程;術(shù)后進(jìn)行持續(xù)性病情監(jiān)測(cè)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥等。研究組進(jìn)行循證護(hù)理：（1）成立護(hù)理小組：首先由科室成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組員，組內(nèi)成員職責(zé)與分工明確。（2）提出循證問題：以查找相關(guān)文獻(xiàn)方式提出股骨粗隆間骨折護(hù)理期間循證問題，再根據(jù)患者情況制定護(hù)理計(jì)劃;術(shù)前由于患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，所以需加強(qiáng)心理護(hù)理，而術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易引起相關(guān)并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等，同時(shí)還伴有不同程度的疼痛，所以護(hù)士要對(duì)患者加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)、用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。（3）護(hù)理措施開展：①心理干預(yù)：因患者對(duì)于手術(shù)知識(shí)不夠了解，過于擔(dān)心手術(shù)效果與安全性，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)順利開展，所以護(hù)士要通過與患者積極溝通，了解其不良情緒，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo);同時(shí)，耐心地向其講解手術(shù)流程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，對(duì)于患者提出的疑問給予積極解答，減輕其內(nèi)心的不安與恐慌;另外指導(dǎo)患者以看書報(bào)、聽音樂及深呼吸等方式舒緩心情。（2）疼痛干預(yù)：護(hù)士需積極指導(dǎo)患者通過自我暗示、想象、呼吸控制以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對(duì)于術(shù)后疼痛的注意力，同時(shí)通過按摩來減輕術(shù)后疼痛感，若有必要可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥。（3）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)肢體觀察，定期協(xié)助患者調(diào)整體位，并對(duì)其下肢進(jìn)行擦拭、按摩以及抬高處理，從而促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，防止壓瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生;由于患者長(zhǎng)期臥床，特別是老年患者常會(huì)出現(xiàn)肺部、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，所以護(hù)士要積極做好環(huán)境護(hù)理，確保室內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每日對(duì)室內(nèi)空氣與診療設(shè)備實(shí)施嚴(yán)格消毒;護(hù)士積極指導(dǎo)患者開展肺功能訓(xùn)練，定時(shí)為其拍背，若有必要可實(shí)施霧化吸入處理，從而促進(jìn)痰液排出，避免肺部感染發(fā)生;術(shù)前囑咐患者要臥床排尿，且術(shù)后要多飲水來促進(jìn)排尿，若有必要可通過導(dǎo)尿術(shù)來排尿，從而避免泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。（4）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后6h左右鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和跖曲運(yùn)動(dòng)等，在術(shù)后2d時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做被動(dòng)屈膝屈髓運(yùn)動(dòng)，待患者恢復(fù)期指導(dǎo)其做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，涵蓋活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)以及收縮四頭肌等，所有康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組住院時(shí)間、費(fèi)用并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，住院時(shí)間、費(fèi)用用表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與參照組比，研究組住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于股骨粗隆間骨折主張手術(shù)治療，但手術(shù)會(huì)給患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，特別是對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病較多的老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)較慢，這也在一定程度上增加了臨床護(hù)理難度。既往常規(guī)護(hù)理因措施不全且缺乏針對(duì)性，干預(yù)效果不太理想，無法滿足很多患者的臨床需求[2]。因此，對(duì)股骨粗隆間骨折患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的意義重大。

循證護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用率較高的一種科學(xué)的護(hù)理方式，其在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)結(jié)合病情特點(diǎn)、循證依據(jù)、患者實(shí)際需求及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，從而為患者提供更高效的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)：與參照組比，研究組主演時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低。提示循證護(hù)理可有效縮短股骨粗隆間骨折患者的住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。分析原因：循證護(hù)理將最佳科學(xué)依據(jù)作為護(hù)理指導(dǎo)思想，從而帶動(dòng)臨床護(hù)理，通過心理干預(yù)改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性，有助于治療護(hù)理工作的順利開展;疼痛干預(yù)有助于減輕患者疼痛程度，提高其生理舒適度;并發(fā)癥預(yù)防通過相應(yīng)的措施減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，進(jìn)而有助于縮短患者的住院時(shí)間，減少其住院費(fèi)用[4]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中開展循證護(hù)理可有效促進(jìn)其身體康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳敏，楊璐，楊賢惠.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：314-315.

[2]侯成青.研究循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（8）：50.

[3]王丹.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：277.

[4]楊麗.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（1）：106-109.

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