尹嫩寒

重慶市設(shè)計(jì)院有限公司 重慶 400015

引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新較快，診療手段日益更新，醫(yī)療建筑的壽命逐漸縮短，與醫(yī)療建筑投資的矛盾也日益明顯。針對此矛盾，可以采用醫(yī)療建筑的彈性設(shè)計(jì)方法來迎合不斷更新的醫(yī)療建筑功能，本文主要圍繞此展開詳細(xì)分析。

1 彈性概念

“彈性”這一詞匯，最早于20 世紀(jì)60年代由加拿大的生態(tài)學(xué)家霍林提出，指的是系統(tǒng)機(jī)能可在短時(shí)間內(nèi)較快的復(fù)原到原有狀態(tài)，并保持功能、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不變。同樣在經(jīng)濟(jì)學(xué)上，阿爾弗萊德·馬歇爾也提出了彈性的概念，他認(rèn)為彈性是“一個變量相對于另一個變量產(chǎn)生的一定比例改變的屬性”。彈性的概念在不同的領(lǐng)域有著不同的定義，但又有著關(guān)聯(lián)，可以歸納為一個對象在施加外力的作用下，如何進(jìn)行運(yùn)動或變形[1]。

彈性引用在建筑設(shè)計(jì)中又有了不同的定義，彈性設(shè)計(jì)思想的范圍更廣泛，“彈性設(shè)計(jì)”中的彈性除了有彈性、彈力、發(fā)生形變的意思以外還有延展性、可生長性、靈活性、適應(yīng)性等含義。彈性設(shè)計(jì)是在常規(guī)的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上加入彈性思想進(jìn)行新的方法總結(jié)，彈性設(shè)計(jì)需要設(shè)計(jì)師具有一定的彈性思維，建筑物具有可變化、可調(diào)整的能力來適應(yīng)使用者對建筑空間的需求。

2 現(xiàn)代醫(yī)院建筑彈性設(shè)計(jì)方法分析

在建筑領(lǐng)域中，彈性設(shè)計(jì)注重的是建筑全壽命周期的適應(yīng)性，可通過內(nèi)向型功能更新或外向型建筑擴(kuò)展的形式依實(shí)現(xiàn)功能增值。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，通過彈性設(shè)計(jì)方法的運(yùn)用，有利于滿足我國現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

2.1 彈性組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

彈性設(shè)計(jì)方法在現(xiàn)代醫(yī)院中的運(yùn)用，最基礎(chǔ)的是構(gòu)建一個彈性的組織結(jié)構(gòu)。從醫(yī)院功能構(gòu)成、流線組織出發(fā)，可分為醫(yī)院街、網(wǎng)格式兩大類型，具體如下圖1所示。

圖1 醫(yī)院彈性組織構(gòu)架

基于彈性組織結(jié)構(gòu)下，需根據(jù)不同規(guī)格醫(yī)療流程、醫(yī)療技術(shù)要求，對各個醫(yī)療模塊開展標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，確保各模塊獨(dú)立運(yùn)營的同時(shí)，也能夠靈活改擴(kuò)建，最大限度地減小對醫(yī)院整體的影響[2]。

2.2 空間環(huán)境布局設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)具有一定的特殊性，需以患者的需求為中心開展彈性設(shè)計(jì)，做好空間環(huán)境布局，具體設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

（1）等候空間預(yù)留設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑彈性設(shè)計(jì)中，需結(jié)合各科診室的出入口、一次候診空間，預(yù)留一定等候空間，此空間未來可根據(jù)實(shí)際需要靈活調(diào)整為候診空間。此外，兒科等科室內(nèi)部可預(yù)留人性化的候診休閑空間，未來可調(diào)整設(shè)計(jì)為診室空間，以此實(shí)現(xiàn)內(nèi)部擴(kuò)容，滿足實(shí)際診療需要。

（2）內(nèi)部空間導(dǎo)向設(shè)計(jì)

基于醫(yī)院建筑的彈性發(fā)展，內(nèi)部功能空間持續(xù)擴(kuò)大，落實(shí)內(nèi)部空間的導(dǎo)向設(shè)計(jì)十分關(guān)鍵，切實(shí)保證醫(yī)療空間導(dǎo)向性、可識別性。在醫(yī)院建筑彈性設(shè)計(jì)時(shí)，可利用色彩、文字圖形、電子多媒體等標(biāo)志系統(tǒng)，營造一個簡潔、清晰的知覺環(huán)境。

（3）物理環(huán)境組織設(shè)計(jì)

對于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)而言，良好的通風(fēng)與采光是一大設(shè)計(jì)重點(diǎn)。對此，必須結(jié)合醫(yī)院整體功能布局，合理規(guī)劃中庭、天井空間，為醫(yī)療空間提供良好的通風(fēng)。同時(shí)，基于彈性設(shè)計(jì)理念下，需在保證醫(yī)療空間的基礎(chǔ)上，保障中庭、天井空間的可擴(kuò)容改造性，幾種彈性擴(kuò)容方法如下圖2所示。

圖2 幾種彈性擴(kuò)容方法

（4）景觀環(huán)境設(shè)計(jì)

基于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)療快速推廣開來，對景觀康復(fù)環(huán)境的規(guī)劃設(shè)計(jì)提出了要求?，F(xiàn)代醫(yī)療建筑彈性設(shè)計(jì)中，景觀環(huán)境設(shè)計(jì)已經(jīng)成為一大重點(diǎn)，底層架空、空中花園、屋頂花園已經(jīng)成為三大發(fā)展方向，在提供康復(fù)空間的同時(shí)，也可為醫(yī)院彈性擴(kuò)容提供有機(jī)載體[3]。

2.3 模塊化裝配式設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，建筑空間內(nèi)的樓電梯、設(shè)備機(jī)房、管道井、衛(wèi)生間等可變性差的空間為剛性空間，其他具有較大可變性的功能空間為彈性空間。醫(yī)院建筑空間彈性設(shè)計(jì)的核心是集中布置剛性空間，創(chuàng)造完整的醫(yī)療功能空間，使其靈活多變，適應(yīng)多功能空間。

醫(yī)院建筑空間的彈性設(shè)計(jì)，可通過空間的模塊化設(shè)計(jì)及預(yù)留發(fā)展空間來實(shí)現(xiàn)，可以將診室、病房、手術(shù)室、候診空間等醫(yī)療功能單元進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，使其成為一個空間尺寸相同的標(biāo)準(zhǔn)單元。針對模塊化程度較高的醫(yī)療單元如門診或住院等模塊，可選擇鋼制隔斷裝配式一體化腔體，手術(shù)室部門可采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室模塊化系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)療功能進(jìn)行空間劃分，但需注意后期空間功能的靈活轉(zhuǎn)化，滿足綠化環(huán)保、高效節(jié)約的建設(shè)目標(biāo)。

2.4 建筑結(jié)構(gòu)與功能空間的協(xié)同發(fā)展

建筑結(jié)構(gòu)體系選擇荷載設(shè)計(jì)模式存在明顯缺陷，醫(yī)療功能空間調(diào)整有較大局限。當(dāng)前應(yīng)用較多的結(jié)構(gòu)體系主要有框架結(jié)構(gòu)、框剪體系，可滿足空間改造需求。與此同時(shí)，醫(yī)院樓蓋承擔(dān)較多的活荷載，需靈活布置醫(yī)療空間分隔墻，因此醫(yī)院樓蓋一般建議采用井子梁結(jié)構(gòu)，可以高度適應(yīng)樓蓋的荷載分布要求。從醫(yī)院建筑室內(nèi)高度考慮，門診醫(yī)技標(biāo)準(zhǔn)層層高一般在4m左右，醫(yī)院內(nèi)部空間有較多的設(shè)備管線，因此為避免結(jié)構(gòu)高度影響空間使用和預(yù)留彈性的建筑高度，結(jié)構(gòu)梁高需嚴(yán)格控制，可將部分框架梁做成寬扁梁，樓蓋采用密肋樓蓋體系[4]。

3 結(jié)束語

綜上所述，基于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)更新速度十分快，為此越加強(qiáng)調(diào)醫(yī)院建筑的彈性設(shè)計(jì)，不斷適應(yīng)醫(yī)院功能的變化。醫(yī)院建筑彈性設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)合理開展彈性組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，做好模塊化設(shè)計(jì)、合理預(yù)留發(fā)展空間，切實(shí)提供靈活多變、適應(yīng)多功能的空間，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展提供可靠基礎(chǔ)。