欒紀(jì)梅，查曉陽(yáng)，周曉艷，郭禹

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察辦，江蘇無(wú)錫 214023

黨的十八大以來(lái)，全面從嚴(yán)治黨不斷向縱深發(fā)展，從中紀(jì)委十九屆三中全會(huì)的“開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，聚焦群眾痛點(diǎn)難點(diǎn)焦點(diǎn)，解決教育醫(yī)療、環(huán)境保護(hù)、食品藥品安全等方面侵害群眾利益問(wèn)題。”四中全會(huì)“堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，建立和強(qiáng)化長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制?！钡轿逯腥珪?huì)的“持續(xù)糾治教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全、執(zhí)法司法等領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題”[1]。這3 年來(lái)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正風(fēng)反腐的強(qiáng)度和力度明顯加大，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)嚴(yán)肅查處了一批醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，彰顯對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為“零容忍”的態(tài)度，這絕不是一陣風(fēng)的短期行動(dòng)，而是要建立不敢腐、不能腐、不想腐的長(zhǎng)效機(jī)制。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院信息化的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)作為時(shí)代產(chǎn)物應(yīng)運(yùn)而生，在醫(yī)療和反腐領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)也成為了最重要的資源之一，紀(jì)檢監(jiān)察工作必須利用大數(shù)據(jù)技術(shù)拓展監(jiān)督手段，實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)與紀(jì)檢監(jiān)察工作深度融合，切實(shí)提升治理效能，推動(dòng)紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展[2]。

1 構(gòu)建基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的背景

深化紀(jì)檢監(jiān)察體制改革是健全黨和國(guó)家監(jiān)督體系的重大舉措。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)代表市紀(jì)委監(jiān)委行使職權(quán)，重點(diǎn)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)班子、班子成員、中層干部等關(guān)鍵人物，藥品、設(shè)備、耗材、物資采購(gòu)、基礎(chǔ)建設(shè)、信息化建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)、重大項(xiàng)目節(jié)點(diǎn)及重要節(jié)假日等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，是對(duì)全員全程全覆蓋的監(jiān)管。

2020 年1 月16 日，無(wú)錫市監(jiān)察委員會(huì)派駐無(wú)錫市人民醫(yī)院監(jiān)察專員辦公室正式掛牌。 2021 年4 月，無(wú)錫市紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)了《關(guān)于申報(bào)嵌入式大數(shù)據(jù)監(jiān)督試點(diǎn)項(xiàng)目的通知》，該院紀(jì)委根據(jù)通知精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)多次分析、研判、討論，確定“基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管”作為實(shí)施項(xiàng)目，上報(bào)市紀(jì)委，經(jīng)過(guò)評(píng)審，被確定為無(wú)錫市屬公立醫(yī)院唯一的試點(diǎn)項(xiàng)目。

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)格相對(duì)較高的消耗型醫(yī)療器械，重點(diǎn)是單個(gè)醫(yī)用耗材價(jià)格超過(guò)2 000 元，以及單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過(guò)2 000 元的醫(yī)用耗材。

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)正是衍用臨床路徑的理念，把某一特定手術(shù)中需要使用到的高值耗材通過(guò)大數(shù)據(jù)分析來(lái)制訂一套標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)耗材套包，明確該手術(shù)需要用到的高值耗材的種類、品牌、規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量的上限等，在信息化管理的手術(shù)申請(qǐng)系統(tǒng)和耗材領(lǐng)用系統(tǒng)進(jìn)行限制，超出耗材套包使用的高值耗材將受到嚴(yán)格管控，從而精準(zhǔn)管控不合理使用現(xiàn)象，將高值耗材使用降到合理水平[3]。

2 構(gòu)建基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的目的意義

醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題直接侵害國(guó)家和人民利益，侵蝕群眾獲得感、幸福感、安全感，是阻礙深化醫(yī)改、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的頑癥之一。堅(jiān)決查處醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)重違紀(jì)違法行為，始終是整治群眾身邊腐敗問(wèn)題的重點(diǎn)[4]。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展，在推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、滿足人民群眾健康需求等方面發(fā)揮了積極作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了價(jià)格虛高、臨床過(guò)度使用等群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)高度關(guān)注的突出問(wèn)題，醫(yī)用耗材領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生[5]。 無(wú)錫市人民醫(yī)院作為無(wú)錫地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院，每年醫(yī)用耗材使用金額在4 億元左右，占醫(yī)療收入的30%以上，其中高值醫(yī)用耗材更是占醫(yī)療收入的15%以上，且年年都在上漲。 精準(zhǔn)管控醫(yī)用耗材的使用，既是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、精細(xì)化管理的要求，也是醫(yī)療領(lǐng)域廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)鍵點(diǎn)[6]。

目前無(wú)錫市人民醫(yī)院對(duì)高值耗材的監(jiān)管已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了流程上的閉環(huán)，但對(duì)于臨床手術(shù)過(guò)程中耗材使用的品種、品牌、數(shù)量還未做到精準(zhǔn)管控。這主要由于對(duì)臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中使用的耗材沒(méi)有明確的限制，進(jìn)而養(yǎng)成了醫(yī)生一定的隨意性[7]。 同時(shí)信息系統(tǒng)也未在耗材的使用上做出相應(yīng)的限制來(lái)進(jìn)行管控。構(gòu)建高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)有利于打破醫(yī)生的這一固有思維方式，同時(shí)進(jìn)一步完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，完善、優(yōu)化HRP 系統(tǒng)、HIS 系統(tǒng)及財(cái)務(wù)系統(tǒng)，并推進(jìn)三大系統(tǒng)之間的有效整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流和資金流的統(tǒng)一管理，實(shí)時(shí)監(jiān)控診療全程，從根本上遏制高值醫(yī)用耗材流失、浪費(fèi)，保證其使用價(jià)值得以充分體現(xiàn)[8]。

3 構(gòu)建基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的實(shí)踐

3.1 高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管項(xiàng)目的人員組織架構(gòu)

醫(yī)學(xué)工程處作為醫(yī)用耗材的管理部門，促進(jìn)耗材合理規(guī)范使用、降低耗材占比一直是管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)；醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、減少高值耗材隨意使用也是管理的重點(diǎn)和堵點(diǎn)[9]。 紀(jì)檢監(jiān)察部門立足監(jiān)督第一職責(zé)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)督手段，設(shè)計(jì)構(gòu)建基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)，并在院黨委會(huì)上對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行專門討論和確定。項(xiàng)目確定后，成立工作組，制訂工作方案。 工作組由紀(jì)委書記負(fù)責(zé)，紀(jì)委監(jiān)察辦、醫(yī)學(xué)工程處、信息處、醫(yī)務(wù)部、采購(gòu)中心、外科黨總支負(fù)責(zé)人組成，紀(jì)委監(jiān)察辦指定專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)目推進(jìn)。工作組定期召開會(huì)議，討論和協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題。工作方案規(guī)定了各部門的職責(zé)和完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)。由紀(jì)委監(jiān)察辦牽頭，整合各方力量，將職能管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，努力實(shí)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)督、精準(zhǔn)監(jiān)督、嵌入式監(jiān)督，倒逼職能部門及臨床科室落實(shí)主體責(zé)任，以完善監(jiān)督體系，推動(dòng)治理體系建設(shè)，把監(jiān)督有效融入治理之中，提升治理能力，不斷強(qiáng)化對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督。符合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向，契合精細(xì)化管理需求，充分發(fā)揮了紀(jì)檢監(jiān)察工作監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展的作用[10]。

3.2 基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的模式架構(gòu)

高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)基于醫(yī)院現(xiàn)在使用的HIS 系統(tǒng)下的住院醫(yī)生站系統(tǒng)及手術(shù)麻醉劃價(jià)系統(tǒng)，整套系統(tǒng)涵蓋手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3 個(gè)環(huán)節(jié)，在開具手術(shù)申請(qǐng)通知單時(shí)嵌入路徑管控模塊，數(shù)據(jù)與手術(shù)麻醉劃價(jià)系統(tǒng)互聯(lián)互通，在手術(shù)排臺(tái)時(shí)精準(zhǔn)顯示手術(shù)所需高值耗材，在劃價(jià)計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)增加異常數(shù)據(jù)預(yù)警機(jī)制。 同時(shí)搭建數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，匯總各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和報(bào)表。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)工程處、紀(jì)委監(jiān)察辦等管理人員可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢相關(guān)耗材使用情況。臨床科主任根據(jù)權(quán)限分配可實(shí)時(shí)查詢?cè)摽剖沂褂们闆r。 見(jiàn)圖1。

圖1 智慧監(jiān)管平臺(tái)模式架構(gòu)

3.3 基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管系統(tǒng)監(jiān)管環(huán)節(jié)

術(shù)前環(huán)節(jié)：系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息維護(hù)平臺(tái)，醫(yī)學(xué)工程處可根據(jù)既定路徑的手術(shù)名稱和所需耗材進(jìn)行添加維護(hù)。 醫(yī)生在開具手術(shù)申請(qǐng)通知單時(shí)，如手術(shù)在路徑范圍內(nèi)則必須勾選范圍內(nèi)耗材類型及數(shù)量，否則手術(shù)申請(qǐng)單無(wú)法開立。手術(shù)室收到醫(yī)生開具的手術(shù)申請(qǐng)單后對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行審核，審核無(wú)誤，隨即對(duì)手術(shù)進(jìn)行排臺(tái)操作及相應(yīng)耗材準(zhǔn)備。

術(shù)中環(huán)節(jié)：手術(shù)室通過(guò)系統(tǒng)查詢功能，確認(rèn)手術(shù)患者的相關(guān)費(fèi)用信息，開立手術(shù)申請(qǐng)單時(shí)選擇的高值耗材自動(dòng)進(jìn)行計(jì)價(jià)。如術(shù)中遇特殊情況，需增加耗材使用，手術(shù)室護(hù)士可根據(jù)實(shí)際需求， 修改最終耗材使用情況，如超出手術(shù)套包范圍則會(huì)觸發(fā)異常數(shù)據(jù)預(yù)警機(jī)制，為醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程處等管理部門評(píng)判該手術(shù)是否存在違規(guī)行為提供依據(jù)。

術(shù)后環(huán)節(jié)：系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析平臺(tái)中自動(dòng)匯總各類報(bào)表，獲取醫(yī)生工作量及高值耗材使用情況，為醫(yī)院管理層提供考核依據(jù)，同時(shí)也便于提出更有效的改進(jìn)和管控措施，從而持續(xù)規(guī)范臨床診療行為，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.4 基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的實(shí)施進(jìn)程

第1 階段：討論制訂方案。紀(jì)委監(jiān)察辦牽頭醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程處、采購(gòu)中心、信息處等，立足各條線自身情況，考慮方案可行性及后期實(shí)施具體工作。擬定《基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)施方案》。

第2 階段：組織落實(shí)實(shí)施。根據(jù)實(shí)施方案，醫(yī)學(xué)工程處迅速啟動(dòng)基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材監(jiān)管系統(tǒng)的前期數(shù)據(jù)調(diào)研工作。在信息處的協(xié)助下，調(diào)取普外科（含胃腸外科、肝膽外科、腔鏡外科）、胸外科（含肺、食管）等重點(diǎn)外科手術(shù)病區(qū)近3 年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。主要調(diào)研科室手術(shù)名稱、手術(shù)患者數(shù)量、高值耗材使用數(shù)量、使用種類以及使用金額。 獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后，醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，以手術(shù)名稱為核心，將高值醫(yī)用耗材使用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分類?？紤]胃腸外科病種相對(duì)簡(jiǎn)單，決定智慧監(jiān)管系統(tǒng)先在胃腸外科試運(yùn)行，把系統(tǒng)流程走通后再逐步鋪開到整個(gè)外科片區(qū)運(yùn)行。 醫(yī)學(xué)工程處、醫(yī)務(wù)部與胃腸外科專家共同討論，研究確定試點(diǎn)病種以及相關(guān)耗材套餐（品牌、規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量的上限等），建立手術(shù)耗材組套包。初步設(shè)定12 項(xiàng)手術(shù)套包，包括院部高度關(guān)注的吻合器及釘倉(cāng)、超聲刀刀頭、穿刺器等高值耗材，套包中明確使用品種、品牌、數(shù)量，做到精準(zhǔn)管控、術(shù)前干預(yù)、術(shù)后考核。

信息處在確定醫(yī)學(xué)工程處匯總編制需要管控的手術(shù)名稱和對(duì)應(yīng)的高值耗材材料套餐包后，立即著手改造了住院CPOE 系統(tǒng)、手術(shù)排臺(tái)系統(tǒng)以及手術(shù)麻醉劃價(jià)系統(tǒng)等，完成對(duì)信息系統(tǒng)的改造升級(jí)。

目前，高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管系統(tǒng)已陸續(xù)在胃腸外科、胸外科、肝膽外科等上線運(yùn)行。

第3 階段：分析總結(jié)完善。 定期對(duì)高值醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行同比、環(huán)比多維度分析，總結(jié)基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)施后取得的成效及不足之處；針對(duì)問(wèn)題對(duì)現(xiàn)有方案、系統(tǒng)進(jìn)行再次完善、升級(jí)。 同時(shí)，不斷增加科室、病種以及相關(guān)耗材套餐，做好向其他科室、病種以及相關(guān)耗材逐步推廣的工作，力爭(zhēng)在外科片區(qū)全面實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的全面管控。

第4 階段：常態(tài)化運(yùn)行。 根據(jù)完善的方案常態(tài)化開展基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管，并運(yùn)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)將系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和關(guān)聯(lián)分析，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和各類風(fēng)險(xiǎn)，做好“后半篇文章”。

4 基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)的成效分析

4.1 提升醫(yī)院治理水平

高值醫(yī)用耗材在使用環(huán)節(jié)涉及到專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)工程處等單一職能部門很難精準(zhǔn)管控，基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)在醫(yī)院黨政的全力支持下，由紀(jì)委牽頭將職能管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，有利于精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效監(jiān)督和制約[11]。 在管理模式上，改變傳統(tǒng)的高值耗材管理強(qiáng)調(diào)事前和事后管理，通過(guò)高值耗材審批、使用分析統(tǒng)計(jì)、績(jī)效管理手段來(lái)控制高值耗材的使用。此平臺(tái)將新一代信息技術(shù)與醫(yī)療管理深度融合，作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理支持系統(tǒng)，通過(guò)事前、事中、事后對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)管控，既可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范使用情況，及時(shí)干預(yù)，提高管理效率，又有效減少耗材使用占比，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力[12]。

平臺(tái)上線以來(lái)，已將多個(gè)臨床科室、數(shù)十種高值耗材及近百類外科手術(shù)納入監(jiān)管目標(biāo)。 目前，醫(yī)院國(guó)產(chǎn)耗材使用比例已有顯著提高，高值耗材總用量及手術(shù)平均用量均有下降，長(zhǎng)期穩(wěn)中有增的勢(shì)頭被遏制。 以最早納入平臺(tái)監(jiān)管的胃腸外科為例，通過(guò)數(shù)據(jù)分析平臺(tái)可以看出納入管控的手術(shù)，平均每臺(tái)費(fèi)用總額下降達(dá)4 500元。

4.2 推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全

基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材監(jiān)管模式，可以避免傳統(tǒng)管理中同一疾病在醫(yī)院不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的耗材使用情況，限制醫(yī)師個(gè)人隨意性，提升醫(yī)療行為的同質(zhì)化；醫(yī)生提前選擇術(shù)中需要用到的耗材，在術(shù)前充分了解患者的實(shí)際情況，提前考慮術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，可不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。職能部門也可通過(guò)系統(tǒng)隨時(shí)獲取醫(yī)生工作量和高值耗材使用情況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生臨床診療過(guò)程的監(jiān)管，切實(shí)提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，真正意義上實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念[13]。

4.3 及時(shí)防控廉潔風(fēng)險(xiǎn)

高值醫(yī)用耗材管理既關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量安全，又關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用與百姓負(fù)擔(dān)。高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、使用與管理等環(huán)節(jié)也是公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)鍵內(nèi)容?；谂R床路徑的高值醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管平臺(tái)通過(guò)高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用限制及對(duì)異常使用的關(guān)聯(lián)性分析，一方面規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，防患未然，筑牢不能腐的堤壩[14]；另一方面精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材使用中的不規(guī)范、不合理現(xiàn)象，透過(guò)現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性、潛在性問(wèn)題，分析有無(wú)利益輸送等醫(yī)療腐敗行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索，從嚴(yán)查處、嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，始終保持反腐敗和行風(fēng)建設(shè)高壓態(tài)勢(shì)。此外，職能部門強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，通過(guò)與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤，約束醫(yī)務(wù)人員行為，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管控，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立健全工作機(jī)制，堵塞制度漏洞，提升管理效能[15]。

基于臨床路徑的高值醫(yī)用耗材監(jiān)管平臺(tái)，摒棄傳統(tǒng)的事前分析、事后總結(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控模式，突出過(guò)程監(jiān)督和控制，在不影響醫(yī)院主業(yè)務(wù)的流程下嵌入高值醫(yī)用耗材監(jiān)督模塊、建立預(yù)警機(jī)制，平臺(tái)建成時(shí)間短、成本低，其模式可復(fù)制、可推廣。

將進(jìn)一步壓實(shí)各職能部門及臨床科室責(zé)任擔(dān)當(dāng)，健全機(jī)制，繼續(xù)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)智慧監(jiān)管在醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控中的運(yùn)用，持續(xù)放大“數(shù)”與“智”的功能價(jià)值，為推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)插上“科技的翅膀”，努力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益，讓監(jiān)督質(zhì)效得到顯著提升。