鄭揚(yáng)，禮彥霞，張蕊，王先明，張東升，包富明，徐健峰（通信作者）

1 盤錦檢驗(yàn)檢測中心 （遼寧盤錦 124000）；2 遼寧省疾病預(yù)防控制中心 （遼寧沈陽 110000）；3 盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧盤錦 124000）；4 盤錦市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧盤錦 124000）

醫(yī)療器械是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中的重要組成，關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平和人類健康。隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和人類對健康需求的增加，必然會導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療器械行業(yè)技術(shù)不斷創(chuàng)新。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品已經(jīng)走向國際市場，國家在“十三五”期間重點(diǎn)加強(qiáng)國產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)技術(shù)革命、科技創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從低端向高端化發(fā)展。2017年11月至2020年6月，盤錦市興隆臺區(qū)啟動“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“遼寧省創(chuàng)新診療裝備區(qū)域應(yīng)用示范項(xiàng)目”以推動國產(chǎn)創(chuàng)新型醫(yī)療器械在興隆臺示范區(qū)的配置、利用示范推廣，提升國產(chǎn)醫(yī)療器械的核心競爭力，推動國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)院中，醫(yī)療器械的操作醫(yī)師是各類醫(yī)療器械的主要使用者，熟悉、了解醫(yī)療器械在使用、保養(yǎng)維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題，因此，對他們進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用調(diào)查對指導(dǎo)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家改進(jìn)設(shè)備性能、完善售后服務(wù)具有重要指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

興隆臺區(qū)示范區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院負(fù)責(zé)DR、CT、超聲、鉬靶機(jī)、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、心電圖機(jī)、生化分析儀九類設(shè)備操作醫(yī)師。預(yù)計(jì)調(diào)查九類設(shè)備操作醫(yī)師111名，其中三級醫(yī)院設(shè)備操作醫(yī)師76名，二級醫(yī)院設(shè)備操作醫(yī)師16名，一級醫(yī)院設(shè)備操作醫(yī)師19名。

1.2 方法

2018年7—8月采用省項(xiàng)目組設(shè)計(jì)醫(yī)療器械/設(shè)備操作醫(yī)師調(diào)查表，調(diào)查表包括個(gè)人基本情況、對過去1年主要使用設(shè)備總體評估情況、對利用云平臺/網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療器械遠(yuǎn)程售后服務(wù)系統(tǒng)態(tài)度情況3個(gè)部分。調(diào)查問卷由設(shè)備操作醫(yī)師自行填寫，示范區(qū)項(xiàng)目組質(zhì)控人員負(fù)責(zé)問卷填寫指導(dǎo)和問卷回收數(shù)據(jù)質(zhì)控。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共完成1家三級醫(yī)院、1家二級醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械設(shè)備操作醫(yī)師調(diào)查，共調(diào)查九類設(shè)備108名器械操作醫(yī)師，三級醫(yī)院74名、二級醫(yī)院15名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19名；男41名，女67名；器械操作醫(yī)師年齡22～62歲，平均（40.8±8.7）歲；檢驗(yàn)科27名（25.0%）、影像科32名（29.6%）、婦產(chǎn)科21名（19.4%）、其他科室28名（25.9%）；高中2名（1.9%）、中專10名（9.3%）、大專12名（11.1%）、本科69名（63.9%）、碩士以上15名（13.9%）；高級職稱31名（28.7%）、中級職稱50名（46.3%）、初級職稱24名（22.2%）、其他職稱3名（2.8%）。

2.2 九類醫(yī)療設(shè)備過去1年情況

2.2.1 總體情況

共評估13臺DR、7臺CT、39臺超聲、1臺鉬靶機(jī)、2臺胃鏡、1臺腸鏡、6臺陰道鏡、13臺心電圖機(jī)、26臺生化分析儀。13臺DR中10臺（76.9%）為國產(chǎn)、3臺（23.1%）為進(jìn)口。7臺CT均為進(jìn)口。39臺超聲中11臺（28.2%）為國產(chǎn)，28臺（71.8%）為進(jìn)口。1臺鉬靶機(jī)為進(jìn)口。2臺胃鏡為進(jìn)口。1臺腸鏡為進(jìn)口。6臺陰道鏡中2臺（33.3%）為國產(chǎn)，4 臺（6 6.7%）為進(jìn)口。1 3 臺心電圖機(jī)中7 臺（53.8%）為國產(chǎn)，6臺（46.2%）為進(jìn)口。26臺生化分析儀中7臺（26.9%）為國產(chǎn)，19臺（73.1%）為進(jìn)口。

2.2.2 主要操作/使用

調(diào)查九類108臺醫(yī)療設(shè)備均正常運(yùn)行。在售后滿意度調(diào)查中，12名DR、7名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、12名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查，其中滿意度為“一般”的設(shè)備有DR（25.0%）、CT（14.3%）、超聲（10.3%）、陰道鏡（80.0%）、心電圖機(jī)（25.0%）。售后服務(wù)滿意度均為“較好”“好”的設(shè)備DR（75.0%）、CT（85.7%）、超聲（89.7%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（20.0%）、心電圖機(jī)（75.0%）、生化分析儀（100.0%）。

在廠家技術(shù)培訓(xùn)滿意度調(diào)查中，12名DR、6名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查，其中超聲（2.6%）沒有接受廠家技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)滿意度“一般”的設(shè)備DR（23.1%）、超聲（10.3%）、心電圖機(jī)（15.4%）、陰道鏡（100.0%）。廠家技術(shù)培訓(xùn)滿意度均為“較好”“好”的設(shè)備DR（76.9%）、CT（100.0%）、超聲（89.7%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（84.6%）、生化分析儀（100.0%）。

2.3 九類醫(yī)療設(shè)備配置、故障、使用、售后服務(wù)和維修情況

2.3.1 九類醫(yī)療設(shè)備配置

醫(yī)療設(shè)備配置數(shù)量滿足患者檢查需求情況，12名DR、6名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、6名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、24名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中超聲（7.9%）、胃鏡（50.0%）、陰道鏡（16.7%）、生化分析儀（20.8%）存在數(shù)量緊缺，CT（14.3%）存在數(shù)量過剩，DR、鉬靶機(jī)、腸鏡、心電圖機(jī)數(shù)量基本滿足患者檢查需求。

醫(yī)療設(shè)備配置操作人數(shù)滿足檢查需求情況，12名DR、6名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、12名心電圖機(jī)、24名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（8.3%）、CT（50.0%）、胃鏡（50.0%）、心電圖機(jī)（50.0%）、生化分析儀（4.2%）存在操作人員數(shù)量緊缺，陰道鏡（20.0%）存在操作人員數(shù)量過剩，超聲、鉬靶機(jī)、腸鏡的操作人員數(shù)量基本滿足檢查需求。

2.3.2 九類醫(yī)療設(shè)備故障情況

設(shè)備出現(xiàn)系統(tǒng)故障情況，13名DR、7名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（15.4%）、CT（14.3%）、陰道鏡（20.0%）、心電圖機(jī)（15.4%）、生化分析儀（15.4%）經(jīng)常出現(xiàn)系統(tǒng)故障，DR（38.5%）、CT（85.7%）、超聲（87.2%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（50.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（80.0%）、心電圖機(jī)（53.8%）、生化分析儀（84.6%）偶爾出現(xiàn)系統(tǒng)故障，DR（46.2%）、超聲（12.8%）、胃鏡（50.0%）、心電圖機(jī)（30.8%）從不出現(xiàn)系統(tǒng)故障。

設(shè)備出現(xiàn)零件故障情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（15.4%）、CT（42.9%）、超聲（5.3%）、心電圖機(jī)（15.4%）、生化分析儀（3.8%）經(jīng)常出現(xiàn)零件故障，DR（38.5%）、CT（57.1%）、超聲（84.2%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（76.9%）、生化分析儀（92.3%）偶爾出現(xiàn)零件故障，DR（46.2%）、超聲（10.5%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、心電圖機(jī)（7.7%）、生化分析儀（3.8%）從不出現(xiàn)零件故障。

設(shè)備出現(xiàn)漏電、損傷人員情況，13名DR、7名CT、37名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、12名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中心電圖機(jī)（8.3%）經(jīng)常出現(xiàn)漏電、損傷人員等不安全現(xiàn)象。超聲（10.8%）、胃鏡（50.0%）、陰道鏡（80.0%）、心電圖機(jī)（33.3%）、生化分析儀（3.8%）會出現(xiàn)偶爾漏電、損傷人員等不安全現(xiàn)象。DR（100.0%）、CT（100.0%）、超聲（89.3%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（50.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（20.0%）、心電圖機(jī)（58.3%）、生化分析儀（96.3%）從未出現(xiàn)漏電、損傷人員等不安全現(xiàn)象。

2.3.3 九類醫(yī)療設(shè)備使用情況

設(shè)備功能滿足臨床需求情況，13名DR、5名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（92.3%）、CT（60.0%）、超聲（89.5%）、鉬靶機(jī)（100%）、胃鏡（50.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（60.0%）、心電圖機(jī)（100.0%）、生化分析儀（100.0%）設(shè)備功能滿足臨床需求，DR（7.7%）、CT（42.9%）、超聲（2.6%）、胃鏡（50.0%）、陰道鏡（40.0%）設(shè)備功能不滿足臨床需求，超聲（7.9%）設(shè)備功能非常不滿足臨床需求。

設(shè)備操作結(jié)果滿足臨床診斷情況，13名DR、5名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、5名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（92.3%）、CT（60.0%）、超聲（89.7%）、鉬靶機(jī)（100%）、胃鏡（50.0%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（80.0%）、心電圖機(jī)（100.0）、生化分析儀（96.2%）操作結(jié)果滿足臨床診斷，DR（7.7%）、CT（40.0%）、超聲（7.7%）、胃鏡（50.0%）、陰道鏡（20.0%）、生化分析儀（3.8%）操作結(jié)果不滿足臨床診斷需要。超聲（2.6%）操作結(jié)果非常不滿足臨床診斷需要。

設(shè)備操作界面的清晰程度，13名DR、7名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（48.7%）、鉬靶機(jī)（100%）、胃鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（53.8%）、生化分析儀（42.3%）操作界面很方便。DR（30.8%）、CT（85.7%）、超聲（38.5%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（75.0%）、心電圖機(jī)（46.2%）、生化分析儀（53.8%）操作界面方便。超聲（12.8%）、陰道鏡（25.0%）、生化分析儀（3.8%）操作界面不方便。

設(shè)備操作程序的簡便程度，13名DR、7名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（46.2%）、鉬靶機(jī)（100%）、胃鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（61.5%）、生化分析儀（26.9%）操作程序很方便。DR（30.8%）、CT（85.7%）、超聲（53.8%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（38.5%）、生化分析儀（69.2%）操作程序方便。生化分析儀（3.8%）操作程序不方便。

2.3.4 九類醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)、維修情況

設(shè)備售后服務(wù)維修換件價(jià)格滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、24名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（28.9%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、生化分析儀（8.3%）維修換件價(jià)格非常滿意。DR（23.1%）、CT（57.1%）、超聲（68.4%）、腸鏡（100.0%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（100.0%）、生化分析儀（66.7%）維修換件價(jià)格滿意。DR（7.7%）、CT（28.6%）、超聲（2.6%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（25.0%）維修換件價(jià)格不滿意。

設(shè)備售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（28.9%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、生化分析儀（19.2%）售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間非常滿意。DR（23.1%）、CT（57.1%）、超聲（71.1%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（100.0%）、生化分析儀（76.9%）售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間滿意。CT（28.6%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（3.8%）售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間不滿意。

設(shè)備售后服務(wù)維修結(jié)果滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（28.2%）、鉬靶（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、生化分析儀（23.1%）售后服務(wù)維修結(jié)果非常滿意，DR（23.1%）、CT（57.1%）、超聲（71.8%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（100.0%）、生化分析儀（73.1%）售后服務(wù)維修結(jié)果滿意。CT（28.6%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（3.8%）售后服務(wù)維修結(jié)果不滿意。

設(shè)備售后服務(wù)人員態(tài)度滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（26.3%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（38.5%）、生化分析儀（19.2%）售后服務(wù)人員態(tài)度非常滿意。DR（23.1%）、CT（86.7%）、超聲（71.1%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（61.5%）、生化分析儀（80.8%）售后服務(wù)人員態(tài)度滿意。超聲（2.6%）、陰道鏡（33.3%）售后服務(wù)態(tài)度不滿意。

廠家按期進(jìn)行設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。DR（53.8%）、CT（14.3%）、超聲（31.6%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（38.5%）、生化分析儀（23.1%）設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作非常滿意。DR（46.2%）、CT（57.1%）、超聲（63.2%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（61.5%）、生化分析儀（61.5%）設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作滿意。CT（28.6%）、超聲（5.3%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（3.8%）設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作不滿意。

廠家按期進(jìn)行設(shè)備精度或關(guān)鍵部位校準(zhǔn)工作滿意情況，13名DR、7名CT、39名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。DR（53.8%）、CT（14.3%）、超聲（30.8%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（38.5%）、生化分析儀（23.1%）設(shè)備精度或關(guān)鍵部位校準(zhǔn)工作非常滿意。DR（46.2%）、CT（57.1%）、超聲（64.1%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（61.5%）、生化分析儀（61.5%）設(shè)備精度或關(guān)鍵部位校準(zhǔn)工作滿意。CT（28.6%）、DR（5.1%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（15.4%）設(shè)備精度或關(guān)鍵部位校準(zhǔn)工作不滿意。

現(xiàn)場工程師技術(shù)水平和維修效率的滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、26名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。其中DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（26.3%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（38.5%）、生化分析儀（7.7%）工程師技術(shù)水平和維修效率非常滿意。DR（30.8%）、CT（57.1%）、超聲（68.4%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（61.5%）、生化分析儀（88.5%）工程師技術(shù)水平和維修效率滿意。CT（28.6%）、超聲（5.3%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（3.8%）工程師技術(shù)水平和維修效率不滿意。

零配件損害后配貨的及時(shí)程度滿意情況，13名DR、7名CT、38名超聲、1名鉬靶機(jī)、2名胃鏡、1名腸鏡、4名陰道鏡、13名心電圖機(jī)、25名生化分析儀操作醫(yī)師接受調(diào)查。DR（69.2%）、CT（14.3%）、超聲（26.3%）、鉬靶機(jī)（100.0%）、胃鏡（100.0%）、腸鏡（100.0%）、心電圖機(jī)（7.7%）、生化分析儀（20.0%）零配件損害后配貨的及時(shí)程度非常滿意。DR（30.8%）、CT（85.7%）、超聲（68.4%）、陰道鏡（66.7%）、心電圖機(jī)（92.3%）、生化分析儀（76.0%）零配件損害后配貨的及時(shí)程度滿意。超聲（5.3%）、陰道鏡（33.3%）、生化分析儀（4.0%）零配件損害后配貨的及時(shí)程度不滿意。

2.4 九類醫(yī)療設(shè)備需提升改進(jìn)方面

共調(diào)查108名器械操作醫(yī)師，技術(shù)功能的改進(jìn)與創(chuàng)新方面，DR 選擇率為53.8%，CT 85.7%，超聲64.1%，鉬靶機(jī)0.0%，胃鏡50.0%，腸鏡100.0%，陰道鏡50.0%，心電圖機(jī)61.5%，生化分析儀57.6%。

售后服務(wù)有待提升方面，DR 選擇率為0.0%，CT 28.6%，超聲33.3%，鉬靶機(jī)0.0%，胃鏡50.0%，腸鏡0.0%，陰道鏡16.7%，心電圖機(jī)23.1%，生化分析儀23.1%。

質(zhì)量有待提升方面，DR 選擇率為15.4%，CT 71.4%，超聲7.7%，鉬靶機(jī)0.0%，胃鏡0.0%，腸鏡0.0%，陰道鏡33.3%，心電圖機(jī)7.7%，生化分析儀19.2%。

設(shè)備安全防護(hù)方面，DR 選擇率為0.0%，CT 28.6%，超聲35.9%，鉬靶機(jī)0.0%，胃鏡0.0%，腸鏡100.0%，陰道鏡0.0%，心電圖機(jī)0.0%，生化分析儀15.4%。

操作便利程度方面，DR 選擇率為69.3%，CT 71.4%，超聲2.6%，鉬靶機(jī)0.0%，胃鏡0.0%，腸鏡0.0%，陰道鏡66.7%，心電圖機(jī)30.8%，生化分析儀34.6%。

2.5 遠(yuǎn)程維修平臺利用

共調(diào)查105名器械操作醫(yī)師，92.4%認(rèn)為有必要建立遠(yuǎn)程維修平臺，91.4%愿意利用遠(yuǎn)程維修平臺獲得器械維修的專業(yè)技術(shù)支持。

3 討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配置醫(yī)療設(shè)備時(shí)除考慮設(shè)備性能、品牌、價(jià)格因素以外，醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率、使用情況、售后服務(wù)和維修[1]、技術(shù)培訓(xùn)等因素都影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備采購配置，是不可忽視的重要因素。在技術(shù)培訓(xùn)方面，廠家或負(fù)責(zé)售后服務(wù)的機(jī)構(gòu)需提升售后服務(wù)的滿意度，培訓(xùn)效果較好的醫(yī)療設(shè)備，操作者能夠充分了解設(shè)備功能、維護(hù)保養(yǎng)方法、正確操作方法，正確的保養(yǎng)和熟練的設(shè)備操作可以降低設(shè)備故障發(fā)生率，提升設(shè)備利用效率[2]。設(shè)備操作醫(yī)師對售后技術(shù)培訓(xùn)滿意度不高，主要原因?yàn)樵O(shè)備生產(chǎn)廠家對醫(yī)療設(shè)備功能使用培訓(xùn)不到位，影響售后效果[3]。

對于九類醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)的各類故障，設(shè)備生產(chǎn)廠家應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)過程中加強(qiáng)技術(shù)革新、工藝改造以降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)售后服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展預(yù)防性維修和故障后針對性維修，降低故障率和因故障停機(jī)時(shí)間[4-5]。

九類醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備功能是否滿足臨床需求、操作結(jié)果是否滿足臨床診斷、操作界面清晰程度、操作程序簡便程度是醫(yī)療設(shè)備科技水平的重要體現(xiàn)，是決定產(chǎn)品市場占有率最重要的核心競爭力之一[6]。CT、陰道鏡在設(shè)備功能和操作界面方便性、售后服務(wù)、精度或關(guān)鍵部門校準(zhǔn)方面還需重點(diǎn)進(jìn)行提升。那些設(shè)備功能不能滿足臨床需求、操作結(jié)果不能滿足臨床診斷的醫(yī)療設(shè)備是重點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)革新的產(chǎn)品。

設(shè)備售后維修換件價(jià)格、服務(wù)響應(yīng)時(shí)間、維修結(jié)果、服務(wù)人員態(tài)度、設(shè)備預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備精度或關(guān)鍵部位校準(zhǔn)、工程師技術(shù)水平和維修效率、零配件配貨及時(shí)程度等都納入到了售后服務(wù)滿意度評價(jià)當(dāng)中，對售后服務(wù)滿意度評價(jià)為“一般”“不滿意”的醫(yī)療設(shè)備，可以促使設(shè)備供應(yīng)商提升服務(wù)，保障醫(yī)療設(shè)備安全、高效運(yùn)行[7]。

本研究結(jié)果顯示，器械操作醫(yī)師對于建立遠(yuǎn)程維修平臺和利用遠(yuǎn)程維修平臺獲取醫(yī)療設(shè)備維修的專業(yè)技術(shù)支持的意愿性很高，主要原因是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)擴(kuò)大了維修信息來源，便于日常醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)[8-9]；建立區(qū)域性醫(yī)療遠(yuǎn)程巡檢與維護(hù)體系更有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取便利的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)，完善醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制[10]。

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)器械操作醫(yī)師對九大類設(shè)備使用情況、故障情況、設(shè)備功能、售后服務(wù)進(jìn)行評估更加客觀，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家及負(fù)責(zé)售后服務(wù)機(jī)構(gòu)可以充分了解設(shè)備存在的主要問題，為進(jìn)一步提升醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，健全售后服務(wù)體系提供了更有針對性的建議。同時(shí)評估器械操作醫(yī)師對建立和利用遠(yuǎn)程維修平臺態(tài)度，為醫(yī)療器械售后服務(wù)機(jī)構(gòu)建立高效便捷的遠(yuǎn)程維修平臺提供科學(xué)依據(jù)。