劉秀榮

大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163712

急性心肌梗死(AMI)為心血管類疾病臨床急重癥，疾病主要是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性抑或是連續(xù)性的缺氧缺血誘發(fā)導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死。本病具有突發(fā)性、疾病發(fā)展迅速、極高的致死和致殘率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量具有極為不利的影響[1]。年齡為疾病的影響因素之一，相對(duì)來說老年患者發(fā)病率更高。常規(guī)護(hù)理模式通常針對(duì)疾病給予針對(duì)性護(hù)理，臨床應(yīng)用效果不理想。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，屬于康復(fù)治療中應(yīng)用良好效果的護(hù)理模式，可為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著[2]。為了進(jìn)一步明確整體護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響，特開展此次研究。匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的老年急性心肌梗死患者中篩選95例納入本次研究，隨機(jī)摸球法將其分為兩組。對(duì)照組(n=47)中男性31例，女性16例，最大和最小年齡分別為78歲、60歲，均值(65.73±2.41)歲。觀察組(n=48)中男性33例，女性15例，最大和最小年齡分別為80歲、60歲，均值(66.12±2.43)歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比?；颊吣挲g均≥60歲，確診為AMI，排除精神及意識(shí)障礙患者?；颊呒覍倭私庋芯績?nèi)容和流程，自愿參與研究，簽署知情同意文件。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：開展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者疾病變化進(jìn)行細(xì)致觀察；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育；積極開展心理護(hù)理，提升患者依從性；進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理：(1)入院后詳細(xì)了解患者情況，確定健康教育模式，以簡單易懂的方式在床旁對(duì)家屬和患者進(jìn)行健康教育，具備學(xué)習(xí)能力患者和家屬還可以發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，詳細(xì)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，如疾病誘發(fā)原因，臨床癥狀及改善措施，治療方法、治療效果，護(hù)理注意事項(xiàng)等；能夠讓患者對(duì)疾病有更為全面地認(rèn)識(shí)，提升自我護(hù)理能力，積極養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣；護(hù)理時(shí)要耐心細(xì)致，贏得患者信任，提升患者依從性；(2)患者因?yàn)榘l(fā)病突然，情況較為嚴(yán)重，患者心理容易產(chǎn)生負(fù)性情緒；護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評(píng)估患者狀態(tài)，進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)；對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，要求其配合對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，使其保持積極樂觀的心態(tài)；告知家屬需要關(guān)愛患者，能夠滿足其心理需求，對(duì)治療具有積極作用；(3)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求患者飲食清淡，少鹽、少糖、低脂，盡量多使用富含維生素食物；少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食；為了防止便秘，需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便不可屏氣用力，避免增加心臟負(fù)擔(dān)；(4)老年患者記憶力較差，重視進(jìn)行用藥干預(yù)，可以由家屬監(jiān)督用藥，避免漏服或多服；根據(jù)患者情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，主要包括室內(nèi)及室外散步，活動(dòng)四肢及關(guān)節(jié)等，促進(jìn)血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)，提升抵抗能力。

1.3指標(biāo)觀察 出院前評(píng)定患者生活質(zhì)量(依照SF-36量表評(píng)估)，共8個(gè)維度、36個(gè)項(xiàng)目，總計(jì)100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

護(hù)理后出院前評(píng)定兩組生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)照組(88.61±2.13)分，觀察組(93.27±2.36)分，經(jīng)計(jì)算t=10.096 P=0.000。對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，組件差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

整體護(hù)理核心理念為以患者為中心，倡導(dǎo)以人為本理念，護(hù)理重點(diǎn)為患者的健康問題，重視對(duì)心理及生理給予全方面改善。應(yīng)用此種護(hù)理模式，能夠確保護(hù)理人員更為積極、系統(tǒng)地開展護(hù)理工作，從而有效提升護(hù)理工作效率和質(zhì)量[3-5]。

本次研究結(jié)果顯示，出院前評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)照組低于觀察組(P<0.05)，表明觀察組通過實(shí)施整理護(hù)理，重視開展健康教育，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有更全面地理解，提升自身及家屬疾病護(hù)理能力；重視利用有效的心理疏導(dǎo)及滿足患者心理層面要求，從而改善其不良情緒，可提升其依從性，使其保持積極心態(tài)[6]。并針對(duì)老年心肌梗死患者疾病和患者特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行生活方式、飲食習(xí)慣、藥物及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食及運(yùn)動(dòng)，遵照醫(yī)囑服用藥物，通過上述整體式服務(wù)，能夠鞏固治療效果，降低疾病對(duì)健康的影響，從而現(xiàn)在改善老年患者晚年生存質(zhì)量[7-9]。

由上可知，通過實(shí)施整體護(hù)理，可顯著改善老年心肌梗死生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，建議推廣及應(yīng)用。