宋燕

山東省濱州市鄒平市九戶(hù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256211

冠心病是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的疾病老年疾病，病死率較高，此類(lèi)疾病的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂及血小板聚集有直接的關(guān)系，主要臨床表現(xiàn)為前胸區(qū)出現(xiàn)明顯疼痛感[1]。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展與人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率近年來(lái)呈持續(xù)遞增的趨勢(shì)，優(yōu)于冠心病具有質(zhì)量周期長(zhǎng)、病情危險(xiǎn)性高的特征，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，且受病情因素的影響，患者睡眠質(zhì)量較低，不僅降低了臨床治療效果，還導(dǎo)致患者生活治療降低。因此，亟需采取有效的護(hù)理措施，改善患者的心理指標(biāo)與睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[2]?；诖?，本文對(duì)比和分析了循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取80例老年冠心病進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2019年1月-2020年1月，采用計(jì)算機(jī)奇偶分配法分為兩組，每組40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組22例，女18例，平均(65.41±4.84)歲；對(duì)照組男20例，女20例，平均(65.47±3.72)歲，一般資料P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理：①提出循證問(wèn)題：成立循證護(hù)理小組并對(duì)小組，總結(jié)臨床數(shù)據(jù)并結(jié)合80例患者的具體情況進(jìn)行分析，確定循證護(hù)理問(wèn)題。②尋找循證支持：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文件，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)針對(duì)循證問(wèn)題制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。③循證實(shí)施：根據(jù)提出的循證問(wèn)題，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理：在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行身體狀況全面檢查，評(píng)估患者病癥情況，并有針對(duì)性的指導(dǎo)患者飲食、環(huán)境干預(yù)，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)做好用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，并將藥物的作用、不良反應(yīng)告知患者，以提高依從性。其次，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因與其神經(jīng)功損傷以及心理因素有關(guān)，護(hù)理人員可多多與患者交流，并合理進(jìn)行刺激控制、放松訓(xùn)練、睡眠衛(wèi)生教育等。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定睡眠計(jì)劃表，并囑咐患者不要抱有較大的心理壓力，讓患者回憶美好的過(guò)往，進(jìn)而可促使患者更加順利的入眠。此外，護(hù)理人員還可適當(dāng)使用音樂(lè)放松療法、漸進(jìn)性放松療法等。第三，第二周至出院。在該階段，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者在睡眠時(shí)應(yīng)盡量選擇合適的體位姿勢(shì)，并未患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。通過(guò)加強(qiáng)體育訓(xùn)練，可提升患者護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥；還可適當(dāng)增加中藥足浴，刺激患者足部穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，提高睡眠質(zhì)量。④循證評(píng)估：每日定期對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足并進(jìn)行修改和完善。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)指標(biāo)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件納入研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn),通過(guò)(x±s)表示；x2值檢驗(yàn),通過(guò)率(%)表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組SDS(9.27±4.51)分、對(duì)照組(12.26±4.04)分，(t=3.4918，P=0.0007)，實(shí)驗(yàn)組低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組SAS(7.18±3.85)分，對(duì)照組(12.26±4.04)，(t=4.9060，P=0.0000)實(shí)驗(yàn)組低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量(92.52±6.53)分，對(duì)照組(84.52±5.23)分，(t=6.5236，P=0.0000)實(shí)驗(yàn)組低，P<0.05。

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)的老年心血管疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，多由炎癥免疫與血管內(nèi)皮損傷所致，當(dāng)患者病發(fā)冠心病時(shí)就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮素分泌與血小板凝聚，進(jìn)而引發(fā)血管痙攣，增加了毒性物質(zhì)的釋放，刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，對(duì)患者的心肌細(xì)胞造成損傷[3]。有關(guān)研究表明，目前大部分的老年冠心病患者對(duì)于冠心病都缺乏較為全面與準(zhǔn)確的認(rèn)知，不僅導(dǎo)致患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，且缺乏良好的睡眠狀態(tài)，睡眠是機(jī)體休息的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，若存在睡眠障礙，導(dǎo)致其睡眠不足，將會(huì)較大程度的影響患者身體健康[4]。據(jù)調(diào)查分析來(lái)看，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因與其精神因素有關(guān)，因此將診療方向轉(zhuǎn)至精神心理方面，相信可改善其睡眠障礙情況。近年，隨著醫(yī)療與護(hù)理的共同發(fā)展，護(hù)理模式由傳統(tǒng)的生物護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘曰颊呱?、心理、社?huì)需求等方面為中心的護(hù)理理念。循證護(hù)理能夠針對(duì)護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題與難點(diǎn)，進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而實(shí)施糾正的護(hù)理措施，以提高護(hù)理人員整體的護(hù)理工作效率，循證護(hù)理不僅能夠增強(qiáng)患者的健康宣教，還可提高患者針對(duì)自身疾病的自我護(hù)理意識(shí)，讓患者充分了解到病情的治療方式、效果及預(yù)后，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展的支持，進(jìn)而優(yōu)化良好的護(hù)患控制體系[5]。通過(guò)本文論述可知，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量及心理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，老年冠心病患者護(hù)理中循證護(hù)理的實(shí)施效果顯著，能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。