王 寧 韓笑莉

新疆醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830013

發(fā)熱屬于臨床上最為常見的臨床癥狀，其疾病發(fā)生概率和多種因素具有密切聯(lián)系，大多是由傳染疾病所引起的，發(fā)熱門診作為醫(yī)院控制傳染疾病的主要部門，需要盡早展開傳染疾病篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早隔離以及早治療，進(jìn)行院內(nèi)交叉感染發(fā)生率的控制[1]。發(fā)熱門診以往在分診過程中護(hù)理人員僅僅負(fù)責(zé)簡單的體溫測量、分診叫號等護(hù)理內(nèi)容，對于傳染疾病未實現(xiàn)初步篩查，在一定程度上增加了患者候診時間以及復(fù)診次數(shù)，存在醫(yī)療秩序混亂、工作效率較低等不良現(xiàn)象。因此還需要實施有效的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程，對傳染疾病盡早篩查，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。本文展開分析研究，明確分析以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程應(yīng)用于發(fā)熱門診中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院發(fā)熱門診中收治的1253例患者作為研究對象，于2020年1月-2020年11月入院就診，其中包含男性患者523例，女性患者730例，成人所占比例為1175例，兒童共計76例，年齡選取范圍于6個月-79歲，中位年齡值為(40.69±2.72)歲，其中漢族140例，少數(shù)民族的患者共計1113例。

1.2方法 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程設(shè)計：(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染：在排查傳染疾病之前假定所有患者均具有傳染疾病，對于進(jìn)入發(fā)熱門診的所有患者以及家屬按照要求佩戴口罩，分診護(hù)理人員告知患者口罩正確佩戴的方式，避免患者和患者之間、患者和家屬直徑以及患者和醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染，做好健康教育指導(dǎo)。(2)傳染疾病初步評估：在病情允許的情況下針對患者相關(guān)癥狀以及流行病學(xué)史、相關(guān)癥狀進(jìn)行傳染疾病的篩查，詢問患者近期是否去過疫區(qū)、接觸傳染疾病患者、是否有過動物、禽類接觸史，對于疫區(qū)、傳染疾病接觸史以及疑似傳染疾病的患者需要及時單間隔離，幫助患者掛號，告知醫(yī)生床旁診治。(3)病情快速評估：進(jìn)行患者神志表情、皮膚黏膜等一般狀態(tài)的評估，詢問患者年齡、癥狀以及既往史和測量體溫，進(jìn)行疾病的初步評估，快速判斷患者是否需要采取緊急處置以及常規(guī)化驗檢查[2]。(4)分診護(hù)士掛號，減少傳染疾病接觸人群：發(fā)熱門診在特殊時期，患者聚集、就診量大，在管理以及工作和知識儲備運用等方面和其他的科室存在一定的差異，創(chuàng)建完善的崗前培訓(xùn)制度具有重要意義。護(hù)理隊伍的綜合素質(zhì)對日常工作具有重要影響，對于發(fā)熱門診等特殊科室的護(hù)理人員需要其通過特殊崗前資質(zhì)培訓(xùn)，在?？瓶己艘院蠼?jīng)相關(guān)部分審核批準(zhǔn)才可單獨上崗，培訓(xùn)內(nèi)容包含傳染疾病相關(guān)知識、消毒隔離制度以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和病情觀察處置措施。(5)掌握檢驗標(biāo)本采集的注意事項，控制傳染源：因科室人員較為緊缺，為了有效控制傳染疾病，需要遵循未經(jīng)傳染疾病排查患者不得進(jìn)入主治療區(qū)域的原則。對于未經(jīng)傳染疾病排查患者的標(biāo)本展開封閉式管理，醫(yī)療輔助人員進(jìn)行檢驗標(biāo)本轉(zhuǎn)運的負(fù)責(zé)?；颊咴谕獬鰴z查時通知其他人員，由醫(yī)護(hù)人員陪同，避免出現(xiàn)人員失控，進(jìn)行傳染病源的有效控制，對于疑似患者需要及時隔離。(6)二次篩查、病情評估：分診護(hù)理人員在及時分診處置以外還需要負(fù)責(zé)候診區(qū)的患者巡診以及傳染病的篩查，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的傳染疾病，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化以后落實隔離以及處置措施，保證醫(yī)療安全性。此外遵循“一醫(yī)一患一診室”的原則，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行就診順序的安排，確診以后展開隔離，根據(jù)傳染疾病類型展開針對性地防控措施，對于診室落實消毒處理[3]。

2 結(jié) 果

1253例門診所收治的患者，在落實具體診斷措施以后確診為飛沫傳播呼吸道感染疾病的患者共計1201例，其他疾病者共計52例，在分診期間未見傳染疾病漏診、漏報等不良現(xiàn)象，此外在發(fā)熱門診中并未出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員交叉感染的現(xiàn)象，并無急診死亡病例。

3 討 論

近年來，在經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展、人員流動性擴(kuò)大的背景下，傳染性疾病的發(fā)生概率在逐步增長，對于人們生命健康具有嚴(yán)重威脅，引起了社會廣泛關(guān)注，傳染疾病的有效防控屬于綜合醫(yī)院的重要職責(zé)。在?？漆t(yī)院中發(fā)熱門診屬于重要部門之一，對傳染疾病預(yù)警監(jiān)測的同時可以預(yù)防院內(nèi)感染風(fēng)險性，因此控制發(fā)熱門診中傳染疾病的傳播具有重要影響[4]。

發(fā)熱門診因工作量比較大，存在人員配置落后以及分診流程不合理的情況，常規(guī)分診流程在分診工作中準(zhǔn)確率比較低，在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險性，因此進(jìn)行分診流程的完善具有重要意義，對于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量的影響較為直接，需要做好疾病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[5]。在發(fā)熱門診中采取以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化分診流程通過提高護(hù)理人員自身的感染防控意識，在發(fā)熱門診處進(jìn)行分診臺的設(shè)置，由護(hù)理人員對于患者病情初步評估，做好早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，能夠避免傳染疾病患者和易感人群接觸，對于院內(nèi)感染發(fā)生率的控制具有積極意義，同時還可以縮短患者治療等待時間，在提高診療效率的同時可以保證患者在院內(nèi)的安全性，由此可見發(fā)熱門診中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的分診流程對于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量具有確切效果[6]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化分診流程應(yīng)用于發(fā)熱門診中實現(xiàn)了對傳染疾病的基本防控，可以保證分診流程切實可行，對于提高發(fā)熱門診工作效率具有積極意義，值得推廣。