孫會文

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000

慢性化膿性中耳炎作為常見的耳部疾病之一，發(fā)病后導(dǎo)致患者的耳朵流膿、流水，嚴(yán)重影響了其正常的生活和工作，需要盡快的進行手術(shù)治療，為提高手術(shù)的治療效果，需要搭配科學(xué)的護理手段，來改善患者的預(yù)后[1]。本次研究通過我院收錄的106例患者分別實施常規(guī)護理與臨床護理路徑，分別評價其護理效果，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料 收錄我院2019年5月～2020年5月總計106例患者為對象，兩組隨機53例。其中觀察組的年齡為21～73歲，平均(50.96±7.84)歲，病程為1～12年，平均(4.84±2.07)年，男性28例，女性25例。對照組的年齡為22～72歲，平均(50.85±7.91)歲，病程為1～13年，平均(4.92±2.14)年，男性29例，女性24例。具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；親屬皆同意配合該研究；皆無嚴(yán)重的身體頑疾。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合該研究的；排除感染高危的；排除孕婦或處于妊娠期的。

1.3方法 對照組實施常規(guī)護理。根據(jù)醫(yī)院慢性化膿性中耳炎的護理守則，護理人員嚴(yán)格遵循要求來進行操作，定期監(jiān)測患者的生命體征，引導(dǎo)其按時按量的用藥，并做好清潔衛(wèi)生工作，在圍術(shù)期給予患者心理和生活干預(yù)。

觀察組實施臨床護理路徑。①護理小組。由醫(yī)院慢性化膿性中耳炎的主治醫(yī)師作為組長，帶領(lǐng)主管護師和以及多位工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、專業(yè)水平高的護理人員建立護理小組，針對慢性化膿性中耳炎進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，并提高其服務(wù)水平以及護理手段，分享其護理經(jīng)驗，同時制定科學(xué)的排班制度[2]。②護理路徑?；颊呷朐汉?，護理人員第一時間對其病情程度、感染原因、并發(fā)癥以及身體狀況進行評估，以便于制定針對性的護理路徑，同時與患者保持交流溝通，了解患者的生活習(xí)慣和既往發(fā)病史等，并適當(dāng)?shù)膶ψo理計劃進行調(diào)整，在告知患者在術(shù)前的注意事項，做好術(shù)前準(zhǔn)備[3]。③心理護理。由于慢性化膿性中耳炎會對患者的聽力造成嚴(yán)重的損害，影響了其正常的生活和工作，會對其身心健康帶來危害，有很大一部分患者會存在抑郁、焦慮等的傾向，護理人需定期的對其心理狀況進行評估，并適時的給予鼓勵和安撫，并正確的引導(dǎo)患者通過看書、看視頻等方式將注意力轉(zhuǎn)移，減輕心理壓力。④住院護理。結(jié)合患者的習(xí)慣為其裝飾病房，在夜間保持病房周遭的寧靜，而在白天盡量減少噪音等聲音污染，并做好消毒滅菌工作，保持良好的通風(fēng)，給患者建立良好的休養(yǎng)環(huán)境[4]。⑤術(shù)中護理。手術(shù)前舒緩患者的情緒，將手術(shù)室的溫度和濕度均保持在適宜的程度，術(shù)中保持無菌操作，并做好應(yīng)急預(yù)案，對異常情況做好應(yīng)對措施。⑥術(shù)后護理。術(shù)后關(guān)注患者的疼痛情況，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，保證一日三餐營養(yǎng)的均衡，以清淡、易消化的食物為主，在患者身體允許下協(xié)助其進行功能鍛煉。通過加強身體機能來緩解疼痛情況，調(diào)節(jié)其生活質(zhì)量，從而加速身體的恢復(fù)[5]。

1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組的心理情況(SAS以及SDS評分)進行對比。

根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況(切口感染、愈合延遲、劇烈疼痛以及術(shù)后出血)進行對比。

根據(jù)兩組的護理滿意度進行對比。

2 結(jié) 果

2.1心理情況 觀察組護理前的SAS以及SDS評分(54.74±4.87分、53.36±4.79分)較對照組(54.65±4.94分、53.24±4.64分)差距不大(t=0.094、0.131)，對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而護理后的評分(35.26±4.31分、37.04±4.28分)較對照組(46.59±4.49分、47.25±4.66分)均更低(t=13.253、11.748)，對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥情況 觀察組共出現(xiàn)切口感染患者1例，術(shù)后出血患者1例，而對照組共出現(xiàn)切口感染患者3例，愈合延遲患者1例，劇烈疼痛患者2例，術(shù)后出血患者3例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(97.67%)較對照組(83.72%)更低(X2=4.970)，對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

2.3護理滿意度 觀察組有非常滿意患者28例，一般滿意患者24例，不滿意患者1例，而對照組有非常滿意患者20例，一般滿意患者26例，不滿意患者7例，觀察組的護理滿意度(98.11%)較對照組(86.79%)更高(X2=4.867)，對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

慢性化膿性中耳炎作為臨床上十分多見的耳部疾病，通常是由于細菌感染、疾病影響而造成中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)位置發(fā)生慢性炎癥，導(dǎo)致化膿，進而引發(fā)的疾病[6]。慢性化膿性中耳炎患者一般會出現(xiàn)耳部流膿、聽力下降以及頭暈耳鳴等癥狀，若治療不及時有可能對患者的聽力造成嚴(yán)重的損害，需及早的實施手術(shù)治療，并需要配合良好的護理手段來改善預(yù)后的效果[7-8]。臨床護理路徑通過對慢性化膿性中耳炎的各項威脅因素進行預(yù)防和干預(yù)，保證患者圍術(shù)期的身體狀況，從而提高手術(shù)的整體效果，促進耳部功能的恢復(fù)，并且能夠有效的提高患者的恢復(fù)速度[9]。近年來國內(nèi)居民受城市化建設(shè)噪音的影響，并在長期的不良生活和飲食習(xí)慣下，以及環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，使得慢性化膿性中耳炎的發(fā)病率逐年上升，因此研究對于該病有效的護理手段對社會的意義重大[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組護理后的SAS以及SDS評分較對照組均更低，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，而觀察組的護理滿意度更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果說明，實施臨床護理路徑，對于慢性化膿性中耳炎的效果突出，調(diào)節(jié)了心理狀況，降低了并發(fā)癥，增加了滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者的效果突出，能夠調(diào)節(jié)心理狀況，降低并發(fā)癥，增加滿意度，具有臨床推廣的價值。