梁小紅

新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院,新疆 阿克蘇 843000

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇本院于2018年1月-2020年1月間收治的80例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對(duì)照組，各40例。研究組中，男、女人數(shù)分別23例、17例，年齡在20-62歲間，平均(45.5±10.2)歲，病程在4-16年間，平均(9.9±4.2)年，其中輕度、中度、重度支氣管哮喘患者人數(shù)分別為14例、26例、0例。對(duì)照組中，男、女患者人數(shù)分別24例、16例，年齡在19-61歲間，平均(46.5±11.5)歲，病程在4-15年間，平均(9.7±4.1)年，其中輕度、中度、重度患者人數(shù)分別為15例、25例、0例。所有患者入組前經(jīng)檢查均符合《支氣管哮喘診療指 南》中對(duì)支氣管哮喘提出的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，且均排除患有心、肝、腎等功能障礙，兩組患者基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P<0.04)。

1.2方法 治療前，所有患者均接受化痰、止咳、抗炎平喘等常規(guī)綜合治療法。對(duì)照組患者行舒利迭吸入治療，每次用藥劑量為50 /500 ug，每天治療2次，7天為一個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行 止哮湯治療，該藥材由：15g桑白皮、白屈菜，12g陳皮、桃仁、前胡、紫蘇子、射干，8g膽南星、苦杏仁，10g黃岑、僵蠶、川貝母、地龍等配伍而成，服用前用水煎熬20分鐘，然后取200毫升藥汁，每天早晚分兩次服用完，一個(gè)治療療程為7天。所有患者均連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及治療后治療療效，完全控制、顯效、有效、無(wú)效四層。其中，完全控制：治療后患者生命體征及哮喘癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加量超過(guò)35%且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況。顯效：生命體征、哮喘癥狀明顯恢復(fù)，F(xiàn)EV1增加量在25%-35%之間且復(fù)發(fā)頻率非常少。有效：生命體征和哮喘癥狀均有所改善，F(xiàn)EV1增加值在15%-24%之間且復(fù)發(fā)頻率有所減少。無(wú)效：生命體征及哮喘癥狀均無(wú)改善，F(xiàn)EV1增加量在15%以內(nèi)且反復(fù)發(fā)作?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療療效情況 研究組中完全控制、顯效、有效、無(wú)效人數(shù)及占比分別為8例(20.0%)、15例(37.5%)、12例(30.0%)、5例(12.5%)，總有效率為87.5%，對(duì)照組中完全控制、顯效、有效、無(wú)效人數(shù)及占比分別為5例(12.5%)、9例(22.5%)、12例(30.0%)、14例(35.0%)，總有效率為65.0%，兩組患者臨床癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

2.2治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)情況 治療前，兩組患者FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1 /FVC等肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。治療后，較對(duì)照組患者，研究組患者肺功指標(biāo)(FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1 /FVC)能改善情況均明顯更好(P均<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸納為“喘癥”、“哮癥”范疇，發(fā)病原因歸于宿痰伏肺，且久病不愈原因在于脾腎兩虛。依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中“久病入絡(luò)”、“久病必虛”的原則，哮喘緩解期患者久病會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣虧損，進(jìn)而引起肺失宣降、正氣虧損、脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生等癥狀，以至于痰濁在氣道出積累，致使氣道脈絡(luò)受阻、氣血淤滯，最終使得痰瘀互結(jié)。因此，中醫(yī)治療方面應(yīng)以補(bǔ)腎、健脾、益肺為主，以祛痰、化瘀為輔。

本組中對(duì)研究組患者使用止哮湯聯(lián)合舒利迭治療，止哮湯藥方為：15g桑白皮、白屈菜，12g陳皮、桃仁、前胡、紫蘇子、射干，8g膽南星、苦杏仁，10g黃岑、僵蠶、川貝母、地龍。其中，僵蠶主要發(fā)揮解痙鎮(zhèn)咳功能，桑白皮、射干、膽南星、紫蘇子主要起到清泄肺熱、止咳化痰、活血化瘀等作用，紫蘇子、前胡則具有化瘀、化痰等效果，地龍、桃仁具有通經(jīng)絡(luò)、祛淤血等效果，川貝母主要起到潤(rùn)肺及化痰的作用。另外，研究發(fā)現(xiàn)，白屈菜能起到抑制細(xì)菌滋生、消炎、祛痰、平喘、止咳以及改善平滑肌功能等效果，地龍能夠阻止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，僵蠶中所含部分蛋白能對(duì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌。諸藥合用可起到清肺、止咳、化痰、通經(jīng)絡(luò)、祛淤堵等多種功效。舒利迭有丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物復(fù)合而成，丙酸氟 替卡松能夠?qū)獾姥装Y起到緩解作用，而沙美特羅則可有效改善患者氣道痙攣?zhàn)饔?，且副作用小，可?duì)支氣管哮喘患者長(zhǎng)期服用。

根據(jù)此次研究結(jié)果知，接受止哮湯聯(lián)合舒利迭治療的研究組患者較接受舒利迭治療的對(duì)照組患者治療后肺功能指標(biāo)改善情況及臨床療效明顯更好(P<0.05)。提示，止哮湯聯(lián)合舒利迭治療能夠有效改善患者癥狀，具有明顯的止咳、平喘、化痰作用，可有效改善肺部功能，臨床應(yīng)用效果良好。

4 總 結(jié)

綜上，止哮湯聯(lián)合舒利迭用于治療支氣管哮喘患者，具有良好的臨床治療效果，可有效緩解患者癥狀，改善肺部功能，防止癥狀復(fù)發(fā)，值得在臨床中應(yīng)用推廣。