陳 萍

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276000

女性壓力性尿失禁比較容易在中老年女性群體中發(fā)生，是由于盆腔的韌帶和盆底肌群等結(jié)構(gòu)老化失去正常的支撐功能后的病變，是腹壓的增高導致尿液的流出[1]。這種病癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙、盆底肌的損傷，患者不有效治療，會影響其正常的生活[2]。這種病癥的治療方式比較多，如盆底肌的訓練、手術(shù)、電刺治療等，手術(shù)治療雖然能夠改善尿失禁的現(xiàn)象，但術(shù)后也易復發(fā)。其他治療方式也各有其優(yōu)缺點。而灸+耳穴壓豆聯(lián)合電刺激生物反饋療法治療近年來運用越來越多，且效果顯著[3]。對此，我們通過聯(lián)合治療女性壓力性尿失禁的效果觀察，深入分析。

1 資料及方法

1.1一般資料 抽取在我院2018年10月至2019年9月收治的120例女性盆底功能障礙壓力性尿失禁患者。將這120例患者分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組。納入標準：患者有小便不正常、白帶較多并清稀的癥狀；患者及其家屬同意參加實驗；患者精神正常；無其他并發(fā)癥。排除標準：病理資料不完整者；有嚴重泌尿系統(tǒng)感染者；陰道狹窄者。聯(lián)合治療組年齡42-63歲，平均年齡54.28±3.21歲；病程15-28個月，平均病程26.58-2.37個月。常規(guī)治療組年齡41-62歲，平均年齡53.35±3.15歲；病程13-27個月，平均病程25.46-2.29個月。

1.2方法 常規(guī)治療組選擇電刺激生物反饋療法治療，消毒環(huán)形電極治療頭后，將在環(huán)形電極治療頭放入患者陰道內(nèi)，調(diào)整電流直到達到肌肉最合適的收縮狀態(tài)，對陰道刺激和反饋，3天進行一次，每次在30分鐘左右，15次一療程.若恰好遇到經(jīng)期則停止治療，待經(jīng)期干凈3天后再繼續(xù)治療。

聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上，選擇艾灸+耳穴壓豆聯(lián)合電刺激生物反饋療法治療。①利用艾灸取穴中極穴，腎俞，膀胱俞，三陰交穴位，點燃艾灸后，保持與穴位2-4cm的距離，患者有皮膚的炙烤感即可，每個穴位保持6min左右，每2天一次，一共15次。②耳穴貼壓可調(diào)節(jié)機體臟腑功能，取穴腎，膀胱，肝，脾，皮質(zhì)下，神門，3天后換到另一側(cè)，3天進行一次，每個穴位按壓1min。③進行心理干預，患者癥狀重，時間長的就比較焦慮，要做好心里疏導，在治療之前詢問患者的具體病情，并了解患者心理狀態(tài)，對患者進行開導，指導患者進行治療，并鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，減少緊張不安情緒。同時對患者及其家屬講解相關(guān)的健康知識.

1.3判定指標 尿急和失禁癥狀消失。在正常生理條件下，排尿間隔大于2小時，24小時內(nèi)排尿次數(shù)小于8次，夜尿癥次數(shù)小于2次，最大排尿量大于300ml，則為治愈；如果在300ml內(nèi)尿失禁發(fā)生率低于50%，則為有效；臨床癥狀未改善，排尿次數(shù)未減少，大笑、咳嗽或打噴嚏，仍有尿溢，則為無效。總有效率等于顯效率和有效率之和與總?cè)藬?shù)之比。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS23．0分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采取平均值±標準差表示，采用t檢驗，以P<0．05差異具有明顯的統(tǒng)計學意義

2 效 果

2.1兩組患者總治療有效率比較 聯(lián)合治療組顯效人數(shù)為40人，有效人數(shù)17人，無效人數(shù)3人，總有效率為95%。常規(guī)治療組顯效人數(shù)為30人，有效人數(shù)12人，無效人數(shù)18人，總有效率為70%。聯(lián)合治療組治療效果顯著高于常規(guī)治療組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組患者滿意度的比較 聯(lián)合治療組滿意人數(shù)為37人，一般滿意人數(shù)17人，不滿意人數(shù)6人，總滿意度為90%。常規(guī)治療組滿意人數(shù)為28人，一般滿意人數(shù)16人，不滿意人數(shù)16人，總滿意度為73.3%。聯(lián)合治療組滿意度顯著高于常規(guī)治療組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

女性壓力性尿失禁是腹壓的增高導致尿液的流出。這種病癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙、盆底肌的損傷，患者不有效治療，會影響其正常的生活。早期治療主要從恢復盆底肌入手，但是中醫(yī)認為女性壓力性尿失禁是后天的原因，需要培補元氣。

通過研究表明，聯(lián)合治療組治療效果顯著高于常規(guī)治療組，滿意度顯著高于常規(guī)治療組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。說明艾灸+耳穴壓豆有刺激陰道神經(jīng)纖維，提高尿道閉合壓力，加強膀胱頸保護，可增強橫紋肌和盆底肌在尿道周圍的作用。

綜上所述，艾灸+耳穴壓豆聯(lián)合電刺激生物反饋療法治療方法易操作、副作用較小、療效高，對于女性壓力性尿失禁患者的治療效果明顯。艾灸可幫助患者調(diào)理腎氣，增強膀胱對尿液的約束能力，具有臨床推廣價值。