袁野

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150088

癲癇是一組由不同病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化,且常具備自限性的異常放電所致[1]。加強(qiáng)對(duì)癲癇患者的臨床護(hù)理干預(yù)工作，提高患者治療依從性，有利于病情控制，現(xiàn)對(duì)癲癇患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療依從性和生活質(zhì)量效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選擇我院2019年2月-2020年3月期間收治的癲癇患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例，觀察組患者中男20例，女19例，年齡 33～70歲，平均年齡43.5±2.5歲；病程2.2～11.0年，平均病程 5.3±1.8年；對(duì)照組患者中男22例，女17例，年齡 34～69歲，平均年齡45.5±3.5歲；病程1.8～12.0年，平均病程 5.5±2.0年；兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理。觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 使患者及其家屬了解相關(guān)知識(shí)，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理的重要性，給病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和動(dòng)力。教育患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于克服恐懼，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極配合治療，充分發(fā)揮自身潛力和優(yōu)勢(shì)，讓生活更美好[2]。

1.2.2病情觀察 密切觀察癲癇發(fā)作的類型、持續(xù)時(shí)間和頻率，癲癇發(fā)作過(guò)程中患者的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，特別注意患者是否有外傷、窒息等情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理 有先兆時(shí)，應(yīng)立即要求患者躺下，以免摔倒。在上下磨牙之間墊上牙墊或厚厚的紗布，以防咬傷舌頭、嘴唇和臉頰，但不要用力按壓四肢，以免造成骨折、肌肉撕裂和關(guān)節(jié)脫位。保持呼吸道通暢，防止窒息是癲癇患者的首要治療措施[3]。協(xié)助患者頭朝下側(cè)臥位，身體稍微前傾，使呼吸道分泌物從嘴角流出。

1.2.4用藥護(hù)理 病人在確診后應(yīng)盡快服藥。從小劑量開始，逐漸增加劑量，固定的時(shí)間和數(shù)量，根據(jù)癲癇發(fā)作類型及藥物治療反應(yīng)選擇最佳藥物。單一用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不能停藥，嚴(yán)禁突然停藥。

1.2.5癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科的危重病，觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和瞳孔的變化，觀察驚厥持續(xù)時(shí)間和頻率，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿檢查結(jié)果，保持呼吸道通暢，吸痰，給予高流量吸氧[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分12分，優(yōu)：9～12分，良：7～8分，中：4～6分，差：小于3分；生活質(zhì)量量表-31，共7項(xiàng)，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后依從性進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者39例，優(yōu)7例(17.95%)，良9例(23.08%)，中8例(20.51%)，差15例(38.46%)，總得分為(6.83±1.52)分，優(yōu)良率為41.03%。觀察組患者39例，優(yōu)16例(41.03%)，良12例(30.77%)，中9例(23.08%)，差2例(5.13%)，總得分為(11.6±0.3)分,優(yōu)良率為71.79%。觀察組患者的依從性優(yōu)良率71.79%明顯高于對(duì)照組的41.03%，依從性評(píng)分觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.2對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比， 對(duì)照組患者39例，社會(huì)功能(63.12 ±12.71)分，藥物影響 (54.02±11.42)分，認(rèn)知功能(57.98±12.48)分，精力/乏力 (56.36±9.98)分，情緒健康(57.72±12.48)分，綜合生活質(zhì)量 (55.38±12.63)分，發(fā)作的擔(dān)憂(50.48±11.38)分；總分(71.38±12.56)分；觀察組患者39例，社會(huì)功能(71.65 ±13.39)分，藥物影響 (66.11±12.39)分，認(rèn)知功能(68.49±12.06)分，精力/乏力 (69.82±9.99)分，情緒健康(68.52±12.97)分，綜合生活質(zhì)量 (67.12±12.97)分，發(fā)作的擔(dān)憂(62.13±12.58)分；總分(83.11±12.48)分；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

癲癇患者經(jīng)過(guò)臨床藥物治療，做好臨床護(hù)理工作，使癲癇患者呼吸道通暢，無(wú)窒息；發(fā)作時(shí)使受傷的風(fēng)險(xiǎn)降低或不受傷害；能保持良好的心態(tài)，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，配合治療；患者能正確認(rèn)識(shí)病情，合理用藥。觀察組護(hù)理干預(yù)后患者的依從性優(yōu)良率71.79%明顯高于對(duì)照組的41.03%，依從性評(píng)分觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組?？傊?，癲癇患者給予護(hù)理干預(yù)，有效提高患者治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。