王穎
齊齊哈爾建華醫(yī)院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000
在本次研究中重點選取在2018年11月到2020年1月時間范圍內(nèi)我們醫(yī)院所接收的126例小兒麻醉誘導(dǎo)期患者作為研究對象,深入分析不同劑量的舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對于小兒麻醉誘導(dǎo)期的臨床效果和鎮(zhèn)靜作用的影響。現(xiàn)針對具體內(nèi)容進行如下報道。
1.1一般資料
有針對性的隨機選擇在我們醫(yī)院進行治療的120例外科手術(shù)患兒進行深入細致的研究,所涉及的時間段是在2018年11月到2020年1月,本次研究是對于所有研究對象在麻醉誘導(dǎo)期中來有效完成的。對于所有研究對象分成三個組別,分別為實驗A組、實驗B組和對照組,在實驗A組中有18例女患兒,有24例男患兒,年齡(3~14)歲,平均年齡為(5.19±3.36)歲,體重為(11.27~29.83)Kg,平均體重為(21.42±4.73)Kg,ASA Ⅰ級患兒23例,ASAⅡ級患兒19例;實驗B組中有21例男患兒,有21例女患兒,年齡(3~13)歲,平均年齡為(5.19±3.28)歲,體重為(11.36~29.73)Kg,平均體重為(21.46±4.57)Kg,ASA Ⅰ級患兒20例,ASAⅡ級患兒22例;在對照組中有男患兒22例,有女患兒20例,年齡(4~13)歲,平均年齡為(5.53±3.25)歲,體重為(11.49~29.36)Kg,平均體重為(21.62±4.51)Kg,ASA Ⅰ級患兒24例,ASAⅡ級患兒18例。針對三組研究對象的基礎(chǔ)資料進行對比,沒有看出顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,(P>0.05),可以進行分析對比。在參與本次研究之前,對于患兒和其家屬都進行了相對應(yīng)的宣導(dǎo)工作,確?;純汉图覍賹ο嚓P(guān)的內(nèi)容都有效明確,知情了解,并簽署了知情同意書,我院倫理委員會對本次研究中的相關(guān)內(nèi)容也認可通過。
1.2方法
在具體的實驗和研究過程中,針對所有研究對象在手術(shù)之前都禁止應(yīng)用其他類型的藥物,在引導(dǎo)患兒進入到手術(shù)室之后,有針對性的選用高科技的多功能檢測儀器,對其身體各項生命指征和參數(shù)進行嚴格細致的檢測,與BIS檢測儀進行充分的連接,然后針對研究對象所呈現(xiàn)出的腦電雙頻指數(shù)行相對應(yīng)的嚴格記錄,然后著重做好分析工作。在手術(shù)的過程中都針對研究對象應(yīng)用喉罩做好手術(shù)鎮(zhèn)定和麻醉工作,在手術(shù)的過程中禁止應(yīng)用肌肉松弛藥物或者安定類藥物等等。
其中針對實驗組患兒而言,注射不同濃度的舒芬太尼,針對實驗A組的患兒注射的是0.01μg·kg-1/min舒芬太尼,針對實驗B組患兒所注射的是0.02μg·kg-1/min舒芬太尼,針對對照組患兒所注射的是生理鹽水,等到半個小時時間之后,進一步靶控注射丙泊酚,對于丙泊酚初始效應(yīng)室濃度要進行科學(xué)合理的控制,使其設(shè)定為1μg/ml,然后結(jié)合具體的情況和規(guī)范流程而進一步逐步遞增,使其調(diào)整到最大值,也就是4μg/ml,一直到丙泊酚室內(nèi)效應(yīng)濃度始終保持不變,確?;純荷眢w內(nèi)部的血漿濃度能夠有效平衡,大約維持平衡1min之后,對具體的檢測數(shù)值進行嚴格細致的記錄和分析。需要注意的是,在小兒的麻醉誘導(dǎo)期內(nèi),如果出現(xiàn)不同程度的異常情況或者特殊情況,要在第一時間對其進行相對應(yīng)的處理,做好氧氣面罩人工加壓給氧等相關(guān)工作。
1.3觀察標準
對三組研究對象進行完相對應(yīng)的干預(yù)之后,有針對性的對比和分析舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究過程中所涉及的各類數(shù)據(jù)進行分析和處理,行t檢驗,P<0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)的對比差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗A組與實驗B組麻醉誘導(dǎo)期時長、丙泊酚效應(yīng)室濃度等項目方面要比對照組患者有比較明顯的減少,腦電雙頻指數(shù)明顯的高于對照組,(P<0.05)。同時,實驗B組所呈現(xiàn)出的相關(guān)指標要比A組有更為良好的表現(xiàn),(P<0.05。)。
針對小兒麻醉誘導(dǎo)期來說,對其麻醉藥理效果進行評價和判斷的重要標準,就是小兒的麻醉深度,小兒意識消失之后,所呈現(xiàn)出的丙泊酚效應(yīng)室濃度(EC)和腦電雙頻指數(shù)都可以在很大程度上體現(xiàn)出麻醉效果,他們也是十分關(guān)鍵的反應(yīng)數(shù)值。在對患兒進行麻醉藥物應(yīng)用之后,進一步有效利用機體代謝反應(yīng),深入到靶器官之后,要嚴格細致的檢測實際的藥理效應(yīng),通過這種方法進一步體現(xiàn)出麻醉深度。在臨床治療過程中,丙泊酚有十分廣泛的應(yīng)用,起效時間比較快,而且對患者不會造成不良傷害或者藥物毒副作用等等,使患者術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少。丙泊酚對人體GABA受體有某種特異性,對GABA受體起到激活效果,這樣才能呈現(xiàn)出麻醉作用。舒芬太尼有比較明顯的脂溶性,在麻醉誘導(dǎo)過程中得到顯著應(yīng)用。腦電雙頻指數(shù)可以有效體現(xiàn)出用麻醉藥物后的鎮(zhèn)靜效果,在測定患兒麻醉藥物使用之后的麻醉深度有重要的參考作用。
綜上,由上文的分析能夠明顯看出,在小兒麻醉誘導(dǎo)期有效應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚,有針對性的提升舒芬太尼劑量,會在很大程度上降低患兒意識消失時的丙泊酚效應(yīng)室濃度(EC),舒芬太尼與丙泊酚呈現(xiàn)良好的協(xié)同作用。