孟祥業(yè)

山東省鄒平市婦幼保健院,山東 鄒平 256200

陰道炎是女性生殖道常見疾病，幾乎每個(gè)成年女性都會(huì)患陰道炎。陰道炎的發(fā)生與雌激素降低、念珠菌感染、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，危害可輕可重，與不良妊娠結(jié)局和生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病密切相關(guān)。陰道炎復(fù)發(fā)率高，易反復(fù)發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量，引起性交疼痛，影響夫妻關(guān)系的和諧。陰道炎是女性的常見病、多發(fā)病，其原因是陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道pH值升高，局部抵抗力降低。病原菌容易入侵繁殖，引起炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)是陰道分泌物增多，外陰瘙癢，有燒灼感，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重影響女性的身體健康。正常女性陰道具有抵御病原體入侵的天然防御功能。陰道解剖組織特征表現(xiàn)為陰道口自然閉合，陰道前后壁粘連緊密，陰道酸堿平衡，使適應(yīng)堿性條件的病原體受到抑制，不能繁殖。如果陰道的自然防御功能被破壞，病原體很容易入侵，導(dǎo)致陰道炎。一般來說，陰道中的正常菌群包含厭氧菌和需氧菌。一旦這些細(xì)菌之間的生態(tài)平衡被打破，它們也可能成為致病菌。臨床常見陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等。常規(guī)治療雖然有一定的臨床效果，但隨著耐藥性的增長，其復(fù)發(fā)率也在增加。本研究分析了乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月陰道炎患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對照組年齡22～61(36.56±2.89)歲。病程2～8個(gè)月，平均(4.21±0.21)個(gè)月。未婚者7例和已婚婦女28例，其中細(xì)菌性陰道12例，滴蟲性陰道13例，念珠菌性陰道炎10例。觀察組年齡23～67(36.78±2.11)歲。病程2～7.6個(gè)月，平均(4.24±0.34)個(gè)月。未婚者8例和已婚婦女27例，其中細(xì)菌性陰道12例，滴蟲性陰道14例，念珠菌性陰道炎9例。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)滴蟲。念珠菌性外陰陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子。細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、陰道分泌物均勻、薄、白色，常附著于陰道壁；2、陰道pH>4.5；3、分泌物有魚腥味；4、線索細(xì)胞陽性[1]。

1.2方法 對照組的患者給予常規(guī)對癥治療，滴蟲性陰道炎給予甲硝唑片0.4g，置于陰道深部，每晚睡前使用，共7次；細(xì)菌性陰道炎給予甲硝唑片0.4g置于陰道深部，每晚睡前使用，共7次。念珠菌性陰道炎采用克霉唑陰道片500mg/次，塞入陰道至深部，共7次。觀察組在該基礎(chǔ)上增加乳酸菌陰道膠囊。每晚陰道沖洗后常規(guī)對癥置入的同時(shí)給予乳酸菌陰道膠囊置入，治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛消失時(shí)間、治療前后患者陰道清潔度、總有效率、副反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛等癥狀體征消失，陰道清潔度1度；有效：異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛等有所改善，陰道清潔度II度；無效：病情無好轉(zhuǎn)。排除無效率計(jì)算總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛消失時(shí)間比較 觀察組異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛消失時(shí)間6.24±1.61d、8.56±2.21d、5.24±1.61d短于對照組8.56±1.61d、9.51±2.21d、7.56±1.67d，P<0.05。

2.2治療前后陰道清潔度比較 治療前二組患者陰道清潔度比較，P>0.05，對照組是2.55±0.21級，觀察組是2.51±0.25級，而治療后兩組陰道清潔度均改善，而觀察組陰道清潔度1.01±0.11級顯著低于對照組2.23±0.12級，P<0.05。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率33(94.29)高于對照組26(74.29)，P<0.05。

2.4兩組副反應(yīng)比較 兩組均無出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。

3 討 論

女性陰道是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，寄生著50多種微生物。這些微生物相互作用、相互依賴，分層有序地種植在陰道粘膜上皮中，共同形成生物膜[2]。女性陰道內(nèi)有大量的寄生細(xì)菌，它們相互包含，以維持陰道環(huán)境的平衡，保持女性陰道的健康。陰道菌群多為陰道乳桿菌，能產(chǎn)生乳酸和過氧化氫，維持陰道酸平衡，抑制其他寄生細(xì)菌的生長，并與其他細(xì)菌相互作用，殺滅和抑制有害細(xì)菌。陰道炎一般伴有感染，微生態(tài)環(huán)境紊亂和酸堿失衡是陰道炎發(fā)生發(fā)展的主要原因，兩者相輔相成。微生態(tài)紊亂，特別是感染病原體的代謝產(chǎn)物，會(huì)導(dǎo)致pH值的改變。酸堿度的變化會(huì)影響生態(tài)環(huán)境的適應(yīng)性，單純的抗感染治療會(huì)因酸堿失衡而影響抗感染效果[3]。乳酸菌是陰道菌群中最重要的駐留細(xì)菌，對維持陰道平衡起著重要作用。當(dāng)陰道炎發(fā)生時(shí)，隨著抗生素的應(yīng)用，乳酸菌陰道膠囊是由腸球菌制成的微生態(tài)制劑，用于治療菌群失調(diào)引起的陰道炎。此外，它還可以分解糖產(chǎn)生乳酸，增加陰道的酸度。該藥還能提高粘膜細(xì)胞的免疫力，防止細(xì)菌在陰道內(nèi)生長繁殖，增加患者自身抵抗力，有效提高陰道炎的治療效果。乳酸菌陰道膠囊可以迅速恢復(fù)陰道內(nèi)正常的酸性環(huán)境，抑制條件致病菌的生長，這對于治療和控制陰道炎復(fù)發(fā)尤為重要[4-5]。

本研究顯示，觀察組異常白帶、陰道瘙癢、下腹痛消失時(shí)間短于對照組，治療后患者陰道清潔度低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組均無出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。可見是因?yàn)殛幍姥椎陌l(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尤其在絕經(jīng)婦女和雌激素降低的患者中，微生態(tài)紊亂在陰道炎發(fā)生中的作用不同。對于感染患者，如何結(jié)合合理安排微生態(tài)制劑和抗生素值得深入探討。對于重度陰道炎，使用抗感染治療非常必要，可以先進(jìn)行抗感染治療，再結(jié)合乳酸菌陰道包膜固結(jié)治療，避免盲目應(yīng)用。在日常治療過程中，陰道炎患者經(jīng)常面臨陰道清潔問題，外用藥物也可能影響療效，今后有必要完善乳酸菌陰道膠囊的合理應(yīng)用策略[3]。

總的來說，陰道炎是婦科臨床治療中的常見病、多發(fā)病，其病因多為病原菌或病原體入侵、性生活不潔、手術(shù)創(chuàng)傷等。陰道pH值的異常變化會(huì)導(dǎo)致陰道環(huán)境平衡的破壞和陰道炎的形成[4]。陰道炎出現(xiàn)后，在使用抗生素的基礎(chǔ)上，乳酸菌陰道膠囊可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)陰道內(nèi)的酸性環(huán)境。與單一使用抗生素相比，它可以更好地控制病原菌的生長，有助于陰道炎的治療，并在一定程度上防止其復(fù)發(fā)[6]。

綜上所述，常規(guī)對癥聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對于陰道炎的治療效果確切。