李海霞

新汶礦務局萊蕪中心醫(yī)院,山東 萊蕪 271103

肺部感染是開胸手術患者的主要并發(fā)癥，在出現(xiàn)感染后，患者的治療時間延長，增加住院花費，對患者的生存質(zhì)量和預后都會產(chǎn)生影響，所以在臨床治療中，需要提升重視程度。對于肺部感染出現(xiàn)的原因較多，受到很多因素的影響，針對于此，在治療中，需要做好護理方面的工作，根據(jù)患者的情況，做好針對性護理，盡可能地降低不良因素對患者的影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。所以本試驗主要分析開胸手術患者術后肺部感染出現(xiàn)的因素以及護理措施。具體報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 本次試驗研究時間為2018年1月-2020年6月，選擇其中開胸手術術后出現(xiàn)肺部感染患者34例患者作為研究對象，患者資料：男女性別比為18:16，年齡上限81歲，下限43歲，年齡均值為(60.3±4.2)歲。選擇標準：患者應用開胸手術治療，術后出現(xiàn)肺部感染；患者以及家屬對于本次試驗知情；有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常；資料缺失。

1.2方法 在出現(xiàn)感染情況之后，及時做好對應的治療，并對感染因素進行綜合分析，包括患者的年齡、手術方式、營養(yǎng)狀況等等。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件。

2 結(jié) 果

556例患者在開胸手術治療之后，出現(xiàn)肺部感染患者為34例，占比6.12%(34/556)，患者平均年齡偏高，其中存在營養(yǎng)不良情況患者有18例，23例患者有吸煙史，侵襲手術操作19例，平均手術時間(4.1±1.2)小時，住院時間均值(17.8±5.2)天。

3 討 論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，肺部感染是開胸手術患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對于肺部感染出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，是多種因素共同作用的結(jié)果，針對于本次試驗，出現(xiàn)肺部感染情況的患者分析發(fā)現(xiàn)：患者的年齡相對來說偏高，而且出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況的占比較高，患者存在吸煙史，而且部分患者的煙齡時間較長，在手術操作中，侵襲手術操作、手術時間以及住院時間都會對肺部感染產(chǎn)生影響。隨著年齡的不斷增長，身體素質(zhì)會受到影響，尤其是老年患者，肺活量會不斷變小，肺部順應性受到影響，存在不同程度的肺部傷害，肺部功能存在障礙，在開胸手術中，對于身體的創(chuàng)傷較大，在手術刺激下，對患者的心功能以及肺功能產(chǎn)生影響[2]。導致心源性肺水腫等情況的出現(xiàn)，增加肺部感染的發(fā)生率，此外隨著年齡的不斷增長，身體素質(zhì)會下降，對于手術的耐受下降，身體出現(xiàn)應激反應程度較強，成為敏感人群。營養(yǎng)不良患者，身體免疫受到影響，增加感染出現(xiàn)的風險，容易出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫；吸煙習慣會對肺部產(chǎn)生慢性損傷通氣功能出現(xiàn)障礙，換氣功能以及纖毛運動受到影響。侵襲手術操作會對會咽部屏障產(chǎn)生影響，減輕咳嗽反應和纖毛運動，細菌進入到支氣管中。手術時間較長，肺部組織裸露在空氣中的時間會延長，肺表組織的液體會不斷蒸發(fā)，在干燥之后，出現(xiàn)炎性反應，住院時間長，會增加交叉感染出現(xiàn)的可能性。

肺部感染的出現(xiàn)對患者的負面影響比較嚴重，需要做好針對性護理[3]：(1)加強對患者的監(jiān)護，在手術治療中，要對患者進行肺部功能評估，并對患者進行對應的指導，教會患者正確的咳嗽方式，并輔助患者做好排痰工作，對于病程時間較長的患者，需要給予患者免疫療法。在手術治療之后，要輔助患者進行翻身，扣背；在操作中，也要嚴格按照消毒制度和標準進行。(2)對患者做好營養(yǎng)狀況評估，在術后早期需要給予患者良好的營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實際情況，幫助患者制定出飲食方案，高營養(yǎng)飲食為主，多吃容易消化食物，滿足身體的物質(zhì)需要。(3)對患者的生活習慣進行干預，囑咐患者忌煙，告知患者吸煙對肺部功能以及疾病的影響，提升患者的重視程度，更好地配合護理人員工作。(4)對呼吸機管路也要做好管理，在操作中，動作要輕柔，避免冷凝水出現(xiàn)逆流等情況，呼吸機回路管道要定時更換。(5)在治療中，要盡可能地縮短手術治療的時間，重視先進技術的應用，并根據(jù)患者的實際情況，制定出更為合理的手術治療方案，盡可能地縮短手術治療時間，對患者進行疏導，提升患者治療的依從性，為手術治療創(chuàng)造良好的條件，保證手術進度。(6)在手術治療中，要做好保暖護理，及時覆蓋患者的身體裸露處，對手術室的溫度進行調(diào)節(jié)，盡可能地提升患者的舒適度。手術室要定期通風，改善空氣質(zhì)量，還要減少探視患者的數(shù)量，避免出現(xiàn)外源性感染。(7)選擇科室的優(yōu)秀護理人員組建管理小組，要對患者定期開展細菌學檢查，注重對醫(yī)務人員開展感染以及相關并發(fā)癥的管理和培訓，并且在護理期間，要重視無菌操作和消毒隔離制度的構建，在發(fā)現(xiàn)感染后，要及時上報患者的相關情況，對感染的蔓延需要做出管理。對環(huán)境需要強化管理，室內(nèi)的空氣要新鮮、清潔、流通，并使用空氣消毒機進行消毒，對床單、床位、地面等需要含氯消毒液進行消毒，對探視人員進行限制，減少流動的頻率。對醫(yī)務人員來說，需要做好手部消毒，醫(yī)務人員之間的手傳播細菌風險比較高，尤其是在接觸到患者之后，傳染風險更高。所以要重視七步洗手法，正確洗手，使用快速消毒液噴灑等，避免病原菌的傳播，減少交叉感染的出現(xiàn)。

總的來說，肺部感染是開胸手術患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，影響肺部感染出現(xiàn)的因素較多，在手術治療中，需要做好針對性護理，重視風險因素的預防，降低對肺部的影響，減少不良事件的出現(xiàn)，要重視。