楊 楊

大慶市第五醫(yī)院，黑龍江 大慶 163714

腦卒中是心腦血管疾病中較為常見的一種，部分腦卒中患者治療后會(huì)留下一定程度的后遺癥，常見的主要為不同程度的認(rèn)知障礙以及情緒異常情況，抑郁是腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率較高的一種，此類并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會(huì)增加患者疾病的發(fā)病程度，還會(huì)加強(qiáng)患者心理上的痛苦[1]。由于腦卒中后抑郁的患者臨床癥狀發(fā)生隱蔽、不易察覺，其發(fā)病率報(bào)告高低不同。我國腦卒中后抑郁的發(fā)病率主要集中在40%-50%[2]。其與其病情的反復(fù)循環(huán)會(huì)直接影響到患者治療后的康復(fù)質(zhì)量，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者治療腦卒中后抑郁的治療，以提升其整體治療質(zhì)量[3]。為此，我院就引入米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療方案，并圍繞治療效果以及藥物副作用發(fā)生情況展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 抽選100例2018年5月-2019年5月期間在本院進(jìn)行治療的腦卒中抑郁患者為研究對(duì)象，按照1:1的比例分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男女占比27:23，年齡平均(53.41±6.53)歲；缺血性腦卒中患者18例，出血性腦卒中患者32例；平均病程(4.87±2.16)個(gè)月。研究組男女占比26:24，年齡平均(55.74±6.65)歲；缺血性腦卒中患者16例，出血性腦卒中患者34例；平均病程(4.93±2.78)個(gè)月。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)患者同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組單獨(dú)米氮平(生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060702；藥品規(guī)格：15mg*20s)治療，治療方式為每晚晚飯后服用，首次服藥量為15mg，每天服藥1次，以此劑量連續(xù)服藥一周之后可將每天用藥量增加至30mg，連續(xù)治療兩個(gè)月；研究組使用米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒(生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10960082；藥品規(guī)格：4g*15袋)治療，米氮平的用藥量以及用藥方式與對(duì)照組相同，養(yǎng)血清腦顆粒打你服藥量為4g，每天服藥3次，連續(xù)服藥兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 分組對(duì)比患者治療前后抑郁情緒、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及副作用發(fā)生情況：①抑郁情緒使用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重，分組計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比包含5-羥色胺以及去甲腎上腺素，分組計(jì)算各項(xiàng)治療前以及治療后均值后進(jìn)行組間對(duì)比；③使用副反應(yīng)量表對(duì)患者治療后副作用發(fā)生情況進(jìn)行判定，評(píng)分越高，副作用越嚴(yán)重，分組計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比，另分組統(tǒng)計(jì)患者治療后思睡、體重增加、水腫、口干以及頭暈的發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療前后抑郁評(píng)分 研究組患者治療后4周以及8周SDS抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.309, 18.218,P<0.05)。

2.2比較兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 研究組患者治療后5-HT與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.559,P<0.05)。研究組患者治療后NE與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.931，P<0.05)。

2.3比較兩組患者治療后副作用發(fā)生情況 兩組患者治療后副作用評(píng)分無明顯差異，各類副作用發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

腦血管破裂或者堵塞是腦猝中發(fā)病的主要原因，患者發(fā)病后腦組織會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧缺血情況。需要及時(shí)進(jìn)行救治，如患者救治不及時(shí)，即便治療完成后，仍然會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，抑郁是其中較為常見的一種，屬于情感障礙類疾病，患者患病后的臨床表現(xiàn)主要為情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、間歇性情緒亢奮或者低落，對(duì)生活中的事物難以提起興趣，拒絕與人進(jìn)行溝通。米氮平是腦卒中抑郁患者治療中較為常用的藥物，該藥物在實(shí)際治療中的作用主要通過與中樞5-HT受體相互作用，調(diào)節(jié)其5-HT功能水平，同時(shí)能夠?qū)δI上腺素，神經(jīng)傳導(dǎo)強(qiáng)度產(chǎn)生影響，達(dá)到緩解患者抑郁情緒的作用。能夠在一定程度上緩解腦卒中抑郁患者的臨床癥狀，但是難以達(dá)到根治調(diào)節(jié)效果，隨著中醫(yī)研究的不斷深入，其在腦卒中抑郁治療中也取得了一定的成效，中醫(yī)研究中認(rèn)為腦猝中屬于中風(fēng)范疇。腦卒中后抑郁屬于中風(fēng)和郁病的合并癥狀，屬于郁癥范疇，養(yǎng)血清腦顆粒在其治療中主要通過中藥作用達(dá)到疏通活絡(luò)、活血散瘀、養(yǎng)血平肝的作用效果。其與米氮平的聯(lián)合應(yīng)用能夠起到中西醫(yī)結(jié)合治療的作用，從根本上緩解患者抑郁癥的進(jìn)一步發(fā)展，提升治療效果。本次研究中，研究組患者治療后4周以及8周SDS抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比均較低，研究組患者治療后5-HT與對(duì)照組相比均較高，研究組患者治療后NE與對(duì)照組相比均較高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡瑢?shí)施米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清老顆粒在腦卒中抑郁癥患者治療中的應(yīng)用，與單獨(dú)使用米氮平相比具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠有效降低患者抑郁評(píng)分，提升其5-HT以及NE水平。且聯(lián)合用藥治療不會(huì)增加藥物副作用的發(fā)生率，安全性也有非常顯著的保證。

綜上所述，腦卒中抑郁患者治療中米氮平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的應(yīng)用充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得全方位推廣應(yīng)用。