程 瑜,胡新宇,何裕隆
(1 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文部,廣東 深圳 518107,chengyu@mail.sysu.edu.cn;2 中山大學(xué)社會(huì)學(xué)與人類學(xué)學(xué)院,廣東 廣州 510275;3 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心,廣東 深圳 518107)
近些年來,有關(guān)醫(yī)學(xué)人文精神的討論日益增加。賀達(dá)仁[1]強(qiáng)調(diào)21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是一個(gè)技術(shù)醫(yī)學(xué)時(shí)代,這個(gè)時(shí)代必須高揚(yáng)科學(xué)與人文精神。他認(rèn)為科學(xué)精神必須和人文精神融為一體,并最終體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)之中。具體來說,醫(yī)學(xué)人文精神包括醫(yī)學(xué)的人道精神、人文的批判精神和獨(dú)善(獨(dú)立、完整、完善、完美)的人格精神。杜治政[2]也認(rèn)為在當(dāng)代,醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)的重要主題,醫(yī)學(xué)人文觀念的實(shí)踐與增強(qiáng)都有助于解決醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的缺陷和不足;同時(shí),他將醫(yī)學(xué)人文定義為醫(yī)學(xué)技術(shù)中所凝結(jié)的精神,要求對(duì)人類生命給予關(guān)愛與尊重,這是以行善為目的的醫(yī)療保健服務(wù)的宗旨,涉及醫(yī)學(xué)及保健服務(wù)這一終極價(jià)值目標(biāo)的定位,進(jìn)而可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文就是醫(yī)學(xué)的靈魂。簡單來說,盡管學(xué)界尚未統(tǒng)一醫(yī)學(xué)人文的準(zhǔn)確定義,但是都在強(qiáng)調(diào)對(duì)于醫(yī)學(xué)的實(shí)踐對(duì)象——人的關(guān)懷。
有關(guān)醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值和意義是顯而易見的。正如陳竺[3]所感嘆的,“醫(yī)學(xué)人文精神,我個(gè)人認(rèn)為是醫(yī)學(xué)的靈魂,是人的生命自誕生之時(shí)觸及的第一文化形態(tài),是人在生命過程中最軟弱最痛苦之時(shí)恰恰最需要輸送的精神景象。”具體來說,醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值可體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一方面,是對(duì)醫(yī)學(xué)本身的意義;另一方面,則是對(duì)當(dāng)今時(shí)代的價(jià)值。黨的十九大明確提出實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略,強(qiáng)調(diào)人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,并指出要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)[4]?!敖】抵袊睉?zhàn)略的實(shí)施也離不開醫(yī)學(xué)人文精神的建設(shè),因?yàn)獒t(yī)學(xué)人文精神的培育不僅能為“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施提供有力支撐,更是實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的應(yīng)有之義[5]。
在既往有關(guān)醫(yī)學(xué)人文的研究中,除了上述有關(guān)醫(yī)學(xué)人文精神的概念和內(nèi)涵的學(xué)理性研究之外,大多數(shù)研究都是問題導(dǎo)向型的,學(xué)者們多基于當(dāng)前社會(huì)中所面臨的醫(yī)學(xué)問題,針對(duì)性地提出培育醫(yī)學(xué)人文精神的具體措施。比如醫(yī)患矛盾頻發(fā)的問題,以及醫(yī)院公益性淡化的問題等。而本文則希望從歷史中去追溯和挖掘醫(yī)學(xué)人文精神,重點(diǎn)總結(jié)新民主主義革命時(shí)期中國共產(chǎn)黨在追求國家統(tǒng)一、抗擊外來侵略的戰(zhàn)爭中體現(xiàn)出來的維護(hù)人民健康福祉的人文精神和紅醫(yī)精神,并借此來反思當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的問題,總結(jié)其借鑒意義。
沒有共產(chǎn)黨就沒有新中國。中國共產(chǎn)黨在長期革命和社會(huì)主義建設(shè)期間開創(chuàng)了許多極具人文關(guān)懷意義的改善人民健康的實(shí)踐和探索,體現(xiàn)出很強(qiáng)的革命人道主義精神,也就是紅醫(yī)精神。這是馬克思主義醫(yī)療衛(wèi)生思想和中國實(shí)際國情的結(jié)晶,對(duì)革命事業(yè)的成功起到了重要的醫(yī)療輔助作用[6]。具體來說,這種革命時(shí)期的紅醫(yī)精神,是在革命戰(zhàn)爭時(shí)期,在黨和人民軍隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所誕生的,因?yàn)樵诟锩鼤r(shí)期中國共產(chǎn)黨就提出了“一切為了人民健康”的宗旨,要求醫(yī)療衛(wèi)生工作者要踐行救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義[3]。即使到了現(xiàn)在,這種精神仍然具有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義。正如習(xí)近平同志在紀(jì)念紅軍長征勝利80周年大會(huì)上的講話所指出的,人無精神則不立,國無精神則不強(qiáng)。精神是一個(gè)民族賴以長久生存的靈魂,唯有精神上達(dá)到一定的高度,這個(gè)民族才能在歷史的洪流中屹立不倒、奮勇向前[7]。同樣的,革命時(shí)期的紅醫(yī)精神與實(shí)踐融合了中國革命精神和醫(yī)學(xué)人文精神,是中華民族珍貴的立身之本,也是當(dāng)今人文精神的重要部分。本文旨在對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的梳理,以彰顯其力量和珍貴之處,并致力于將其核心精神落實(shí)于當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文事業(yè)的實(shí)踐之中,進(jìn)而保證“建設(shè)讓人民滿意的醫(yī)療”相關(guān)工作的順利開展。
新民主主義革命時(shí)期指的是自“五四運(yùn)動(dòng)”至新中國成立的這段時(shí)間(即1919—1949年),在這30年內(nèi),共產(chǎn)黨人帶領(lǐng)全中國完成了新民主主義革命,在抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭中取得勝利,并最終成立了中華人民共和國,實(shí)現(xiàn)了全民族的解放。在此期間,共產(chǎn)黨人一直面臨著缺醫(yī)少藥的問題,然而,惡劣的生存環(huán)境以及殘酷的戰(zhàn)爭局面卻又為醫(yī)療實(shí)踐提出了更高的要求。面對(duì)這種嚴(yán)峻的局面,黨和領(lǐng)導(dǎo)人都高度重視醫(yī)療救治工作。1928年,毛澤東提出要鞏固軍事根據(jù)地,除了要修筑完備的工事和儲(chǔ)備充足的糧食,還要建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院[8]54。與此同時(shí),除硬件設(shè)施之外,在共產(chǎn)黨人之中涌現(xiàn)出來的紅醫(yī)精神更是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的核心價(jià)值內(nèi)驅(qū)力,是革命戰(zhàn)爭時(shí)期醫(yī)療戰(zhàn)略的有機(jī)組成部分,最終演變成了革命事業(yè)成功的有力保障。
具體來說,革命時(shí)期的紅醫(yī)精神擁有諸多特質(zhì),當(dāng)時(shí)的共產(chǎn)黨人秉持著艱苦奮斗的品質(zhì),以救死扶傷為己任,堅(jiān)持廣泛的群眾路線,重視醫(yī)療事業(yè),并且將個(gè)人的醫(yī)療技術(shù)看作是拯救國家的有力武器。為了更好地闡述革命時(shí)期紅醫(yī)精神的核心內(nèi)容,本文將其劃分為三大塊,分別是中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神以及馬克思主義的人文精神。因?yàn)檫@三種精神至今仍是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的理論淵源,其中,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神是源頭活水,馬克思主義人文精神是核心指導(dǎo),西方醫(yī)學(xué)人文精神是外來借鑒[5]。而在新民主主義革命時(shí)期這一特殊階段,西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正逐步在中國大地上站穩(wěn)腳跟,古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)也仍在延續(xù),馬克思主義精神更是得到了廣泛傳播。在此背景之下,不同思想和群體之間的交流更為頻繁直接,這三種精神之間的交融互鑒也表現(xiàn)得尤為明顯,由此誕生出了極富特色的紅醫(yī)精神。下文將深入分析這三種精神的主要特點(diǎn),以求全面地展示新民主主義革命時(shí)期紅醫(yī)精神的價(jià)值所在。
在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中,醫(yī)家秉持著“病家求醫(yī),寄以生死”的原則,在追求醫(yī)療技術(shù)之外,十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的從業(yè)精神,“凡為醫(yī)之道,必先正己,然后正人”,這尤其表現(xiàn)為對(duì)患者的態(tài)度和責(zé)任。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著大量的古代哲學(xué),高度重視天人關(guān)系,以自然為中心,主張將人看作是一個(gè)整體,關(guān)注人的心理和精神世界[9]。此外,儒家“仁”的思想與“禮”的觀念也影響著醫(yī)者的言行舉止,認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最高目的在于治病救人,醫(yī)者行醫(yī)要遵守嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范,追求醫(yī)患信和[10]。這種以人為本,以患者為中心的指導(dǎo)思想在革命時(shí)期發(fā)展為了醫(yī)患之間的互惠關(guān)系,以及平等看待患者的態(tài)度。
受古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響,革命時(shí)期的醫(yī)務(wù)工作人員非常體恤患者的生活狀況,重視與患者的日常溝通,堅(jiān)持群眾路線。毛澤東于1934年提出“要解決群眾的穿衣問題、吃飯問題、住房問題、柴米油鹽問題、疾病衛(wèi)生問題、婚姻問題??傊?,一切群眾的實(shí)際生活問題,都是我們應(yīng)當(dāng)注意的問題。假如我們對(duì)這些問題注意了,解決了,滿足了群眾的需要,我們就真正成了群眾生活的組織者,群眾就會(huì)真正圍繞在我們的周圍,熱烈地?fù)碜o(hù)我們”[8]136-137。因此,醫(yī)務(wù)人員會(huì)積極地為患者考慮,寧愿犧牲自己,也要保證更多的人能夠接觸到好的醫(yī)療資源。中央蘇區(qū)醫(yī)界“四大金剛”之一戴濟(jì)民因體恤紅軍條件之艱苦,于1930年主動(dòng)動(dòng)員其他醫(yī)生,籌建了工農(nóng)革命紅色醫(yī)院。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院缺少藥品器械,戴濟(jì)民便將自己私人醫(yī)院里面所有能用的東西都貢獻(xiàn)了出來,之后還主動(dòng)要求降低自己的工資標(biāo)準(zhǔn),愿意與紅軍將士同甘共苦。此外,戴濟(jì)民還主動(dòng)關(guān)心傷病員的生活,同他們聊天,給他們帶去了精神和心靈上的安慰[11]。正如毛澤東所預(yù)料的那樣,這些醫(yī)務(wù)人員為廣大群眾著想的赤誠之心收獲了贊賞與感激,群眾紛紛貢獻(xiàn)綿薄之力為醫(yī)務(wù)人員提供幫助,服務(wù)于革命事業(yè)。一旦革命需要幫助,老百姓都會(huì)積極應(yīng)答,還會(huì)主動(dòng)送上自家的東西補(bǔ)充軍隊(duì)物資,甚至?xí)谂錾衔kU(xiǎn)的情況下幫忙掩護(hù)。這種感激之情成了一種精神力量,鼓舞著戰(zhàn)士們的戰(zhàn)斗熱情,醫(yī)患之間形成了良好的互惠關(guān)系,并且超越了個(gè)體,泛化成了群體之間的互幫互助。即使在現(xiàn)在,人們對(duì)于革命醫(yī)務(wù)戰(zhàn)士的歌頌仍在繼續(xù)。在貴州遵義,有一座以“紅軍墳”命名的墓,墓前矗立著一尊紅軍銅像,它的原型是紅軍的一名衛(wèi)生員,叫作龍思泉,1935年在長征途中,為了給當(dāng)?shù)氐母咐相l(xiāng)親治病,龍思泉不幸在歸隊(duì)途中被敵軍襲擊,村民們?yōu)榱思o(jì)念他,只能為他立個(gè)碑,但又不知道他的姓名,最終決定叫作紅軍墳。直到今天,依然有人會(huì)來到這里進(jìn)行祭奠緬懷[12]。與之相似的故事還有很多,持續(xù)感染著一代又一代人,這種對(duì)于革命戰(zhàn)士的長久紀(jì)念,也不失為一種互惠精神。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要求醫(yī)者在對(duì)待患者時(shí),應(yīng)該一律平等。孫思邈強(qiáng)調(diào)說“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”[13]。秉持著這一原則,革命時(shí)期的醫(yī)療事業(yè)盡管受到了物資緊缺的限制,但是始終面向著全體戰(zhàn)士和廣大群眾,并且一直堅(jiān)持平等的觀念,對(duì)患者一視同仁,不以身份和經(jīng)濟(jì)地位作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。在蘇區(qū)時(shí)期,頻繁的戰(zhàn)事帶來了眾多的紅軍傷病員,為了確保他們的救治,1934年,總衛(wèi)生部提出了“一切為了傷病員”的口號(hào),這一口號(hào)面向全軍衛(wèi)生部門,成了全體醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)指南[14]。他們的三大行醫(yī)原則就是:為所有人治病、治所有的病、盡心盡職治病療傷[15]。當(dāng)時(shí)在軍隊(duì)內(nèi)部實(shí)行民主主義,官兵平等,士兵們有表達(dá)的自由。毛澤東指出,對(duì)于敵軍的宣傳,最有效的辦法就是釋放俘虜和醫(yī)治傷兵,這些辦法讓士兵們十分滿意,新來的俘虜兵精神得到了解放,這種民主主義很快就熔化了敵軍心理防線[8]65-67。當(dāng)然,一視同仁的態(tài)度還表現(xiàn)在對(duì)待老百姓的態(tài)度上,這些都最終凝聚成了奪取革命勝利的堅(jiān)實(shí)力量。
西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,離不開科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生幫助人們更為清晰地認(rèn)識(shí)了人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的生命運(yùn)動(dòng),帶來了醫(yī)學(xué)事業(yè)的長足進(jìn)步,保障了人類的生命健康。這也讓西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神十分重視職業(yè)技能,認(rèn)為專業(yè)素養(yǎng)是人文理念的重要基礎(chǔ)。革命時(shí)期的紅醫(yī)精神也吸收了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵,并主要表現(xiàn)在兩個(gè)層面:一是技術(shù)上對(duì)于患者的治療,指的是醫(yī)學(xué)的求真精神,對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷求索以實(shí)現(xiàn)解除人類病患達(dá)致健康的目的;二是獲取社會(huì)效益和個(gè)體利益的平衡,表現(xiàn)的是對(duì)于醫(yī)學(xué)崇善的追求,要求發(fā)揮醫(yī)學(xué)“醫(yī)乃仁術(shù)”、救死扶傷的精神[16]。這些不僅確定了醫(yī)生的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的持續(xù)精進(jìn),也規(guī)定了醫(yī)生的職業(yè)品德,要求堅(jiān)持以救死扶傷為己任。
在新民主主義革命的三十年間,中國共產(chǎn)黨歷經(jīng)了幾次大規(guī)模的作戰(zhàn),無論是長征時(shí)期,還是抗戰(zhàn)時(shí)期,軍隊(duì)對(duì)于醫(yī)療的需求都非常大。當(dāng)時(shí)的共產(chǎn)黨人為保證后方醫(yī)療支持的持續(xù)性提供,提高醫(yī)療技術(shù)水平,不少醫(yī)務(wù)工作者都堅(jiān)持醫(yī)教研并重的策略,并且十分重視公共衛(wèi)生事業(yè)。首先是醫(yī)院的修建,毛澤東、傅連暲、賀誠等都非常注重醫(yī)院的工作,以確保傷員的集中救治。其次就是教學(xué)活動(dòng)的安排以及教材的編訂。為了緩解醫(yī)務(wù)人員短缺的問題,1931年底,在毛澤東的領(lǐng)導(dǎo)下,中國共產(chǎn)黨的第一所紅軍學(xué)?!袊まr(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校在中央蘇區(qū)成立,學(xué)校的辦學(xué)方向正是為戰(zhàn)爭培養(yǎng)“紅色醫(yī)生”,使他們“政治立場(chǎng)堅(jiān)定,醫(yī)療技術(shù)優(yōu)良”[17]。彭龍伯于1932年正式被任命為紅軍軍醫(yī)醫(yī)院的校長,當(dāng)時(shí)他既是校長也是教員,承擔(dān)了好幾門主課的講授任務(wù)。盡管學(xué)校的條件十分簡陋,彭龍伯也堅(jiān)持夜里和教員們憑借記憶編寫簡易教材,之后再刻寫、油印、授課。他還一直告誡同學(xué)們一定要知識(shí)廣博、技術(shù)精良[18]。抗日戰(zhàn)爭時(shí)期的國際友人柯棣華、馬海德等也十分積極地為八路軍培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員,他們認(rèn)為外國醫(yī)療隊(duì)不僅要提供技術(shù)工作,也要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人才,這樣即使他們離開了,留下來的人才也能承擔(dān)起醫(yī)療任務(wù),這種可持續(xù)的思想有效地提高了軍隊(duì)整體的醫(yī)療水平[19]。除此之外,由于當(dāng)時(shí)的生活條件較差,加上長期集中作戰(zhàn)的需求較大,所以公共衛(wèi)生事業(yè)也尤為重要,比如對(duì)于飲用水衛(wèi)生的重視,以及當(dāng)時(shí)一些常見傳染病,例如瘧疾、天花的防控。1942年春,一種叫作“吐黃水病”的急性傳染病在延安迅速蔓延,且死亡率很高。為了控制傳染病的蔓延趨勢(shì),徐根竹組織了一個(gè)防疫小組,帶著他們來到了疫情集中區(qū)域,為每位患者都做了檢查治療。同時(shí),徐根竹等還深入調(diào)查了這個(gè)傳染病的發(fā)病原因,最后發(fā)現(xiàn)這些都是因?yàn)楹扰K水而造成的。于是他們繪制了具體的疾病分布圖,對(duì)每家每戶都開展衛(wèi)生宣傳,還專設(shè)了衛(wèi)生井,為遏制傳染病的擴(kuò)散提供了有力措施[20]。以上各個(gè)方面都說明當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員面臨著十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),既要克服物資不足的困難,又承擔(dān)著沉重的治療任務(wù),常常需要一人身兼多職,進(jìn)行全方位的管控。但是他們也仍然迎難而上,積極進(jìn)取,重視醫(yī)療技術(shù),提高救治水平。
作為軍隊(duì)的后勤人員,革命時(shí)期的醫(yī)務(wù)人員雖不能去前線作戰(zhàn),但是始終牽掛著前方的狀況。他們也意識(shí)到,前線是醫(yī)療需求量最大的地方,盡管風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。為了及時(shí)的搶救傷員,不少醫(yī)護(hù)人員都抱著救死扶傷的信念,主動(dòng)前往一線進(jìn)行救護(hù)。1947年秋,當(dāng)時(shí)正擔(dān)任白求恩國際和平醫(yī)院院長的徐根竹為協(xié)助進(jìn)行第二次榆林戰(zhàn)爭,積極前往一線,并在附近設(shè)立臨時(shí)手術(shù)室。由于已經(jīng)經(jīng)過了一天多的行軍,大家都勸他休息一下,但他卻不愿意花費(fèi)太多時(shí)間休息,表示“現(xiàn)在首要的任務(wù)是搶救傷員,時(shí)間就是傷員的生命,馬上開始手術(shù)!”最后不幸葬身于敵軍的轟炸之中,年僅31歲[20]。此外,還有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員都在前線貢獻(xiàn)出了自己的力量?!叭A東一級(jí)人民英雄”李蘭丁曾在4天4夜轉(zhuǎn)運(yùn)4000多名傷員,還在一天內(nèi)組織搭建了能夠容納800名傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)棚,布置了能夠容納400名傷員的病房[21]。在她負(fù)責(zé)領(lǐng)發(fā)、管理藥品的那段時(shí)間里,即使是在敵人的炮火面前,李蘭丁也能從容不迫地將藥品和器材通過小木船運(yùn)輸出去,因?yàn)樵谀欠N情況下,藥品器材都是寶貴的財(cái)產(chǎn),無論如何也不能放棄[22]。在蘇區(qū)根據(jù)地時(shí)期,一旦有戰(zhàn)斗,他們又得在第一時(shí)間設(shè)法上前線救治傷員,僅有的幾個(gè)醫(yī)生奉行鐵的紀(jì)律:“不能丟下一個(gè)傷員”,不休不眠地救治傷員[17]。為傷員減輕痛苦的信念支撐著他們勇于克服困難,無視戰(zhàn)爭的殘酷,義無反顧地奔赴最需要他們的地方。
馬克思主義人文精神是紅醫(yī)精神的內(nèi)核。馬克思主義人文精神衍生于馬克思主義,是革命黨人的重要精神支撐。具體而言,馬克思主義人文精神包括五個(gè)方面,一是立足社會(huì)實(shí)踐,關(guān)心群眾疾苦、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)群眾利益訴求的民生精神;二是扎根現(xiàn)實(shí)生活,從事實(shí)踐活動(dòng)的人到實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展的人本精神;三是引導(dǎo)所有人投身于人類解放事業(yè)以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的奮斗精神;四是在社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)上,將追求每一個(gè)個(gè)體真正的自由全面發(fā)展作為最高人生理想的自由精神;五是實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展的濟(jì)世情懷,這來自于對(duì)實(shí)現(xiàn)無產(chǎn)階級(jí)解放和全人類解放的追求[5]。這在革命時(shí)期濃縮為兩種醫(yī)學(xué)人文精神,一是實(shí)踐至上,在實(shí)踐中摸索,在實(shí)踐中總結(jié)出一套適合中國國情以及當(dāng)時(shí)作戰(zhàn)環(huán)境的醫(yī)療模式;二是救人救國,將自己的醫(yī)術(shù)看作是與敵對(duì)抗的武器,為實(shí)現(xiàn)革命的勝利和民族的解放不惜犧牲自己的利益。
在革命時(shí)期,中國共產(chǎn)黨人探索出了許多具有中國特色的革命策略,無論是“農(nóng)村包圍城市”的革命道路還是抗日戰(zhàn)爭時(shí)期的“游擊戰(zhàn)”,都體現(xiàn)了革命黨人立足于中國國情、靈活應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面也是如此。傅連暲最初在開展紅軍衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)時(shí),由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差,他時(shí)常擔(dān)心實(shí)際的教學(xué)效果,毛澤東聽完之后就建議說,“你要改變一下方法,專挑部隊(duì)最常見的病來教,挑部隊(duì)最常用的藥來講,講了還聽不懂,你就做給他們看”[23]。1933年,時(shí)任總衛(wèi)生部部長的賀誠起草了《衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,在臨時(shí)中央政府中央執(zhí)委會(huì)討論的過程中,毛澤東認(rèn)為有些要求過高,在當(dāng)時(shí)難以做到,要求必須有事實(shí)的依據(jù)。聽了毛澤東的建議之后,賀誠深入當(dāng)?shù)刈隽艘幌盗姓{(diào)查,最終形成了《衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)綱要》和《衛(wèi)生防疫條例》,成了當(dāng)時(shí)指導(dǎo)防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的制度性文件[24]。白求恩則更加富有創(chuàng)見性,為了適應(yīng)游擊戰(zhàn)的特點(diǎn),白求恩提出在每一個(gè)旅都組織一個(gè)流動(dòng)醫(yī)療隊(duì),方便連接起前方部隊(duì)的急救站以及后方的醫(yī)院。他還創(chuàng)辦了“特種外科醫(yī)院”,將醫(yī)院建立在群眾之中,這樣傷員就可以得到群眾的護(hù)理和保護(hù)。此外,白求恩還提出要組織志愿輸血隊(duì),通過把當(dāng)?shù)厝罕姷难突?yàn)出來,登記造冊(cè),以解決手術(shù)時(shí)候的血源問題。不僅如此,白求恩還改造了老百姓賣花生糖的籃子,制成了換藥籃,帶著它走家串戶給傷員換藥就會(huì)既方便又省力[19]。還有“盧溝橋”的發(fā)明,它在出行時(shí)可以搭在騾背上,里面攜帶的藥品和小器械能夠滿足一百臺(tái)手術(shù)和五百次包扎所需[25]。包括對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí),以及對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的借鑒都表明了他們重視實(shí)踐、關(guān)心群眾疾苦的精神。這些都足以可見,當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員為了更好地服務(wù)于傷員,發(fā)揮了自己無窮的智慧,也大大提高了救治的效率。
在革命時(shí)期的特殊歷史背景之下,很多醫(yī)務(wù)人員都懷揣著救人救國的理想。正如馬海德所說,“我也在不知不覺中,逐步加深了對(duì)中國被壓迫人民革命事業(yè)的無限同情,以及對(duì)中國工農(nóng)紅軍的無比崇敬和向往。認(rèn)識(shí)到要改變中國的社會(huì)狀況,單靠行醫(yī)是不行的。我開始意識(shí)到,我可能一天可以醫(yī)好一位患者,但那個(gè)社會(huì)制度卻能讓成千上萬的人,在同一天死去”[26]。他們發(fā)現(xiàn),光是治好一兩個(gè)人不足以改變中國的命運(yùn),必須投身于革命,才能作出更多的貢獻(xiàn)。于是他們舍小家為大家,將個(gè)人利益置于身后,這種精神最終成了他們克服重重困難的根本支撐。白求恩為了搶救傷員不幸患上敗血癥,在他的紀(jì)念儀式上,毛澤東高度稱贊他是一個(gè)毫無自私自利之心的人,是一個(gè)高尚的人,一個(gè)純粹的人,一個(gè)有道德的人,一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人,一個(gè)有益于人民的人[27]。也正是在救國情懷的引領(lǐng)之下,傅連暲成了一名革命戰(zhàn)士,在1932年的時(shí)候,他離開了自己的妻兒,還主動(dòng)提出要把自己的福音醫(yī)院從福建搬到當(dāng)時(shí)中央政府的所在地——瑞金去,并于1933年初正式成立了中央紅色醫(yī)院,解決了當(dāng)時(shí)很多紅軍的治療問題。在長征的路途中,傅連暲幾次險(xiǎn)些喪命,戰(zhàn)爭就是命令,傷員就是目標(biāo),他在沒有手術(shù)室,也沒有手術(shù)必備的藥品器械的情況下,隨時(shí)隨地都要做好搶救傷員的準(zhǔn)備[28]。柯麟于1926年正式加入共產(chǎn)黨,在1928-1935年的這段時(shí)間內(nèi),柯麟先后輾轉(zhuǎn)了四五個(gè)城市做黨組織的地下工作,他的醫(yī)生身份常被用來做掩護(hù),方便為革命同志提供避難所。1935年,柯麟來到澳門繼續(xù)開設(shè)自己的小診所,同時(shí)他還為當(dāng)?shù)氐溺R湖醫(yī)院患者義務(wù)診治,并最終于1946年正式成為鏡湖醫(yī)院護(hù)士學(xué)校的校長,把鏡湖醫(yī)院辦成了當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院,鏡湖醫(yī)院最后也成了他掩護(hù)和救治革命同志的重要場(chǎng)所[29]。這些醫(yī)務(wù)人員無一不是將國家利益和民族利益放在最優(yōu)先考慮的地方,為實(shí)現(xiàn)民族解放平等的共同目標(biāo)而努力。
總而言之,新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)務(wù)人員在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神,弘揚(yáng)馬克思主義的人文精神,這些最終都凝聚成了強(qiáng)有力的紅醫(yī)精神,支撐著他們不畏艱險(xiǎn),勇于向前,為前線作戰(zhàn)的后勤保障提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。需要強(qiáng)調(diào)的是,上述三種精神并非決然獨(dú)立,而是相互交融,彼此關(guān)聯(lián)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣堅(jiān)持以救死扶傷為己任,西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也非常重視實(shí)踐。也正是在當(dāng)時(shí)的特殊歷史背景之下,這三種精神恰巧能各取所長,交流碰撞形成革命時(shí)期獨(dú)特的醫(yī)學(xué)人文精神。紅醫(yī)精神既是前線戰(zhàn)場(chǎng)的重要補(bǔ)充力量,也幫助緩解了廣大群眾的疾苦,是時(shí)代特征的集中表現(xiàn),更是中國革命人道主義精神的重要組成部分,最終成了獲取革命勝利的內(nèi)在精神驅(qū)動(dòng)力。
2021年是中國共產(chǎn)黨成立100周年,回望中國共產(chǎn)黨自成立以來所經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨,更應(yīng)該對(duì)今日之成就倍感珍惜。當(dāng)前,我國的醫(yī)療技術(shù)水平也得到了極大的提升,但在人民群眾對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量有著更高追求的同時(shí),社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻依舊面臨著諸多棘手的問題。本文希望從革命時(shí)期的人物事跡中去挖掘紅醫(yī)精神,并進(jìn)一步總結(jié)其借鑒意義所在,以服務(wù)于當(dāng)下的醫(yī)學(xué)人文建設(shè)事業(yè),從而提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)水平。具體來說,可以從以下三個(gè)方面入手。
一直以來,艱苦奮斗都是中國共產(chǎn)黨的優(yōu)良傳統(tǒng),“中國共產(chǎn)黨以自己艱苦奮斗的經(jīng)歷,以幾十萬英勇黨員和幾萬英勇干部的流血犧牲,在全民族幾萬萬人中間起了偉大的教育作用”[8]184-185。正是靠著艱苦奮斗的精神,共產(chǎn)黨人才能跨越一道道障礙,最終帶領(lǐng)全中國取得了勝利。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精進(jìn)同樣離不開艱苦奮斗的精神,當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)之所以能夠取得如此輝煌的成就,也是靠一代代人努力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)積攢下來的。革命時(shí)期的醫(yī)務(wù)人員更能體會(huì)到艱苦奮斗精神的重要性,他們吃苦耐勞,不求回報(bào),在幾乎沒有任何收入的情況下也始終不忘醫(yī)者仁心。
而現(xiàn)在,我國人民的生活水平已經(jīng)不同往日,革命時(shí)期所擔(dān)心的缺醫(yī)少藥問題早已得到了解決。人口流動(dòng)、物品交流的加快,包括自然生態(tài)系統(tǒng)的變化,都意味著當(dāng)代社會(huì)仍舊無法避免突發(fā)性傳染疾病、重大自然災(zāi)害以及全球衛(wèi)生問題所帶來的威脅,甚至可能會(huì)面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這告誡大家仍然不能忘記艱苦奮斗的作風(fēng),在困難面前不能退縮,反而更加應(yīng)該把握機(jī)會(huì),珍惜當(dāng)下,進(jìn)一步詮釋這一優(yōu)良傳統(tǒng),賦予其現(xiàn)代性的意義。
在此基礎(chǔ)上,醫(yī)務(wù)工作者們還要學(xué)會(huì)積極探索、勇于創(chuàng)新。同樣的,無論是革命的勝利,還是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,都離不開創(chuàng)新精神。中國的革命本身就極富創(chuàng)造性,“我們要把馬克思、恩格斯、列寧、斯大林的方法用到中國來,在中國創(chuàng)造出一些新的東西。只有一般的理論,不用于中國的實(shí)際,打不得敵人。但如果把理論用到實(shí)際上去,用馬克思主義的立場(chǎng)、方法來解決中國問題,創(chuàng)造些新的東西,這樣就用得了”[30]。于是共產(chǎn)黨人創(chuàng)造了中國特色的革命道路。革命時(shí)期的醫(yī)務(wù)工作者也十分智慧,他們常常因地制宜,就地取材,創(chuàng)造性地提出了許多醫(yī)療戰(zhàn)略,發(fā)明了各式各樣的醫(yī)療用品,有效地彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足等缺陷。比如在蘇區(qū)時(shí)期,為克服藥品匱乏等實(shí)際困難,醫(yī)務(wù)人員常常因地制宜,就地取材,用鹽水代替消毒藥品,用濃碘酒代替止血藥物等[18],這種創(chuàng)新精神是革命能夠取得最終勝利的重要保障。
無論是時(shí)代的變遷,還是醫(yī)學(xué)的發(fā)展,將來可能面臨的問題都是未知的。面對(duì)日新月異的國內(nèi)環(huán)境和變化莫測(cè)的國際形勢(shì),黨和國家在制定衛(wèi)生健康領(lǐng)域的指導(dǎo)方針時(shí),也在不斷地發(fā)展創(chuàng)新。黨的十九大在充分考慮到人民群眾對(duì)于美好生活需求的基礎(chǔ)上,提出了“健康中國”戰(zhàn)略[4]。受2020年新冠肺炎疫情的影響,習(xí)近平同志提出要構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制,要重視預(yù)防,并且要充分發(fā)揮科技和中醫(yī)藥的重要作用[31],這些都是國家政策層面勇于創(chuàng)新的生動(dòng)表現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在平時(shí)的工作生活中碰到棘手的問題時(shí),也要充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造力。進(jìn)而言之,為了更好地迎接挑戰(zhàn),貢獻(xiàn)出自己的力量,醫(yī)務(wù)工作者還應(yīng)該保持著極強(qiáng)的好奇心與進(jìn)取心,勇敢面對(duì)困難,充分利用自己的醫(yī)學(xué)技術(shù),真正地做到為人民服務(wù)。
中國共產(chǎn)黨是人民的政黨,始終堅(jiān)持著全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)定不移地走群眾路線?!拔覀児伯a(chǎn)黨人區(qū)別于其他任何政黨的又一個(gè)顯著的標(biāo)志,就是和最廣大的人民群眾取得最密切的聯(lián)系。全心全意地為人民服務(wù),一刻也不脫離群眾;一切從人民的利益出發(fā),而不是從個(gè)人或小集團(tuán)的利益出發(fā);向人民負(fù)責(zé)和向黨的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)的一致性;這些就是我們的出發(fā)點(diǎn)”[32]。這種為人民服務(wù)的思想表現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐中就是“以人為本”的原則。健康所系、性命相托的神圣使命,意味著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系到每個(gè)人的生命健康,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的直接研究對(duì)象是人,并且是社會(huì)中的人,有著自己的價(jià)值情感和社會(huì)關(guān)系,要求更為人性化的對(duì)待。習(xí)近平同志進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題,加快實(shí)施健康中國行動(dòng),織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,為人民提供全方位全周期健康服務(wù)[33]。
然而,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,當(dāng)代診療實(shí)踐中“以人為本”的這一原則卻變得越來越模糊。一方面,復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境增加了醫(yī)生和患者之間的距離,對(duì)于經(jīng)濟(jì)利益的追求以及對(duì)于精密技術(shù)的關(guān)注,都使得醫(yī)學(xué)和人的關(guān)系越來越遠(yuǎn),以人為本的觀念在慢慢淡化;另一方面,伴隨著醫(yī)學(xué)水平的極大進(jìn)步,人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求卻已不滿足于簡單的疾病治療,而是更加關(guān)心生活質(zhì)量的提高和幸福感的獲得,這又為人文關(guān)懷提出了更高的要求[34]。
面對(duì)著這一矛盾,再次反觀革命時(shí)期,當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員始終以救死扶傷為己任,以患者為中心,在保障前線人員生命安全的同時(shí)堅(jiān)持著平等的原則,救治傷兵,優(yōu)待敵兵,服務(wù)群眾。更重要的是,這種以人為本的理念最終轉(zhuǎn)化為了彼此之間的互惠關(guān)系,因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員同樣也受益于以人為本的理念,得到了廣大人民的支持和愛戴,這為他們提供了源源不斷的社會(huì)力量,成了他們克服困難的內(nèi)在支持。可以說,這已經(jīng)形成了社會(huì)照護(hù)(social care)的力量,惠及更為廣泛的群體。社會(huì)照護(hù)是一種社會(huì)的整合方式,包含了多種社會(huì)關(guān)系,它既可以是家庭成員之間的互相關(guān)愛,也可以是陌生人之間的互相扶持。其中,互惠(reciprocity)是社會(huì)照護(hù)的基石(foundation)。此時(shí)的互惠,不只是實(shí)物的交換關(guān)系,還包含著廣義的互助關(guān)系,社會(huì)照護(hù)的雙方在互惠關(guān)系中收獲的也不僅僅是具體的物件,更是一種價(jià)值追求和道德體驗(yàn)[35]。
基于上述經(jīng)驗(yàn)可以得知,如果要在當(dāng)下時(shí)代踐行紅醫(yī)精神,不僅要求醫(yī)務(wù)工作人員關(guān)注患者自身,崇尚以人為本的理念,也要在社會(huì)中營造寬松的人文氛圍,發(fā)揮社會(huì)照護(hù)的力量,貫徹社會(huì)照護(hù)的理念,凝聚全社會(huì)的努力。因?yàn)樯鐣?huì)照護(hù)不僅是“健康中國”戰(zhàn)略背景下大健康管理模式的基礎(chǔ),也越來越能夠成為構(gòu)建當(dāng)代中國社會(huì)和諧互動(dòng)的基石。換句話說,要保證醫(yī)療衛(wèi)生能夠以民為本、生命至上,不僅需要醫(yī)務(wù)人員這一主體的努力,更離不開整個(gè)社會(huì)氛圍的建設(shè)。社會(huì)中的各個(gè)成員應(yīng)當(dāng)充分利用社會(huì)中普遍的存在的互惠關(guān)系,將之融入各個(gè)主體之間的日常實(shí)踐之中。此時(shí),“以人為本”中的“人”,不僅僅是“患者”本身,而是成了廣泛的人民群眾。如此一來,辦好讓人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這一目標(biāo),也將更為清晰。
與這個(gè)總在呼喚人文回歸的年代不同的是,革命時(shí)期大多數(shù)人的重點(diǎn)都在于要如何提升醫(yī)療水平,去哪里籌集藥品和器械,怎樣減少傷亡率,他們并沒有去刻意地追求人文精神,但是人文精神卻又在不經(jīng)意之間表露了出來,成了一筆寶貴的財(cái)富,甚至在一定程度上克服了結(jié)構(gòu)性的障礙。也許有人會(huì)認(rèn)為,革命時(shí)期就是因?yàn)榧夹g(shù)力量不夠,才恰恰給了紅醫(yī)精神和人文精神生長的空間。但是與此相反的是,正是由于技術(shù)水平較差,當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員都將更多的注意力放在了技術(shù)的提升上面,同時(shí)又依舊發(fā)揚(yáng)著人文精神。這也意味著,醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文之間,從來就不是獨(dú)立的兩方面,兩者本就是相互關(guān)聯(lián)的,人文關(guān)懷是醫(yī)者的本能。而那些以忙于發(fā)展技術(shù)為借口,聲稱自己無暇培養(yǎng)人文素養(yǎng)的觀點(diǎn)更是完全沒有理論支撐和現(xiàn)實(shí)依據(jù)的。
近代以來,伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升,醫(yī)學(xué)與人文逐步走向分離。一方面,受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思維的影響,醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步帶來了對(duì)人文的無情碾壓;而另一方面,人文背景的研究者也在主動(dòng)疏離技術(shù)。實(shí)際上,在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神時(shí),并不要求抑制技術(shù)的發(fā)展,因?yàn)獒t(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的提升也是培養(yǎng)人文精神的一部分,而且人文精神的培育最終是服務(wù)于臨床實(shí)踐的。這也意味著人文背景的研究者要放下偏見,將自己的理論應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐之中,探索出新的知識(shí)點(diǎn),解決現(xiàn)實(shí)問題[36]。總的來說,發(fā)展醫(yī)學(xué)人文,需要重點(diǎn)關(guān)注的是如何處理好技術(shù)與人文之間的關(guān)系,做到兩者的協(xié)同進(jìn)步,而不是兩者各自為伍,獨(dú)立發(fā)展。有學(xué)者指出[37],醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神之間在本質(zhì)上是一致的,其中,醫(yī)學(xué)人文精神更是有著至上性的特征。需要強(qiáng)調(diào)的是,革命時(shí)期的紅醫(yī)精神是一種樸素的人文精神,呈現(xiàn)出專一且純粹的特點(diǎn)。而在當(dāng)今時(shí)代,社會(huì)異質(zhì)性高,人文需求更為強(qiáng)烈,如果只是直接照搬紅醫(yī)精神的內(nèi)涵,并不能充分發(fā)揮這一寶貴精神的特質(zhì)。這也說明,在弘揚(yáng)紅醫(yī)精神的過程中,要使之更加系統(tǒng)化、精細(xì)化,同時(shí)也要與時(shí)俱進(jìn),吸納社會(huì)進(jìn)步的先進(jìn)成果和優(yōu)秀文化,進(jìn)一步鍛造紅醫(yī)精神與紅醫(yī)文化。這對(duì)于如何處理好兩者之間的關(guān)系,也提出了更高的要求。
人類健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ),在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的新征程中,黨和國家提出所有的工作要面向人民生命健康[38],而發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文精神無疑是其中的關(guān)鍵所在。盡管在培育醫(yī)學(xué)人文精神的過程中,有著諸多的困難和挑戰(zhàn),但是醫(yī)學(xué)人文精神并非是無源之水。無論是在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)生活周圍,還是在曾經(jīng)的時(shí)期,都有大量的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)在等著被挖掘和總結(jié)。本文通過聚焦新民主主義革命時(shí)期中國共產(chǎn)黨人維護(hù)人民健康的革命實(shí)踐,認(rèn)為革命時(shí)期的紅醫(yī)精神整合了中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神以及馬克思主義的人文精神的精華部分,其中的內(nèi)容尤其豐富并且具有長久的價(jià)值。與此同時(shí),當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文事業(yè)的建設(shè)也應(yīng)該從中借鑒,要發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗,勇于創(chuàng)新的精神,踐行以人為本的理念,并且恰當(dāng)?shù)靥幚砗眉夹g(shù)與人文之間的關(guān)系,既不離開技術(shù)談人文,也不背棄人文追求技術(shù)。由此方能確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展,實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略,并建設(shè)好讓人民滿意的醫(yī)療體系,進(jìn)而造福于整個(gè)人類社會(huì)。在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年之際,通過回顧黨的革命歷史去追溯醫(yī)學(xué)人文精神,也是對(duì)于黨的歷史主題主線、主流本質(zhì)的精準(zhǔn)把握,這對(duì)于學(xué)習(xí)黨史,銘記過去,也有著重要意義。