陳照輝，黃賢海，陳耀強

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 511400）

手術(shù)、放射治療和化學藥物治療是惡性腫瘤治療最有效的手段。放射治療對于很多腫瘤具有適應性，放療在治療腫瘤方面有著舉足輕重的地位。醫(yī)用電子直線加速器已經(jīng)成為放射治療方面的主力治療設(shè)備，如今，強調(diào)治療是放射治療技術(shù)的主流，強調(diào)治療精準，所以加速器每個機械運動的準確到位都關(guān)系到患者整個治療的療效，如治療床、輻射頭、MLC準直器、水暖溫控系統(tǒng)、控制臺、中心旋轉(zhuǎn)機架、高壓脈沖電源等。直線計算器其結(jié)構(gòu)較為復雜，因此，極易出現(xiàn)多種故障，本文主要對美國瓦里安Clinac iX型號加速器的故障維修分析及維護進行綜述，具體內(nèi)容如下。

1 故障1

MLC主要有鎢門、MLC光學系統(tǒng)和MLC運動系統(tǒng)組成。光學系統(tǒng)和鎢門的故障率占整個MLC系統(tǒng)日常故障率的10%左右，其故障維修保養(yǎng)特點是突發(fā)性故障較少，大多是周期性故障。而周期性故障可以根據(jù)廠家指引結(jié)合本院機器使用強度，在保養(yǎng)時進行更換。

運動系統(tǒng)故障率占MLC系統(tǒng)日常故障率的90%左右，其特點是突發(fā)性較強。我院腫瘤患者放射治療主要以強調(diào)治療為主，強調(diào)治療是需要MLC葉片在整個治療過程中都不斷移動變化，緊挨著的葉片相互間的長時間滑動摩擦會出現(xiàn)金屬屑的脫落，使得葉片運動阻力增大。葉片驅(qū)動內(nèi)部含有變速裝置，所以復雜的結(jié)構(gòu)和較小的體積加之較大的工作量導致其故障率較高。當觀察到單個葉片無法運動或運動速度明顯過慢，可以嘗試對調(diào)正常工作的電機。對調(diào)后發(fā)現(xiàn)原葉片運動正常，則可以直接把損壞電機直接更換。加速器在運行過程中報錯MLC聯(lián)鎖，通過軟件查看發(fā)現(xiàn)某單個葉片運動受阻?？梢园讶~片拆下來清潔，并手動復位，再次進行自檢，自檢通過，故障排除，如果手動后還是不能消除故障，可以考慮電位器問題，每個MLC葉片都有兩個反饋信號進行相互監(jiān)督來保證治療的精度。兩路信號進行對比，一旦檢測發(fā)數(shù)值現(xiàn)偏差過大，電腦控制端則會中斷治療。打開葉片的軟電位器觀察磨損情況，再就是軟電位器故障，更換軟電位器則可解決相應問題。

2 故障2

機械臂主要由電機和鏈條驅(qū)動，臂架的走位和精度由電位計控制，最常見的故障就是機械臂不能轉(zhuǎn)動，主要原因由本身的機械故障、操作不規(guī)范引起連鎖和其他部件故障引起連鎖反應。

當出現(xiàn)臂架不能轉(zhuǎn)動時，查看故障代碼，出現(xiàn)HWFA，要考慮臂架和上部準直器上的主要和次要電位計是不是匹配，每個機械運動都有主次電位計匹配計算精度，如果兩個電位計不匹配，就會出現(xiàn)故障代碼，機械不能運作，這時候可以先進入維修模式，把故障代碼屏蔽，然后，進入機房手動轉(zhuǎn)動臂架和準直器，目的是讓電位計復位，出現(xiàn)進行重置，手動可以轉(zhuǎn)動后就回到電腦安全模式把屏蔽的故障復位，重新進入治療模式電腦走位是否正常，如不能正常運轉(zhuǎn)就要拆臂架查看電機，聯(lián)系廠家工程師現(xiàn)場維修。

操作不規(guī)范連鎖，當出現(xiàn)操作不規(guī)范，如治療數(shù)據(jù)進行自動化走位時，打開治療室門或者在機房操作時候產(chǎn)生連鎖，在治療床兩邊的按鈕出現(xiàn)PANEL TEST報錯，這時就要把治療床兩邊的報錯按鈕PANEL TEST消除，再次操作看臂架是否正常運轉(zhuǎn)，如不可以就要進入維修模式進行操作，消除報錯信息。

3 故障3

出現(xiàn)FLOW報錯信息：出現(xiàn)FLOW報錯信息原因很多，有偏轉(zhuǎn)磁體溫度過高，脈沖變壓器油量低于限定值和偏差電源中的電流過低等，其中可能引起的故障時水流不足打開固定架或者旋轉(zhuǎn)臂單元中的水流開關(guān)引起的溫度過高。

首先查看機器右邊的水位顯示是否在正常范圍內(nèi)，如果太低，就要加入離子水到水位，如果水位在正常范圍，水溫顯示太高，要查看水泵機是否正常運行，查看調(diào)制柜里的PUMP電壓開關(guān)是否跳閘，如跳閘就要重啟，重啟后觀察水泵機是否正常運行，經(jīng)過上述處理后如機器正常運行，但出束不久后故障依舊，就要檢查外循環(huán)冷卻水路，聯(lián)系廠家工程師查看。

4 結(jié)語

加速器是精密儀器，里面包含很多零件和多個安全聯(lián)鎖，所有的安全聯(lián)鎖都是為了保護患者安全和機器的運作，但是，很多的安全聯(lián)鎖都可以靠平時的保養(yǎng)和操作的規(guī)范避免，定期的保養(yǎng)和維護是讓機器更加安全運行的保障，同時，為了保證儀器的治療效果，應定期對儀器進行故障分析并進行維修，以延長設(shè)備的使用壽命。