朱宇甦 蘇秀群 琚紅艷

目前，我國(guó)在國(guó)際社會(huì)影響下，處于健康風(fēng)險(xiǎn)比較高的特殊時(shí)期，其各種影響健康風(fēng)險(xiǎn)的因素集中體現(xiàn)，也對(duì)公共衛(wèi)生安全造成了顯著的影響。公眾風(fēng)險(xiǎn)感知能力不斷提升，且因此產(chǎn)生不同程度的焦慮。而公眾對(duì)健康安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力及干預(yù)能力不強(qiáng)，需要政府采取必要的干預(yù)措施，而政府力量有限，在沒有獲得人民群眾的配合下，工作難以有效展開[1]。

在這種情況下，政府需要根據(jù)市場(chǎng)需求以及人民群眾多樣化的健康管理需求，充分調(diào)動(dòng)各方力量，對(duì)衛(wèi)生健康安全進(jìn)行整治，提升資源整合能力。通過(guò)良好的制度規(guī)范及行政介入，經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)等多種管理方式，綜合提升各方面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及評(píng)估能力。保證各方均能夠有效溝通、服從管控，加強(qiáng)綜合衛(wèi)生健康安全監(jiān)控能力。在發(fā)生影響衛(wèi)生健康安全的因素或事件時(shí)，能夠及時(shí)識(shí)別，并采取必要的干預(yù)措施，將衛(wèi)生健康安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。通過(guò)良好的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，加強(qiáng)衛(wèi)生健康安全管控，確保人民群眾身心健康安全[2]。

1 衛(wèi)生健康安全整治的綜合分析

1.1 衛(wèi)生健康安全治理理論

從本質(zhì)上來(lái)講，衛(wèi)生健康安全的管理強(qiáng)調(diào)的是結(jié)合多元化主體進(jìn)行管理，通過(guò)集合人民群眾、經(jīng)濟(jì)、政治等各種力量，對(duì)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，提前預(yù)警，并在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后能夠及時(shí)處理[3]。目前，對(duì)于衛(wèi)生健康安全管理還沒有規(guī)范化的管理措施，作為一種管理方式也是一種普遍的價(jià)值觀，實(shí)施衛(wèi)生健康管理與民眾及政府等主體的切身利益均有直接的關(guān)系。因此，各種社會(huì)主體需要團(tuán)結(jié)合作，分工負(fù)責(zé)，降低衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的社會(huì)影響[4]。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生健康安全管理中，政府為主體，其他社會(huì)主體的作用被嚴(yán)重削弱，這就導(dǎo)致管理不到位，工作難度大以及效果差等問(wèn)題。而現(xiàn)代化衛(wèi)生健康安全管理更傾向于社會(huì)主體的自我管理，并在政府的引導(dǎo)及規(guī)范下，共同參與到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防當(dāng)中。這種管理方式，取得的效果更好，可以最大限度的降低衛(wèi)生健康安全風(fēng)險(xiǎn)對(duì)人民財(cái)產(chǎn)及生命健康安全，社會(huì)發(fā)展的影響[5]。

1.2 衛(wèi)生健康安全治理的相關(guān)研究框架

衛(wèi)生健康安全治理需要從多角度出發(fā)，充分把握管理的內(nèi)涵。從治理的對(duì)象上看，主要是保證對(duì)衛(wèi)生及健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，而治理主體上看，則包括了對(duì)衛(wèi)生健康安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警、防控、提前識(shí)別及評(píng)估、監(jiān)測(cè)，妥善解決等[6]。不同的管理內(nèi)容之間有密切的關(guān)系，而又有所側(cè)重。對(duì)各社會(huì)主體進(jìn)行有效的管理，制定健全的制度，通過(guò)多方面的支持及保證，提升衛(wèi)生健康安全的管理成效。而對(duì)社會(huì)各主體進(jìn)行多元化的規(guī)范及約束，保證各項(xiàng)規(guī)章制度均能夠切實(shí)實(shí)施，各主體間相互合作，建立基礎(chǔ)框架，能夠保證衛(wèi)生健康安全管理工作順利實(shí)施。而政府在其中可發(fā)揮利用新聞媒體等多種管理渠道提升衛(wèi)生健康安全，做出風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急響應(yīng)的反應(yīng)，對(duì)人民群眾的健康安全負(fù)責(zé)。

2 衛(wèi)生健康安全治理的具體內(nèi)容

2.1 以多對(duì)象治理為目標(biāo)

衛(wèi)生健康安全風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)象，以衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)及健康風(fēng)險(xiǎn)為管理的對(duì)象。其中，衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)以公共衛(wèi)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及食品安全管理為主，屬于特點(diǎn)類型衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的研究范疇內(nèi)[7]。健康風(fēng)險(xiǎn)是以環(huán)境污染引發(fā)的健康衛(wèi)生健康研究的內(nèi)容，涉及到多領(lǐng)域，各個(gè)領(lǐng)域之間的健康管理內(nèi)容有密切的關(guān)聯(lián)。而衛(wèi)生健康管理部門應(yīng)從多角度進(jìn)行考慮，對(duì)衛(wèi)生健康安全管理規(guī)范進(jìn)行科學(xué)分析，制定一體化健康風(fēng)險(xiǎn)管理體制，以制度規(guī)范及多主體的共同合作及女李，事項(xiàng)衛(wèi)生健康安全管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[8]。

2.2 將多主體參與作為治理基礎(chǔ)

目前，我國(guó)各項(xiàng)衛(wèi)生健康安全管理設(shè)施及資源并不完善，因此管理工作也面臨很大的挑戰(zhàn)。這樣的情況下，開展衛(wèi)生健康安全治理，就需要政府與社會(huì)各界人士共同努力，實(shí)現(xiàn)多元化管理。首先，政府需要發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的管理及監(jiān)督，促進(jìn)各方嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生健康責(zé)任。通過(guò)保證籌資及各項(xiàng)服務(wù)方面發(fā)揮公平對(duì)待，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)督機(jī)制的管理，以公共宣傳以及稅收等為管理途徑，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)個(gè)人公共衛(wèi)生健康安全的領(lǐng)導(dǎo)能力[9]。其次，調(diào)動(dòng)市場(chǎng)積極性，充分發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)機(jī)制，利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自然規(guī)律，進(jìn)行衛(wèi)生健康安全的規(guī)范化管理，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)。鼓勵(lì)社會(huì)群體共同參與到醫(yī)療建設(shè)、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，提升風(fēng)險(xiǎn)管理的多元化。通過(guò)擴(kuò)大公共衛(wèi)生健康安全管理的范圍，保證各方群眾都能在健康管理中受益，其各種合理需求得到充分滿足。利用新興的科學(xué)技術(shù)對(duì)可能出現(xiàn)的衛(wèi)生健康安全管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，保證風(fēng)險(xiǎn)管理的科學(xué)性。從社會(huì)公共衛(wèi)生群體維護(hù)的公眾責(zé)任感方面進(jìn)行強(qiáng)化，以發(fā)揮群眾及基層單位的優(yōu)勢(shì)，提升社會(huì)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公共健康安全的多元化[10]。

2.3 把多要素配合作為治理核心

衛(wèi)生健康安全的治理，要以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，通過(guò)各個(gè)機(jī)構(gòu)人員分工合作，建立完善的管理機(jī)制，要求各部門發(fā)揮各自作用，并由衛(wèi)生健康安全管理部門牽頭，保證各個(gè)部門協(xié)調(diào)合作。解決擴(kuò)部門之間存在的問(wèn)題，并確保衛(wèi)生健康安全。對(duì)衛(wèi)生健康安全動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)做出反饋，上級(jí)部門在接到報(bào)告后，要及時(shí)處理。并由上級(jí)部門對(duì)下級(jí)部門的工作進(jìn)行監(jiān)督，保證部門之間能夠充分履行責(zé)任。確保各個(gè)部門之間及參與衛(wèi)生健康安全管理的主體間實(shí)現(xiàn)資源共享，建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以通過(guò)數(shù)據(jù)支持，保證各系統(tǒng)之間能夠及時(shí)獲得信息。建立衛(wèi)生健康安全評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于不重視衛(wèi)生健康安全風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行嚴(yán)格處理[11]。建立衛(wèi)生安全健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證各項(xiàng)工作得到充分的監(jiān)管。衛(wèi)生健康安全治理過(guò)程中，還要充分考慮到互聯(lián)網(wǎng)的作用，以提供充足的技術(shù)保證，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及論壇等實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康安全治理的各主體能夠獲得最新信息，提升衛(wèi)生健康安全管理效果。集合各方力量及綜合途徑進(jìn)行衛(wèi)生健康管理，能夠獲得更好的效果，提升人民群眾衛(wèi)生健康安全。

2.4 將多方法結(jié)合作為治理抓手

結(jié)合多個(gè)方法開展衛(wèi)生健康安全治理，其主要有以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)衛(wèi)生健康安全治理的行政管制力度不斷強(qiáng)化。在衛(wèi)生健康安全治理過(guò)程中，要不斷提升各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)責(zé)任，全面落實(shí)管理和監(jiān)督等工作。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)體制，要不斷進(jìn)行完善，領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生治理工作，針對(duì)衛(wèi)生健康投入，就要建立健全的保障機(jī)制，對(duì)其目標(biāo)管理責(zé)任進(jìn)行詳細(xì)劃分[12]。在衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域，要對(duì)政府的主要責(zé)任進(jìn)行明確，保證相關(guān)決策的科學(xué)化，對(duì)多樣化的監(jiān)督方式加以利用，全面落實(shí)各項(xiàng)管理決策，進(jìn)而逐漸形成系統(tǒng)化的行政管理體系。第二，針對(duì)治理工作，要給予一定的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。我國(guó)發(fā)展大衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的時(shí)間較短，其屬于新興的一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，對(duì)于一些重點(diǎn)衛(wèi)生領(lǐng)域中可能存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，就要采取措施進(jìn)行有效規(guī)避，對(duì)具有較高水平的衛(wèi)生健康安全產(chǎn)業(yè)進(jìn)行扶持，通過(guò)這一方式帶動(dòng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。第三，對(duì)相關(guān)法律體系合理建立。當(dāng)前我國(guó)缺乏衛(wèi)生健康安全的相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)等方面的法律不完善，因此就要根據(jù)其發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行科學(xué)建立與完善。第四，促進(jìn)衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域工作的標(biāo)準(zhǔn)化。在開展衛(wèi)生健康安全治理工作時(shí)，要想使其工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，就要對(duì)各個(gè)部門的法律與制度進(jìn)行協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)政策沖突等情況，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門間的相互協(xié)調(diào)，對(duì)衛(wèi)生健康安全起到一定的促進(jìn)作用。第五，對(duì)社會(huì)公共進(jìn)行積極動(dòng)員。對(duì)社會(huì)公眾參與機(jī)制進(jìn)行合理建立，可以使更多的社會(huì)成員參與治理活動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)公共對(duì)相關(guān)知識(shí)的接受與吸收，使全社會(huì)更加自覺的進(jìn)行衛(wèi)生健康安全維護(hù)[13-14]。

2.5 將多階段融合作為治理的重要保障

衛(wèi)生健康安全治理與傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理之間存在較大差別，其需要通過(guò)人來(lái)完成，所以就要加強(qiáng)對(duì)人們認(rèn)知的關(guān)注，結(jié)合主體的實(shí)際情況，采取具有針對(duì)性的治理對(duì)策。第一，在事前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。通常情況下，衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)生之前都會(huì)存在相應(yīng)的征兆。如果在其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前采取措施進(jìn)行防控，就可以使突發(fā)事件的發(fā)生得以有效避免。因此就需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警等相關(guān)制度進(jìn)行合理建立，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行有效構(gòu)建，進(jìn)而正確操控衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)，為其提供相應(yīng)的技術(shù)作為支撐。第二，做好事中風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估工作。一旦誘發(fā)因子累積到臨界點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)爆發(fā)，如果在爆發(fā)階段及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，就可以對(duì)其損失水平進(jìn)行有效控制，使其損失可以達(dá)到最低。第三，應(yīng)急處置事后風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)在這一階段已經(jīng)得到基本控制，這時(shí)就要總結(jié)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處理流程，對(duì)反饋機(jī)制進(jìn)行合理建立。

3 結(jié)語(yǔ)

由上文所述，衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)治理在未來(lái)具有較大的發(fā)展空間，不僅可以實(shí)現(xiàn)多階段的綜合治理，還可以對(duì)多個(gè)主題進(jìn)行綜合治理，未來(lái)人們對(duì)自身健康會(huì)越來(lái)越重視，在衛(wèi)生健康安全管理過(guò)程中，需要充分保證人民群眾安全，還需要從綜合風(fēng)向管理角度，利用多元化的管理措施，集合多主體的作用，共同發(fā)揮衛(wèi)生健康安全的管理效果。良好的衛(wèi)生健康管理，能夠保證充分規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，確保人民健康安全。