邵佳歡

（天津市濱海新區(qū)計(jì)量檢測技術(shù)中心，天津 300450）

血管內(nèi)血管壁因處于流動(dòng)狀態(tài)的血壓會(huì)受到一定壓力，這一壓力便是血壓。血壓是人體重要的生命特征，而血壓指標(biāo)是對(duì)人體健康狀況進(jìn)行衡量的關(guān)鍵指標(biāo)。精確測量人體血壓，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人健康狀況準(zhǔn)確進(jìn)行判斷。血壓測量時(shí)，涉及使用的工具主要是血壓計(jì)，根據(jù)檢測方式的不同主要由氣溫壓表式、電子式及水銀柱式等三種血壓計(jì)組成。而水銀柱式血壓計(jì)測量血壓更穩(wěn)定，且結(jié)果更精確，故而是當(dāng)前測量血壓中最為常用的工具。

1 血壓計(jì)計(jì)量檢定要求及檢定過程

1.1 血壓計(jì)計(jì)量檢定要求

以我國發(fā)布的血壓計(jì)計(jì)量檢定公告為根據(jù)，確定血壓計(jì)計(jì)量檢定要求為：

（1）計(jì)量檢定過程中，需遵循標(biāo)準(zhǔn)化的檢定工作，以我國規(guī)定的誤差值范圍為根據(jù)，最高不得超出血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的1/4。以水銀式血壓計(jì)為例，計(jì)量檢定中如果出現(xiàn)0.8kPa 的誤差絕對(duì)值，得到的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)值需要控制在0.2kPa 以內(nèi)。

（2）計(jì)量檢定開始前，相關(guān)準(zhǔn)備工作必須到位。首先，使用的器具必須保障完整、標(biāo)準(zhǔn)，并將器具檢查工作做好。例如壓力發(fā)生器提供的壓力是否穩(wěn)定；通過調(diào)節(jié)數(shù)值，將供壓范圍控制在0 ～40kPa 內(nèi)。

由于壓力回路的構(gòu)成涉及了三通管和醫(yī)用膠管的使用，因此需對(duì)醫(yī)用膠管質(zhì)量進(jìn)行檢查。該回路能夠保障血壓計(jì)與標(biāo)準(zhǔn)器之間，壓力能夠無障礙快速傳遞。此外，需要關(guān)注外部環(huán)境，例如血壓計(jì)所處環(huán)境的溫度20 ～30℃、相對(duì)濕度不得超過85%。

（3）計(jì)量檢定準(zhǔn)確性。血壓計(jì)計(jì)量檢定過程中，誤差允許值在-0.2 ～0.5kPa 內(nèi)。水銀柱快速下降停止時(shí)，需保持在0.3kPa 以上的壓力波動(dòng)幅度；同時(shí)，針對(duì)血壓計(jì)氣密性同樣有一定要求。血壓計(jì)初次測量，應(yīng)控制壓力下降值在0.5kPa 以內(nèi)；后續(xù)測量檢定中，應(yīng)控制壓力下降值在0.8kPa 以內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員日常工作中，需重視良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成，對(duì)血壓計(jì)定期展開檢定，以此促進(jìn)測量工作準(zhǔn)確率的提高。

1.2 血壓計(jì)檢定過程

（1）血壓測定單位。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得知，血壓包含kPa、mmHg 兩種計(jì)量單位，而計(jì)量分度值最小的情況下是0.5kPa、2mmHg。在換算kPa 與mmHg 時(shí)，涉及的公式為1kPa=7.5mmHg。所以，血壓計(jì)計(jì)量檢定過程中，為了提高檢定的精確性，就必須保障兩種血壓計(jì)量單位之間能夠正確換算。此時(shí)產(chǎn)生的誤差是與國家標(biāo)準(zhǔn)相符合的，也就是±3.75mmHg。

（2）血壓計(jì)計(jì)量使用材料。待測血壓計(jì)、溫濕度計(jì)、壓力泵、真空泵、Y 型三通接頭及標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)等，是血壓計(jì)計(jì)量中涉及使用的主要材料。連接了上述材料之后，方可進(jìn)一步規(guī)范血壓計(jì)計(jì)量檢定，并保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）血壓計(jì)計(jì)量檢定方法。血壓計(jì)計(jì)量檢定中，需要查驗(yàn)壓力計(jì)所處位置，倘若未處于水平位置，需借助螺釘調(diào)整，也就是調(diào)整水平儀中氣泡至中心。隨后，連接壓力計(jì)、氣源、被檢血壓計(jì)，同時(shí)通過砝碼的增加或減少對(duì)血壓計(jì)壓力值、壓力輸出值的誤差是否超出規(guī)定要求進(jìn)行檢查。最后，完成血壓計(jì)計(jì)量檢定結(jié)果的記錄后，檢定報(bào)告形成。

2 血壓計(jì)常見故障及處理

2.1 玻璃管內(nèi)有異物

血壓計(jì)故障中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)玻璃管有異物存在這一問題。血壓計(jì)內(nèi)出現(xiàn)異物，最常見于玻璃管0 ～20mmHg 時(shí)的刻度，之所以會(huì)產(chǎn)生異物，通常是在使用血壓計(jì)后傾斜效果不到位，導(dǎo)致水銀未完全進(jìn)入貯汞瓶，滯留在玻璃管內(nèi)，空氣中氧氣與水銀接觸后，會(huì)有氧化反應(yīng)形成，且玻璃管內(nèi)最終會(huì)有黑色氧化汞遺留。使用血壓計(jì)時(shí)，如果有氧化汞存在，將會(huì)影響水銀柱凹面零刻度位置的讀數(shù)，以致最終讀數(shù)有誤差產(chǎn)生，血壓計(jì)測量準(zhǔn)確度也會(huì)因此受到影響。

此類問題出現(xiàn)時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)齊全配備防護(hù)裝備，卸下玻璃管并用蘸酒精棉球的鐵絲進(jìn)行清理，清除干凈玻璃管內(nèi)黑色氧化汞之后，方可保障血壓計(jì)讀數(shù)的準(zhǔn)確性。

2.2 血壓計(jì)測量誤差大

血壓計(jì)打開后，玻璃管內(nèi)如果有水銀柱凹面比零刻度線更低的現(xiàn)象出現(xiàn)，或冒出氣泡亦或是斷柱，通常是血壓計(jì)水銀出現(xiàn)泄漏，此時(shí)還能觀察到有水銀柱散落在血壓計(jì)內(nèi)。之所以會(huì)有水銀泄漏的情況產(chǎn)生，基本是血壓計(jì)設(shè)備故障或人為原因?qū)е碌?。使用人員在使用血壓計(jì)時(shí)，并未遵循血壓計(jì)規(guī)范操作，就會(huì)引發(fā)上述故障。而沒有結(jié)合要求將開關(guān)閉合時(shí)，在上蓋合上時(shí)玻璃管內(nèi)水銀會(huì)有泄漏的情況。后續(xù)使用中，使用者在殘余水銀與貯汞瓶內(nèi)水銀尚未融合時(shí)就加壓，此時(shí)玻璃管內(nèi)上段水銀會(huì)噴出。同時(shí)，血壓計(jì)開關(guān)出現(xiàn)難以吻合貯汞瓶的情況時(shí)，同樣會(huì)引發(fā)水銀泄漏的狀況。

針對(duì)此類故障，相關(guān)人員需要將貯汞瓶基座及時(shí)更換，或是更換開關(guān)軸心。

2.3 血壓計(jì)充氣失敗

血壓計(jì)計(jì)量檢定過程中，血壓計(jì)充氣失敗的情況也時(shí)常發(fā)生，通常表現(xiàn)在關(guān)閉排氣閥門后將壓力施加在橡膠球上卻不會(huì)有壓力增加的情況出現(xiàn)，或在對(duì)橡膠球擠壓時(shí)會(huì)增加壓力但是松開后水銀柱會(huì)下降，之所以會(huì)出現(xiàn)此類情況，一般都是氣路出現(xiàn)漏氣的狀況。

針對(duì)此類故障，在加壓后需要折疊并壓緊貯汞瓶至橡膠球與壁帶氣囊的橡膠管，并以此為基礎(chǔ)根據(jù)水銀下降狀態(tài)將漏氣區(qū)域找出。通過分析后，倘若發(fā)現(xiàn)漏氣區(qū)域?yàn)橄鹉z帶，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行更換；而漏氣區(qū)域如果是橡膠球，需要檢測排氣閥門是否漏氣，并以實(shí)際情況為根據(jù)判定是否需要更換；漏氣區(qū)域?yàn)橄鹉z氣門時(shí)，需拆卸橡膠球上的排氣閥。螺絲扣旋緊式在打開后會(huì)將橡膠球暴露，拔除式血壓儀拿掉皮球后，同樣可取出排氣閥門中的橡膠管，持續(xù)搓動(dòng)的情況下兩側(cè)會(huì)有裂縫出現(xiàn)，清理干凈裂縫中的雜物后，便能將漏氣的情況徹底解決。

2.4 血壓計(jì)零位不準(zhǔn)

血壓計(jì)之所以會(huì)有零位不準(zhǔn)的情況出現(xiàn)，通常是因?yàn)樗y缺失或過多等兩種原因引發(fā)的。水銀偏多且將零位刻度超出時(shí)，此時(shí)通過醫(yī)用一次性針管的運(yùn)用將多余水銀抽出，直至水銀未超出零位刻度線即可；水銀遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于零位刻度水平線時(shí)，可能是因?yàn)槭褂萌藛T在使用中并未嚴(yán)格遵循說明書給出的步驟。

血壓計(jì)使用前，切忌隨意亂晃，手持方式也切忌歪斜，正確的做法是打開前保持45°～90°的傾斜角度，此時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)水銀外溢的情況。高溫環(huán)境下，水銀揮發(fā)時(shí)不會(huì)有顏色、味道，外溢的水銀揮發(fā)后一旦被人們吸入肺里，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人們的身體。所以，水銀式血壓計(jì)的使用過程中必須小心、嚴(yán)謹(jǐn)，且存儲(chǔ)時(shí)也要按照規(guī)定的方法進(jìn)行。

2.5 靈敏度不高

血壓計(jì)出現(xiàn)靈敏度不高的情況時(shí)，通常都是由于血壓計(jì)玻璃管內(nèi)有污垢存在，降壓及均勻加壓環(huán)節(jié)中會(huì)有跳動(dòng)的情況出現(xiàn)在水銀柱，且有反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象出現(xiàn)在水銀柱提升與下降過程中。之所以會(huì)有反應(yīng)遲鈍的情況產(chǎn)生，通常是由于血壓計(jì)內(nèi)水銀被氧化后，形成的氧化汞會(huì)污染管壁，從而導(dǎo)致水銀柱升降受到影響。由于血壓計(jì)使用后沒有傾斜45°以上，水銀未完全向貯汞瓶內(nèi)回流，玻璃管內(nèi)水銀接觸空氣后會(huì)有氧化反應(yīng)產(chǎn)生，此時(shí)就會(huì)有黑色氧化汞形成。同時(shí)，血壓計(jì)內(nèi)示值管上阻汞紙透氣效果一旦出現(xiàn)變化，會(huì)堵塞通氣管，玻璃管內(nèi)水銀柱空氣排放異?；蜷_關(guān)未完全打開，會(huì)阻礙水銀的流動(dòng)，此時(shí)就會(huì)有問題產(chǎn)生。

在解決這一問題時(shí)，需要反復(fù)過濾水銀，完全清楚氧化汞后，分離玻璃管并采取通條清理，以實(shí)際情況為根據(jù)進(jìn)行阻汞紙的清潔或更換。

3 結(jié)語

綜上所述，人們?nèi)粘Ｉ钪?，血壓?jì)這一檢測工具發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，因而血壓計(jì)計(jì)量檢定工作面臨的要求也在不斷提升。計(jì)量檢定工作人員需要重視自身專業(yè)能力的提高，同時(shí)在檢定血壓計(jì)的過程中需要嚴(yán)格遵循國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，這樣一來即可保障血壓計(jì)計(jì)量的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性，使其應(yīng)有的價(jià)值與作用得到最大限度的發(fā)揮，從而為人們的身體健康提供可靠保障。