穆怡鵬

輪臺(tái)縣人民醫(yī)院，中國(guó)·新疆 輪臺(tái) 841600

1 引言

電離輻射就是受作用的物質(zhì)出現(xiàn)了電離現(xiàn)象的輻射，電離輻射主要使用在醫(yī)學(xué)、工業(yè)領(lǐng)域，但是輻射對(duì)人體的危害很大，目前最大的人工來(lái)源電離輻射就是醫(yī)療輻射。如果對(duì)輻射進(jìn)行的防護(hù)不當(dāng)，人體受到的輻射超過(guò)安全范圍值，會(huì)危害人體器官、組織。醫(yī)院放射崗位的醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并拿到從業(yè)資格才可以從事放射工作。但是維修人員并沒(méi)有接受?chē)?yán)格的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員從旁監(jiān)督，因此在維修過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)榫S修意識(shí)不足，引發(fā)安全隱患，所以要做好大型醫(yī)療設(shè)備維修電離輻射的安全管理。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問(wèn)題

2.1 售后維修費(fèi)用高

大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格高昂，但是維修費(fèi)用也很高，與購(gòu)買(mǎi)價(jià)格相差不大。維修費(fèi)用高的原因之一是受到跨國(guó)公司的限制，技術(shù)壟斷、零部件等配件價(jià)格高導(dǎo)致維修費(fèi)用高。設(shè)備維修企業(yè)為了提高利潤(rùn)，往往將小問(wèn)題夸大，簡(jiǎn)單的故障要做復(fù)雜的維修，提高維修費(fèi)用。大部分大型醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口的先進(jìn)設(shè)備，醫(yī)院的維修水平較低，所以一旦發(fā)生問(wèn)題，通常要把設(shè)備運(yùn)回工廠進(jìn)行維修。維修廠家為了快速維修，不會(huì)仔細(xì)尋找故障原因，而是直接更換零部件，設(shè)備來(lái)回搬運(yùn)以及零部件更換造成維修費(fèi)用高昂。

2.2 內(nèi)部維修人員技術(shù)水平較低

大部分醫(yī)院的維修部門(mén)尚在建立，且人員維修水平不高。醫(yī)院也沒(méi)有對(duì)維修人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)，維修人員維修水平不高，專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力不強(qiáng)，平時(shí)維修主要是依靠以往積累的維修經(jīng)驗(yàn)和零散的理論知識(shí)。設(shè)備維修也是醫(yī)療設(shè)備企業(yè)創(chuàng)收的板塊之一，所以企業(yè)在對(duì)醫(yī)院的維修人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)會(huì)保留關(guān)鍵維修技術(shù)，維修人員只能掌握簡(jiǎn)單的維修技術(shù)。

2.3 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未全面認(rèn)識(shí)設(shè)備維修管理工作的重要性

醫(yī)院內(nèi)部管理層對(duì)設(shè)備維修工作的管理重視不足，一旦設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題都是直接返廠修理，只要能夠修好，不計(jì)較價(jià)格。如果不能及時(shí)維修設(shè)備，就把設(shè)備閑置處理，浪費(fèi)資源。有些醫(yī)院沒(méi)有引進(jìn)技術(shù)能力強(qiáng)的維修人員，平時(shí)也不注重調(diào)動(dòng)維修人員的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)維修人員對(duì)維修工作的熱情，提升其工作效率。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全隱患

為了對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的電離輻射的安全隱患進(jìn)行分析研究，主要對(duì)各大醫(yī)院的大型設(shè)備維修技術(shù)人員、維修廠商、放射科設(shè)備管理人員、醫(yī)院輻射安全管理人員等進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，主要導(dǎo)致安全隱患的原因有：①醫(yī)院對(duì)輻射知識(shí)的宣傳力度不夠，各類(lèi)人員的基本輻射安全知識(shí)不足，如不了解各種射線的特性，工作中的無(wú)意暴露事件時(shí)常發(fā)生；對(duì)輻射的危害理解不透徹，沒(méi)有形成較高的防護(hù)意識(shí)；輻射防護(hù)的原則了解不透徹，在工作中沒(méi)有做好防護(hù)措施。②醫(yī)院購(gòu)置的防護(hù)用具的材料質(zhì)量不佳，防護(hù)級(jí)別不高，各類(lèi)人員沒(méi)有按照安全防護(hù)規(guī)則認(rèn)真嚴(yán)格穿戴防護(hù)用具。③沒(méi)有完善的輻射安全管理制度，沒(méi)有要求維修人員具備維修從業(yè)資格，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的輻射安全管理部門(mén)。④輻射安全事故發(fā)生后應(yīng)急措施不足。對(duì)輻射安全事故的認(rèn)定沒(méi)有制定完善的規(guī)則，事后處理措施也不規(guī)范。

4 大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全管理方案

4.1 加強(qiáng)人員的管理

醫(yī)院對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定管理制度。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員、維修人員開(kāi)展輻射安全的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有提高工作人員的輻射基本知識(shí)、幫助工作人員掌握安全防護(hù)應(yīng)急措施、學(xué)習(xí)發(fā)生輻射事故后的解決方法。還要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考試，加強(qiáng)鞏固工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解。還可以對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，各小組進(jìn)行知識(shí)競(jìng)賽，鼓勵(lì)各小組之間進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)放射醫(yī)護(hù)人員和維修人員分開(kāi)管理，醫(yī)護(hù)人員更偏向于設(shè)備操作方向的培訓(xùn)管理。維修人員注重維修時(shí)對(duì)輻射的預(yù)防管理。

4.2 加強(qiáng)物資的管理

醫(yī)院要完善大型設(shè)備的管理制度，大型醫(yī)療設(shè)備都具有較強(qiáng)輻射，因此放置設(shè)備的場(chǎng)所必須符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，房間的隔絕措施要做到位，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員和維修人員。醫(yī)療設(shè)備放置場(chǎng)所還要存放防護(hù)用具，在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)工作人員能夠及時(shí)使用防護(hù)用具保護(hù)自己[1]。醫(yī)療設(shè)備放置場(chǎng)所還要安裝劑量計(jì)，一旦測(cè)量的輻射超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，就要及時(shí)發(fā)出警報(bào)提醒工作人員做好防護(hù)措施。

4.3 完善制度管理

醫(yī)院要建立專(zhuān)門(mén)的輻射安全管理小組，制定輻射安全管理制度，對(duì)日常大型醫(yī)療維修工作制定工作規(guī)章制度，還有建立維修中的安全監(jiān)督管理制度，以此加強(qiáng)輻射的安全管理。醫(yī)院通過(guò)安全管理制度的建立，對(duì)醫(yī)院維修人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提升人員的知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)技能，完善輻射安全設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)安全監(jiān)督管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的正確使用率，降低設(shè)備在使用過(guò)程中的事故發(fā)生率。還要加強(qiáng)維修人員維修設(shè)備的監(jiān)督，強(qiáng)化維修人員的維修效果[2]。

4.4 提高維修人員的維修水平

醫(yī)院要建立專(zhuān)業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部的維修人員，減低對(duì)廠商的依賴(lài)，降低維修費(fèi)用。醫(yī)院要對(duì)外招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的維修人員作為維修部門(mén)的主力，對(duì)維修部門(mén)實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)能解決大型醫(yī)療設(shè)備故障的維修人員進(jìn)行實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)提高維修人員的積極性，還可以推動(dòng)維修人員進(jìn)行自我提高學(xué)習(xí)。醫(yī)院內(nèi)部維修人員能力提升，對(duì)外部維修力量的依賴(lài)減少，就能夠有效降低維修費(fèi)用[3]。此外，醫(yī)院還可以外派維修人員到設(shè)備的生產(chǎn)廠家進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的設(shè)備維修技術(shù)，參觀了解設(shè)備的生產(chǎn)原理，參與設(shè)備的裝機(jī)過(guò)程，充分了解設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛快，設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)日新月異，維修人員要與時(shí)俱進(jìn)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。

維修人員在學(xué)習(xí)維修技術(shù)的同時(shí)，也要學(xué)習(xí)輻射知識(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備與普通設(shè)備不同，在維修大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，會(huì)有輻射產(chǎn)生，所以維修人員要對(duì)不同的設(shè)備產(chǎn)生的不同輻射進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，并且學(xué)習(xí)如何在維修中進(jìn)行防護(hù)。掌握理論知識(shí)后，還要進(jìn)行維修模擬，對(duì)各種維修中的突發(fā)情況進(jìn)行模擬，受到輻射時(shí)如何進(jìn)行應(yīng)急措施也要進(jìn)行模擬。每個(gè)維修人員都要通過(guò)崗前培訓(xùn)及模擬演練才能夠正式上崗。

5 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展，隨著技術(shù)的進(jìn)步與應(yīng)用，以后會(huì)有更多的大型醫(yī)療設(shè)備被研發(fā)成功。大型醫(yī)療設(shè)備儀器的使用能夠極大提高中國(guó)的醫(yī)療水平，因此只能加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的安全管理，加強(qiáng)輻射的安全防護(hù)。設(shè)備使用就會(huì)產(chǎn)生故障，設(shè)備維修時(shí)也會(huì)產(chǎn)生輻射，所以除了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，也要加強(qiáng)維修過(guò)程中的安全防護(hù)，保障醫(yī)護(hù)人員和維修人員的安全，同時(shí)提高大型醫(yī)療設(shè)備的利用率。