向緒政，楊艷莉

食管癌是當(dāng)前我國常見的一類消化道惡性腫瘤，臨床上除手術(shù)外，主要實施根治性放療等治療，患者身心均承受著一定創(chuàng)傷，實施針對性的護(hù)理干預(yù)措施具有積極的臨床意義[1-2]。臨床發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中應(yīng)用能有效改善患者護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值[3-4]。本研究旨在評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果及對患者護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2018年1月至2019年3月收治的接受根治性放療的食管癌患者80例，通過信封法隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各40例。常規(guī)護(hù)理組患者中，男23例，女17例，年齡42～71(46.1±5.0)歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，男24例，女16例，年齡42～73(46.7±5.2)歲。兩組患者臨床病理診斷為食管癌，于本院接受根治性放療；排除合并認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者；入選患者均簽署知情同意書，研究內(nèi)容符合倫理學(xué)審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法常規(guī)護(hù)理組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常照護(hù)，對癥支持等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①構(gòu)建溫馨病房環(huán)境：注意保持患者病房環(huán)境的安靜、安全、病室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)整溫濕度，保持病室內(nèi)的舒適感，增加各種溫馨提示牌，將患者放療過程健康教育資料制作成圖文手冊，發(fā)給患者觀看學(xué)習(xí)，護(hù)理人員及時解答患者對健康教育知識的疑問[5-6]。②協(xié)助患者保持健康心態(tài)：食管癌患者受疾病影響易存在心理障礙，護(hù)理人員在患者放療過程中，需注意觀察患者心理狀態(tài)，每天可主動與其進(jìn)行交流，采取一對一溝通方式，告知其健康心態(tài)對促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后的積極意義。針對存在焦慮情緒的患者，予以心理疏導(dǎo)、鼓勵、安慰，緩解其放療過程中的焦慮感，改變患者認(rèn)知，協(xié)助其宣泄負(fù)性情緒。③細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員在對患者的宣教中，需詳細(xì)向患者講解放療的目的、流程、臨床療效、相關(guān)副反應(yīng)、相關(guān)注意事項與過程配合方法。護(hù)理人員可結(jié)合患者食管的局部病變情況、個人飲食習(xí)慣，為患者制定詳細(xì)飲食計劃。對患者飲食建議食用碎、細(xì)、軟食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，日常禁煙酒，避免發(fā)生化學(xué)性損傷。日常建議少食多餐，進(jìn)食過程做到細(xì)嚼慢咽。鼓勵患者在接受放療前可食用100 g酸奶，以保護(hù)胃黏膜。在患者每次進(jìn)食后，可飲用100 mL溫開水沖洗食管，注意保持食管的清潔，避免發(fā)生放射性食管炎或并發(fā)感染癥狀。④予以社會、家庭支持：護(hù)理人員協(xié)助患者構(gòu)建社會、家庭支持系統(tǒng)。通過家庭支持促使患者更好地配合放療和護(hù)理，促進(jìn)患者放療后的康復(fù)。結(jié)合社會支持有助于提高患者對放療的身心適應(yīng)能力，帶動其主動康復(fù)。通過社會、家庭支持提高患者對生存的渴望，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理后3個月生活質(zhì)量評分變化和對護(hù)理的滿意度。生活質(zhì)量評價表應(yīng)用QLQ-C30評分，該量表評分項目包括軀體、認(rèn)知、角色、情緒、社會功能，單項評分分值越高表示患者生活質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度評分表，該表總分100分，分值越高表示患者對護(hù)理的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分對比護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量各項評分內(nèi)容對比無明顯差異(P>0.05),優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分比常規(guī)護(hù)理組升高(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(n=40，±s) 分

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后對護(hù)理滿意度評分(94.1±3.2)分，常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評分(87.3±3.6)分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評分比常規(guī)護(hù)理組升高(t=8.929，P<0.05)。

3 討論

根治性放療是食管癌患者常用的療法，該療法雖具有一定療效，但治療后易導(dǎo)致患者發(fā)生急性反應(yīng)[7-9]。多數(shù)患者在接受根治性放療后會表現(xiàn)出進(jìn)食疼痛、食欲不振、身心疲乏、焦慮及失眠等癥狀，嚴(yán)重影響預(yù)后[10]。針對接受根治性放療的食管癌患者，在治療過程中予以有效的護(hù)理措施，對于改善其預(yù)后并提高護(hù)理滿意度具有積極意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為國家衛(wèi)計委2019年重申在各級醫(yī)院重點(diǎn)開展的模式，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，強(qiáng)化對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，深化各護(hù)理環(huán)節(jié)，以提高綜合護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合當(dāng)代護(hù)理理念，適應(yīng)當(dāng)前人們的護(hù)理需求[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士可更密切地觀察患者的病情變化，在護(hù)理過程中充分滿足患者及家屬的身心需求，并且通過與醫(yī)生進(jìn)行交流，可更好地抓住護(hù)理工作重點(diǎn)[13-15]，便于在早期發(fā)現(xiàn)患者的身心問題，及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時滿足患者護(hù)理需求，使患者及其家屬更信賴和尊重護(hù)理人員，充分提高護(hù)理質(zhì)量。本研究護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量各項評分內(nèi)容對比無明顯差異，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分也比常規(guī)護(hù)理組增高，護(hù)理滿意度評分也比常規(guī)護(hù)理組更高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放療患者護(hù)理中具有提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等作用。