夏春蘭 李丹娟

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗），廣東 深圳528172）

臨床常見的一種傳染病為慢性乙型肝炎，在我國乙型肝炎發(fā)病率較高，發(fā)病后期以肝功能衰退為主要表現(xiàn)，并伴有肝腎綜合征及腹脹等[1]。其中有超過50%肝硬化患者出現(xiàn)腹脹，具備反復(fù)發(fā)作、不易消除等特征，導(dǎo)致患者的生活水平大大下滑[2]。現(xiàn)今臨床上治療乙肝并未找到一個理想、有效的方案。在治療過程中，實施科學(xué)護理干預(yù)可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)中指出氣機阻滯是引發(fā)慢性乙型肝炎肝硬化腹脹的主要原因，可通過脾胃貼膏進行護理[3]。筆者篩選出慢性乙型肝炎肝硬化腹脹病人140例為實驗對象，分別實施常規(guī)護理與綜合護理，探究其對臨床病癥、生活質(zhì)量等方面帶來的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1月至2018年12月期間接收的140例慢性乙型肝炎后肝硬化腹脹患者為研究對象，按照入院先后順序，分為試驗組70例與對照組70例。其中對照組男67例，女3例，年齡37～72 歲，平均年齡（54.37±4.57）歲，病程1.3～8.6年，平均病程（4.79±0.42）年。試驗組：男女之比是33：2，年齡范圍在35～69 歲之間，平均年齡（54.65±4.74）歲，病程1.3～8.8年，平均病程（4.82±0.51）年。篩選原則：全部患者都需要接受臨床篩查，且均已得到確診；出現(xiàn)不同程度腹脹；患者與其家屬都了解此次實驗的內(nèi)容及目的，并簽署臨床研究知情同意書。排除標準：認知功能障礙；消化系統(tǒng)器質(zhì)病變；嚴重臟器功能不全；腎、心、肝功能障礙；自身免疫性疾病。對比兩組的以上常規(guī)資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均住院治療，給予對癥及抗病毒治療。對照組需要給予一般護理干預(yù)，內(nèi)容包括飲食護理，密切監(jiān)測各項指標，加強健康教育等。試驗組采取綜合護理，具體內(nèi)容下（1）入院指導(dǎo)。入院后護理人員積極與患者及其家屬溝通、交流，將醫(yī)院環(huán)境等內(nèi)容告知患者，加強各項指標檢查。（2）健康宣教。采取定期講座、播放宣傳片等方式將慢性乙型肝炎疾病相關(guān)知識講解給患者，依據(jù)其受教育情況實施針對性護理。（3）心理護理。護患密切溝通和互動，便于護理人員能夠及時了解患者的心理特征及內(nèi)心需求，采取有效措施進行心理疏導(dǎo)。（4）脾胃貼膏。護理人員在操作前，將脾胃貼膏知識告知給患者，常規(guī)敷貼脾胃貼膏，常規(guī)留置3～4h。（5）飲食護理。指導(dǎo)患者多攝入一些高蛋白、高纖維類食物，同時也要注意多吃新鮮果蔬等。忌食辛辣、有刺激性、易脹氣及油膩性食物。少攝入鹽量，控制飲水量。鼓勵病人多飲果汁、蜂蜜水等易消化糖類食物。（6）情志護理。慢性乙型肝炎病程較長，患者出現(xiàn)負面情緒，部分患者喪失治療信心。護理人員積極與其溝通交流，消除其負面情緒。定期談心，確定及情志狀態(tài)，實施針對性護理，可以依據(jù)患者個人愛好，如繪畫、下棋等分散其注意力。若患者恢復(fù)較好，鼓勵患者下床散步，緩解心理壓力。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者護理前后肝功能水平，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。（1）對比兩組的疲倦、無力腹腔積液、腹腔、下肢水腫消失時間。（2）依據(jù)生存質(zhì)量評價表評價兩組患者護理后兩組患者生活質(zhì)量，包括四大內(nèi)容：社會功能、情感功能、認知能力、軀體功能，總分是100 分，分組愈大說明生活水平愈佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以上實驗數(shù)據(jù)均通過SPSS23.0 軟件展開研究，其中，計量指標通過（±s）說明，并進行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05 說明差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組在干預(yù)前后的肝功能水平 干預(yù)前對比兩組的肝功無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實驗組的肝功優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1

表1 護理前后兩組患者肝功能水平對比

2.2 對比兩組的臨床不適消失時間 試驗組乏力、腹腔積液、腹脹、下肢水腫消失時間低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組的臨床不適消失時間變化/d

2.3 對比兩組的生活質(zhì)量評分變化 試驗組社會功能、情感功能、認知功能、軀體功能等評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。見表3

表3 對比兩組的生活質(zhì)量評分變化/分

3 討論

乙肝是一種常見的慢性疾病，其發(fā)病原因和一些復(fù)雜或單一因素有著直接的相關(guān)性，例如：彌漫性肝損傷等[4]。若患者沒有及時治療，很容易導(dǎo)致肝硬化的出現(xiàn)，大部分肝硬化患者晚期都會出現(xiàn)腹腔積液、消化道出血等癥狀。臨床治療肝硬化多采取西醫(yī)治療，如腹腔穿刺放液、腹腔積液回輸及應(yīng)用利尿劑等，以減少肝硬化病死率，然而經(jīng)西醫(yī)治療效果欠佳[5]。另外，肝硬化傳染性較強，多數(shù)患者在治療期間需要隔離，無法與家人、朋友接觸，導(dǎo)致其出現(xiàn)負面心理，影響治療效果。

有研究指出，在治療期間實施綜合護理可提高治療效果[6]。綜合護理一般是指：入院支持、宣傳教育、心理護理、脾胃貼膏、飲食護理及情志護理。在以上研究中：對照組選擇一般護理模式，試驗組選擇綜合護理模式，采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)方式。研究結(jié)果表明，干預(yù)后，試驗組的肝功明顯地優(yōu)于對照組。通過入院指導(dǎo)、加強健康宣教，積極疏導(dǎo)患者心理，并進行脾胃貼膏可改善患者肝功能。脾胃貼膏具備調(diào)節(jié)陰陽、疏肝解郁、調(diào)節(jié)肝腎、活血通絡(luò)之功效，加快患者肝功能恢復(fù)。飲食護理中對患者飲食進行嚴格控制，防止因不合理飲食引發(fā)肝功能惡化[7]。

實施情志護理、心理護理，加強健康宣教，幫助患者加強對自身疾病的了解，逐步增強臨床依從性。通過囑咐患者飲食多攝入一些高蛋白質(zhì)、粗糧、高維生素類食材，確?；颊叩膬?nèi)循環(huán)穩(wěn)定，縮短臨床癥狀消失時間[8]。最后的結(jié)果表明，試驗組的各種臨床不適表現(xiàn)消失時間明顯少于對照組。另外，綜合護理促進患者疾病知識水平提升，緩解負面情緒，進而促進生活質(zhì)量提升。最后結(jié)果表明，試驗組的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性乙型肝炎后肝硬化腹脹患者經(jīng)綜合護理干預(yù)可改善其肝功能，盡快消除臨床各種不適表現(xiàn)，增強患者生活質(zhì)量。