謝誠1 杭永付2

專家介紹

謝? 誠? ?蘇州大學附屬第一醫(yī)院藥學部副主任藥師，講師，心血管內(nèi)科專業(yè)臨床藥師及帶教師資，任蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學會臨床藥學專業(yè)委員會委員、蘇州市醫(yī)學會心血管病學分會心衰學組委員。擅長心血管內(nèi)科常見疾病的藥物治療管理。

門診時間：藥學門診周四全天（十梓街院區(qū)）

專家介紹

杭永付? 蘇州大學附屬第一醫(yī)院藥學部副主任藥師，講師，腎內(nèi)科專業(yè)臨床藥師及帶教師資，任蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學會臨床藥學專委會青年委員會副主任委員。擅長腎功能不全藥物劑量調(diào)整、慢性腎臟病的合理用藥及治療藥物管理、循證等。

門診時間：慢性腎臟病藥學門診，周一上午（平江總院）

● 膠囊劑

用膠囊包裹的藥物，一般是會對食管和/或胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解和易被吸入氣管的藥物。這些藥物被裝入膠囊后，既保護了藥性，又保護了我們的消化道和呼吸道。此外，有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收，腸溶膠囊則可以保護藥物不被胃酸破壞。

膠囊殼的主要囊材是水溶性的明膠，其在冷水中會慢慢吸水、變軟，而在熱水中會迅速融化并溶解。如果用熱水送服，膠囊外殼易被破壞，膠囊內(nèi)的藥物就會被提前釋放出來。如此一來，藥物的有效性和安全性會大大受到影響。

正確的服用方式：首先，取一杯100～200毫升、溫度適中的水，然后保持站姿或挺胸坐姿，喝一口水潤潤喉嚨和食管，再把膠囊含入口中;緊接著，再喝一口水將膠囊與水一同咽下，注意不要過度低頭或抬頭;最后，將剩余的水喝完，確保將膠囊沖進胃內(nèi)。

● 阿莫西林顆粒

阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其β-內(nèi)酰胺環(huán)在水溶液中易被水解，且水解的速率會隨溫度的升高而加速。β-內(nèi)酰胺環(huán)的水解會降低它的療效，而且會形成一種高分子聚合物，可能會引起過敏反應。

正確的服用方式：將阿莫西林顆粒溶于適量的40℃以下的溫水或涼開水中，搖勻并充分溶解后盡快服用。

● 活菌類藥物

活菌類藥物主要包括活性乳酸菌、酵母菌、芽孢桿菌和雙歧桿菌等益生菌，這些益生菌通常不耐高溫，用開水沖服或送服會導致藥效降低。

正確的服用方式：選用低于40℃的溫水或涼開水沖服或送服。因牛奶會減少胃酸對活菌藥的影響，所以用牛奶送服效果更好。當然，也不能使用超過40℃的熱牛奶送服藥物。

● 口服活疫苗

常用的活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）疫苗等。這種活疫苗如用開水送服，其有效成分會被“燙死”，因此起不到免疫作用。

正確的服用方式：用適量的涼開水送服。

● 消化酶類藥物

酶是一種活性蛋白質(zhì)，其遇熱即會變性，完全失去催化活性，從而起不到助消化的作用?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》指出，胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定，70℃以上即會失效。因此，消化酶類藥物不能用熱水沖服。

正確的服用方式：根據(jù)具體藥物的不同，服用方法不盡相同，胃蛋白酶一般在餐前半小時用溫水服用，胰酶腸溶劑則建議餐時服用，復合酶則需要在餐后半小時用溫水服用。

需要特別提醒的是，多酶片為腸溶衣和糖衣的雙層包衣片，內(nèi)層為胰酶，外層為胃蛋白酶，切勿嚼碎服用。

● 維生素C泡騰片

維生素C為水溶性維生素，性質(zhì)不穩(wěn)定，用熱水沖泡時易被氧化分解，影響療效。維生素C泡騰片中除了維生素C，還有檸檬酸、碳酸氫鈉等成分，加水后，檸檬酸和碳酸氫鈉會發(fā)生反應，釋放出二氧化碳，因此會產(chǎn)生很多氣泡。維生素C使用40℃以下的溫水即可被溶解，因此不需要用熱水。

正確的服用方式：用約200 毫升的冷水或溫開水溶解后服用。成人一日一片，不宜長期服用。每天的服用量不宜超過2克，否則會增加頭痛、腹瀉、惡心等胃腸道不良反應的發(fā)生概率，甚至出現(xiàn)腎損害。高草酸尿癥、腎結(jié)石、痛風患者及過敏性體質(zhì)者應慎用。

● 含有揮發(fā)性成分的中藥

中醫(yī)認為，對燥熱之證，如發(fā)熱、上火等，應采用清熱之劑治療，此時也不宜用熱水送服，用涼開水送服可增加清熱藥的效力。金銀花、柴胡、荊芥、藿香、薄荷、菊花、梔子、蘇子、香附、川芎等中藥，均含具有藥用價值的揮發(fā)油，有特殊的芳香氣味。但是，揮發(fā)油多不穩(wěn)定。

正確的服用方式：含有這些藥物的中藥顆粒劑和沖劑，沖服時水溫不宜超過40℃。對此類藥物，最好用涼開水送服，服用中藥期間忌食辛辣、油膩的食物。

● 止咳糖漿劑

止咳糖漿、復方甘草合劑、急支糖漿、川貝枇杷膏等藥物，是將止咳消炎成分溶于糖漿或浸膏中配制而成的，藥物較黏稠。服用后，藥物會覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面形成一層保護膜，從而達到快速控制咳嗽，緩解癥狀的目的。如果飲水過多會使局部藥物的濃度降低。

正確的服用方式：服完止咳糖漿后5～10分鐘后再飲少量的水。

（邱浣敏? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）