蘇小紅

（廣東省第二中醫(yī)院黃埔醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

本研究用快走聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)治療2型糖尿病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2018年6月至2019年12月廣東省第二中醫(yī)院黃埔醫(yī)院內(nèi)分泌科患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為快走組、抗阻組與聯(lián)合組各30例。快走組男17例，女13例；年齡最小35歲，最大68歲，平均（50.50±8.61）歲；病程最短0.5年，最長(zhǎng)9年，平均（4.31±2.32）年；抗阻組男18例，女12例；年齡最小34歲，最大65歲，平均（50.63±9.13）歲；病程最短0.7年，最長(zhǎng)11年，平均（4.15±2.44）年；聯(lián)合組男19例，女11例；年齡最小37歲，最大69歲，平均（49.23±9.23）歲；病程最短0.8年，最長(zhǎng)8年，平均（4.09±2.00）年。3組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）［1］?？崭寡獫{葡萄糖濃度大于等于7.0mmol/L，和/或隨機(jī)血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/L（有糖尿病癥狀），和/或口服75g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)2h的血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/L（無(wú)糖尿病癥狀）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡35～70歲；③口服降糖藥血糖控制不佳，糖化血紅蛋白小于10%；④可堅(jiān)持按療程治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的2型糖尿病血糖控制不佳，需聯(lián)合胰島素等多種治療方案；②有糖尿病酮癥酸中毒，2型糖尿病繼發(fā)眼部、足部、心腦血管病變；③有嚴(yán)重的心肺功能不全、感染、認(rèn)知障礙、活動(dòng)不利；④不能堅(jiān)持治療，不服從隨機(jī)入組。

2 治療方法

聯(lián)合組用快走聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)治療。①快走運(yùn)動(dòng)：采用快步走方法于每日早、晚餐后1h進(jìn)行訓(xùn)練，每次快步走時(shí)保持抬頭、挺胸、收腹、身體稍前傾姿勢(shì)，快走時(shí)節(jié)律保持快、慢有度，快走強(qiáng)度以自覺(jué)稍累，但無(wú)呼吸急促為度，快走速度為80～100m/min，快走時(shí)最大心率為（170-歲數(shù)），每次快走時(shí)間30min，每周訓(xùn)練4次，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月后觀察療效。②抗阻運(yùn)動(dòng)：主要針對(duì)全身大肌群、腰背部核心肌群進(jìn)行訓(xùn)練，如肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、胸大肌、腰背部肌群、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌、脛前肌群、腹部肌群等各大集群進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，包括施加阻力對(duì)抗、舉啞鈴、下肢負(fù)重行走、直腿抬高、卷腹、小飛燕等動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以自覺(jué)稍累，但無(wú)呼吸急促，不影響次日活動(dòng)為宜（以最大心率的50%～65%確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，男性最大心率=220-年齡，女性最大心率=210-年齡）。每次訓(xùn)練30min，每周訓(xùn)練4次，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

快走組：?jiǎn)斡每熳哂?xùn)練治療，方法同聯(lián)合組。

抗阻組：?jiǎn)斡每棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，方法同聯(lián)合組。

3 觀察指標(biāo)

采用電子血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)者每日晨起時(shí)空腹血糖，三餐后2h血糖，其中餐后2h血糖取三餐后血糖測(cè)量最高值。檢測(cè)糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)。

4 治療結(jié)果

3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較見(jiàn)表1。

表1 3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較 （mmol/L，±s ）

表1 3組治療前后空腹血糖及餐后2h血糖比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 30 8.61±1.02 6.67±0.69*△ 14.07±1.09 10.49±1.21*△抗阻組 30 8.59±1.12 7.19±0.65*13.85±1.15 11.30±1.25*快走組 30 8.57±1.03 7.26±0.59*14.06±1.38 11.28±1.30*

3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較見(jiàn)表2。

表2 3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較 （mmol/L，±s ）

表2 3組治療前后總膽固醇及甘油三酯比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 30 5.05±0.37 4.67±0.26*△ 2.01±0.17 1.76±0.18*△抗阻組 30 5.06±0.29 4.84±0.26* 1.97±0.15 1.83±0.12*快走組 30 5.09±0.38 4.85±0.25* 1.99±0.17 1.87±0.15*

3組治療前后糖化血紅蛋白比較見(jiàn)表3。

表3 3組治療前后糖化血紅蛋白比較 （mmol/L，±s ）

表3 3組治療前后糖化血紅蛋白比較 （mmol/L，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與抗阻組、快走組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后聯(lián)合組 30 7.54±0.29 6.54±0.24*△抗阻組 30 7.50±0.24 6.84±0.29*快走組 30 7.58±0.26 6.86±0.32*

5 討 論

運(yùn)動(dòng)療法是目前一致認(rèn)可的、能廣泛運(yùn)用的、具有遠(yuǎn)期效應(yīng)的2型糖尿病干預(yù)方法。在合理糖尿病飲食及藥物控制的前提下，輔以運(yùn)動(dòng)療法能夠提高新陳代謝水平，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)療法可以增加肌肉組織、骨骼肌對(duì)血液中葡萄糖的消耗利用，增加胰島素敏感性，延緩周圍神經(jīng)、大血管及微小血管并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到降低血糖的目的［2］。目前治療2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)方式包括中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)，以及有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)的結(jié)合?？熳邔儆谥械葟?qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，快走時(shí)能夠有效、快速地活動(dòng)大肌群與關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高心輸出量，加快對(duì)葡萄糖消耗、脂肪消耗，達(dá)到有效降糖、降脂的作用?？棺柽\(yùn)動(dòng)是專門針對(duì)肌肉力量與耐力的訓(xùn)練方法，能刺激骨骼肌，骨骼肌能代謝機(jī)體一半以上的葡萄糖，肌肉組織是胰島素的主要靶器官。因而，抗阻運(yùn)動(dòng)通過(guò)全面活動(dòng)大肌群肌肉與關(guān)節(jié)，能增加肌肉與骨骼肌對(duì)葡萄糖、脂肪的消耗，增強(qiáng)胰島素的敏感性，使胰島素受體數(shù)量增加，改善機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗，從而改善高血糖、高血脂狀態(tài)。研究指出［3］，不同運(yùn)動(dòng)模式的組合比起單一運(yùn)動(dòng)模式更能有效控制血糖與血脂。

快走聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)較單一的快走、抗阻運(yùn)動(dòng)能更有效控制血糖及血脂水平，療效較好。