何彤

中藥湯劑是一種液體制劑，是將藥材飲片或者粗顆粒加水煎煮后，濾去藥渣制成的。中藥湯劑在我國臨床上的應用十分廣泛，具有預防疾病、治療疾病以及養(yǎng)生保健的多重功效。中藥湯劑煎服要按照規(guī)范操作進行，尤其是需要選擇合適的煎煮器具、煎藥用水，嚴格控制中藥湯劑煎煮火候、時間等。服用中藥湯劑時還要明確服藥時間、方式、中藥湯劑溫度以及是否需要忌口等。

中藥湯劑煎煮前的注意事項

中藥湯劑煎煮是一項非常復雜的工作，對煎煮的條件具有很高的要求，需要做好準備工作，包括煎藥器具選擇和清洗、中藥材的量取和清洗、煎藥用水準備等。中藥湯劑煎煮的器具應該選擇陶器、砂鍋等，或者使用不銹鋼金屬器具。用一般的金屬器具煎煮中藥湯劑或多或少會影響藥效。金屬器具在高溫作用下可能會和中藥材接觸發(fā)生一些化學反應，例如鐵離子可以和部分中藥材中含有的香豆素以及生物堿發(fā)生反應，危害服用者身體健康。另外，在煎煮中藥湯劑前，煎煮人員要清洗并擦凈煎藥器具，避免器具中積存的中藥材殘渣溶解，或與新藥發(fā)生干擾，影響藥效，或者出現(xiàn)毒素等。

煎煮人員還要注意煎藥用水質(zhì)量。中藥湯劑煎煮過程中水是主要溶媒。煎煮人員要使用潔凈澄清、沒有異味、雜質(zhì)少、含有一定礦物質(zhì)的水源，井水、自來水、純凈水都可以。煎煮人員要根據(jù)中藥材的情況以及煎煮要求確定加水量，如果中藥材的吸水性較強，或者煎煮時間比較長，需要多加一些水，避免燒干鍋。例如木瓜和黃芪是高吸水性藥材，雞骨草、鱉甲等需要長時間煎煮。

煎煮人員還要根據(jù)藥方準確量取中藥材，做好漂洗，切忌浸洗，避免溶解掉中藥材中的水溶性成分，降低藥效。

中藥湯劑煎煮時的注意事項

中藥湯劑在煎煮的過程中，需要特別注意煎煮次數(shù)、火候、時間以及過濾四個事項?？茖W煎煮才能得到高質(zhì)量的中藥湯劑，保證藥效。

第一，煎煮次數(shù)。研究結(jié)果表明，中藥湯劑的煎煮次數(shù)以兩次為宜，部分滋補類藥材可以選擇煎煮3～4次。

第二，煎煮火候。中藥湯劑的煎煮可直接加熱，在中藥湯劑沒有煮沸前，需要使用武火加熱，中藥湯劑煮沸后改為文火，保持中藥湯劑微沸狀態(tài)，減少水分蒸發(fā)，保留足夠的有用成分，同時可以避免高溫對中藥材有效成分的破壞。

第三，煎煮時間。中藥材的性質(zhì)、治療要求以及病情需求不同，中藥湯劑的煎煮時間具有一定差別。調(diào)理身體、滋補類中藥湯劑中的中藥材大多堅硬厚實，且營養(yǎng)物質(zhì)多，不容易提取，需要長時間煎煮，在沸騰后需要煎煮1小時。二次煎煮則應該在沸騰后煎煮半小時。發(fā)汗解表類中藥湯劑中的藥材含有較多的揮發(fā)油，容易散發(fā)，其煎煮時間要短，一般在10～15分鐘。一般中藥湯劑如果沒有特殊要求，頭煎煮沸后30分鐘即可，二煎則為煮沸后20分鐘。

中藥湯劑服用注意事項

服用中藥湯劑需要考慮劑量、時間、溫度以及忌口等方面。藥劑量取決于患者的病情、年齡、體質(zhì)情況，一般情況下是每天服用二次，早晚各一次，用藥劑量為2～3劑。如果是急性疾病或者病情較重的，需要采取急速治療方式，一次服用一劑中藥湯劑，藥力大且猛。中藥湯劑的服用時間主要根據(jù)病情而定，主要分為空腹、飯前服、飯后服、睡前服等，例如對胃腸道有刺激的中藥湯劑應該在飯后服。中藥湯劑多溫服，可以減少副作用，避免惡心、嘔吐等。但是諸如肺炎、扁桃體炎等伴隨高熱的疾病患者需要冷服，讓中藥起到清熱解毒的功效。驅(qū)寒藥應當熱服，提高藥力。在服用中藥湯劑時患者通常是需要忌口的。這可以避免食物與藥物起反應，影響藥效，例如魚肉、海鮮、韭菜等發(fā)物以及寒涼食物。

總之，中藥湯劑煎服的過程中有很多需要特別注意的事項，包括煎煮器具選擇、藥材準備、煎煮用水選擇，煎煮的次數(shù)、火候、時間、過濾控制，服藥劑量、時間、溫度、忌口等，只有做好的以上事情，才能保證中藥湯劑煎煮和服用科學，確保中藥湯計藥效達標，可以起到防治疾病和保健養(yǎng)生的作用。

（作者單位：成都市金牛區(qū)撫琴社區(qū)衛(wèi)生服務中心）