富秋濤

摘要：目的探究強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064 nm Nd：YAG激光治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性分析。方法以60例面部黃褐斑患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年3月-2020年2月，分為參照組與研究組，每組各30例，參照組實(shí)施Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療，研究組添加強(qiáng)脈沖光治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論面部黃褐斑患者采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，具有顯著治療效果。

關(guān)鍵詞：黃褐斑;強(qiáng)脈沖光;Q開關(guān)1064 nm Nd：YAG激光

【中圖分類號(hào)】R591.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-050-01

前言

黃褐斑又稱肝斑、蝴蝶斑，屬于慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，以中青年女性為高發(fā)群體，極易使患者出現(xiàn)社交心理障礙。黃褐斑的病因較多，與化妝品應(yīng)用不當(dāng)、遺傳、口服避孕藥、內(nèi)分泌異常、內(nèi)科疾病等存在相關(guān)性，在治療時(shí)方法較多，包括激光治療、針灸治療、氨甲環(huán)酸口服治療等[1]。大量臨床實(shí)踐表明，黃褐斑患者采用單一方式治療進(jìn)行治療時(shí)，其治療效果無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)。本文將以60例患者為對(duì)象，探究強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以60例面部黃褐斑患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年3月-2020年2月，分為參照組與研究組，每組各30例。在參照組30例患者中，均為女性;最小年齡是27歲，最大年齡是45歲（36.74±3.25）歲;病程是1-7年（4.09±0.75）。研究組30例患者中，均為女性;最小年齡是28歲，最大年齡是47歲（36.56±3.19）歲;病程是1-8年（4.15±0.82）。對(duì)比分析患者年齡、性別等資料，差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療：激光治療儀（型號(hào)：美國(guó)Medlite C6;雙波長(zhǎng)是532nm與1064nm），設(shè)置治療參數(shù)，頻率為10Mhz，波長(zhǎng)1064nm，光斑大小是6-8mm，能量密度是1.8-2.5/cm2，在治療過(guò)程中，結(jié)合皮膚情況與患者的耐受度，對(duì)能量密度進(jìn)行調(diào)整，出現(xiàn)皮膚微紅最佳。在治療過(guò)程中，治療頭垂直照射皮膚，和皮膚之間的距離是5cm左右，均勻照射色斑區(qū)。1次/月，持續(xù)治療半年。

研究組添加強(qiáng)脈沖光治療：在參照組治療同時(shí)，實(shí)施強(qiáng)脈沖光治療，結(jié)合患者膚色選擇波長(zhǎng)，包括560mm、590mm、615mm與640mm，隨著膚色變深，選擇更長(zhǎng)的波長(zhǎng)，能量密度控制為15J/cm2，脈沖3次，脈寬設(shè)定是7.5-15.0ms，間隔為20ms。色斑區(qū)均勻照射。1次/月，持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪所有患者半年，評(píng)估患者治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，肉眼可見色斑面積減小90%以上，顏色小時(shí)，即為顯效;肉眼可見色斑面積為30%-89%，顏色變淡，即為有效;不滿足以上情況，即為無(wú)效。隨后，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果

研究組30例患者中，顯效患者共15例（30.00%），有效患者14例（46.67%），無(wú)效患者1例（3.33%），治療有效率96.67%。參照組30例患者中，顯效患者共11例（36.67%），有效患者13例（43.33%），無(wú)效患者6例（20.00%），治療有效率80.00%。研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（X2=3.9638）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組30例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生1例，占比3.33%，其中冷汗惡心0例，頭昏心慌0例，瘢痕1例（3.33%）。參照組30例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生2例，占比6.67%，其中冷汗惡心1例（3.33%），頭昏心慌1例（3.33%），瘢痕0例。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.5342）。

3 討論

黃褐斑屬于難治性色素代謝障礙性疾病，病因復(fù)雜，對(duì)容貌產(chǎn)生影響，同時(shí)還對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響。黃褐斑在治療時(shí)主要為阻滯黑色素形成、阻滯黑色素運(yùn)輸、對(duì)黑色素小體破壞。當(dāng)前，黃褐斑常用治療方式為Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光、強(qiáng)光脈沖治療，其中，Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療在黃褐斑治療中廣泛使用，利用光機(jī)械作用于選擇性光熱作用。Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光原理為病變皮損處使用激光照射，瞬間爆破黑色素顆粒，變成小碎片，由吞噬細(xì)胞將其吞噬，經(jīng)腎臟、皮膚處向體外排出，逐漸淡化色斑[2]。因激光脈沖時(shí)間比皮膚組織熱弛豫時(shí)間更短，此為選擇性熱作用原理，在萬(wàn)分之一秒中釋放激光能量，不會(huì)破壞周圍的正常組織。強(qiáng)光脈沖為新型激光技術(shù)，波長(zhǎng)短且連續(xù)，可將色素細(xì)胞有效分解，對(duì)色斑直接祛除。另外，強(qiáng)光脈沖可深入到皮膚深層，發(fā)生光化學(xué)作用，真皮膠原彈性重塑，促使皮膚的彈性恢復(fù)，達(dá)到治療目的[3]。大量臨床實(shí)踐表明，黃褐斑患者采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善患者的皮膚膚色，美觀面部，治療效果顯著。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，面部黃褐斑患者采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，具有顯著治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖沙，薛梅，王祖紅， 等.Q開關(guān)Nd：YAG1064nm激光聯(lián)合微針導(dǎo)入氨甲環(huán)酸治療黃褐斑療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，（1）：64-68.

[2]田霞，邵芳.Q-開關(guān)Nd∶YAG激光、強(qiáng)脈沖光在黃褐斑臨床治療中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（3）：4-7.

[3]王露萍.調(diào)Q開關(guān)激光聯(lián)合景天祛斑膠囊治療面部黃褐斑的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（4）：28-29.

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