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探討血液凈化對膿毒血癥治療效果

2021-03-30 05:46黃法密郭圓圓孟啟勇羅剛
中國典型病例大全 2021年1期
關(guān)鍵詞:血液凈化

黃法密 郭圓圓 孟啟勇 羅剛

摘要:目的探討膿毒血癥使用血液凈化后治療效果,為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法選取膿毒血癥患者80例為對象,研究時間為2018年2月-2020年2月,分為參照組40例與研究組40例,參照組實施常規(guī)治療,研究組實施枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療,對比治療效果。結(jié)果研究患者治療后可顯著改善腎功能不全,血肌酐水平低于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論膿毒血癥患者使用枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療,可有效清除炎癥介質(zhì),改善臟器功能,提高存活率,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。

關(guān)鍵詞:枸櫞酸鈉;血液凈化;血肌酐;膿毒血癥

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)01-034-01

前言:

膿毒血癥是因感染引起全身性炎癥反應綜合征,以泌尿系感染、肺部感染、嚴重創(chuàng)傷、燒傷患者為高發(fā)人群,膿毒血癥早期若未得到有效且及時的治療,可引起多器官功能障礙、休克等,嚴重威脅患者的生命安全[1]。研究指出,膿毒血癥患者采用血液凈化聯(lián)合枸櫞酸鈉抗凝治療具有顯著效果。本文將以80例患者為對象,探究血液凈化對膿毒血癥患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取膿毒血癥患者80例為對象,研究時間為2018年2月-2020年2月,分為參照組40例與研究組40例。參照組中,22例男性,18例女性;年齡是39-69歲(59.74±4.26)歲;疾病類型:16例重癥肺炎;10例急性胰腺炎,6例嚴重燒傷,5例嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷,3例其他。研究組中,21例男性,19例女性;年齡是40-68歲(59.46±4.19)歲;疾病類型:17例重癥肺炎;11例急性胰腺炎,5例嚴重燒傷,4例嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷,3例其他。兩組患者一般資料對比分析,P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)治療:患者在入院以后,完善有關(guān)檢查,結(jié)合病因、檢查結(jié)果制定治療方案。所有患者均實施祛除感染源、營養(yǎng)支持、控制血糖、清除感染組織等對癥治療。

研究組實施枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療:使用儀器為DX-10型血液凈化機(北京戴博瑞克技術(shù)發(fā)展有限公司;),為患者建立體外循環(huán),在血液透析過程中,設置血液流量150-200ml/min,設置置換液流量2-3L/h?;颊呤褂描蹤此徕c抗凝(生產(chǎn)廠家:天津紅日藥業(yè)股份有限公司;國藥準字:H20020469;)治療,持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標

抽取靜脈血,測量兩組患者的血肌酐;隨后,詳細統(tǒng)計患者治療后1個月的存活率,進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件分析本研究,計數(shù)資料使用X2檢驗(%表示),計量資料使用T檢驗(±表示),P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血肌酐比較分析

參照組應用常規(guī)治療,研究組應用枸櫞酸抗凝聯(lián)合血液透析治療,血肌酐比較:研究組患者治療后血肌酐低于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。如表1所示。(圖表需修改)

2.2 兩組患者存活率比較分析

參照組應用常規(guī)治療,研究組應用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液透析治療,存活率比較:研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3 討論

膿毒血癥是早期感染未得到及時有效的控制發(fā)展而來,發(fā)病機制是機體免疫系統(tǒng)對外源性物質(zhì)首先識別,免疫系統(tǒng)發(fā)生過度應激反應,機體內(nèi)環(huán)境呈不穩(wěn)定狀態(tài),可誘發(fā)器官功能衰竭[2]。研究指出,膿毒血癥患者采用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液凈化治療有助于改善腎功能,穩(wěn)定血流動力學,保護重要器官、組織供氧,促進疾病的恢復[3]。使用枸櫞酸抗凝,體外抗凝劑,可減少出血風險,半衰期短,在治療膿毒血癥患者時抗凝血作用效果好,有效預防出血等并發(fā)癥[4]。本次研究結(jié)果可見,研究組患者治療后血肌酐低于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述,膿毒血癥患者使用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液凈化治療,不影響凝血功能,可保護重要臟器,提高存活率,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。

參考文獻:

[1]黃雙蓮,陳小燕,陳惠鴻.CRRT對膿毒血癥急性腎損傷患者的臨床救治效果分析[J].飲食保健,2019,6(47):1-2.

[2]馬麗丹,史未名.連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù)血液流動力學監(jiān)測在膿毒血癥救治中的應用[J].養(yǎng)生保健指南,2020,(40):52.

[3]胡健,尚為明,王鋒.CRRT在膿毒血癥急性腎損傷患者救治中的臨床研究[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(8):784-788.

[4]伍敏益 .枸櫞酸抗凝血液凈化在膿毒性休克患者中的安全性探討. 中國衛(wèi)生標準管理CHSM 16.1674-9316(2020)16-0023-03.

清遠市人民醫(yī)院 廣東清遠 511500

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