李 雪

（本溪市中醫(yī)院理療科，遼寧 本溪 117000）

慢性腰痛多因腰部肌肉筋膜的慢性勞損、骨關(guān)節(jié)的慢性炎癥、腰骶椎的先天畸形以及外傷后遺癥等所致，在臨床上較為常見(jiàn)。此外，無(wú)菌性炎癥、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科炎癥、盆腔炎等也可引起慢性腰痛。腰肌勞損、腰骶部肌肉筋膜等軟組織慢性損傷致腰部酸痛的病程往往較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的行動(dòng)能力[1]。直流電藥物離子導(dǎo)入療法的治療原理為：相同的電荷在直流電場(chǎng)中相互排斥，相反的電荷相互吸引，因此藥物離子通過(guò)完整的皮膚或黏膜進(jìn)入機(jī)體[2]。其適用于其他關(guān)節(jié)邊緣形成的各種骨質(zhì)增生、骨刺和滑膜肥大等疾病。有研究表明，臨床使用該方法治療腫脹、疼痛、肌肉和軟組織損傷（如肩周炎、腰肌勞損、扭傷等）均有良好的效果[3]。為此，本研究旨在研究直流電藥物離子導(dǎo)入在慢性腰痛患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的50例慢性腰痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（25例，采用直流電藥物離子導(dǎo)入護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（25例，采用常規(guī)針灸護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組男性14例，女性11例；年齡34～68歲，平均年齡（48.23±4.32）歲；體質(zhì)量45～75 kg，平均體質(zhì)量（48.31±10.12）kg；病程時(shí)間4～65個(gè)月，平均病程（15.12±9.51）個(gè)月。研究組男性13例，女性12例；年齡35～69歲，平均年齡（48.46±3.67）歲；體質(zhì)量44～78 kg，平均體質(zhì)量（47.91±9.53）kg；病程時(shí)間3～65個(gè)月，平均病程（15.52±10.11）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采取常規(guī)針灸護(hù)理干預(yù)，患者取俯臥位，于腹部下方墊一薄枕，常規(guī)消毒后，在患者的左側(cè)腰部取穴三焦俞、腎俞、大腸俞，用7號(hào)長(zhǎng)注射針行穿刺，每穿刺1個(gè)穴位，患者即有觸電的感覺(jué)，并向下肢放射注入鎮(zhèn)痛液。研究組根據(jù)慢性腰痛患者的具體評(píng)估情況選擇計(jì)算機(jī)中頻治療儀，取雙腎俞穴、雙大腸俞穴、雙秩邊穴、雙委中穴進(jìn)行藥物離子電滲療法的綜合護(hù)理。在使用治療設(shè)備進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需將藥液均勻地散布在電極板上。液體藥物的主要成分是：當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝、紅花、白酒、獨(dú)活、乳香、威靈仙。根據(jù)患者對(duì)藥物的耐藥性，適當(dāng)調(diào)整治療的頻率和強(qiáng)度。在通常情況下，每次治療時(shí)間為20 min，周期為15 d。在采用直流藥物離子傳導(dǎo)護(hù)理方法前，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)查和評(píng)估患者的臨床癥狀、治療史、治療效果、疾病嚴(yán)重程度、心理素質(zhì)以及手術(shù)部位的皮膚狀況。向患者介紹治療和護(hù)理方法，使患者能夠積極配合護(hù)理工作。檢查患者的皮膚是否有感覺(jué)障礙或損傷，并根據(jù)治療部位選擇金屬板和襯墊。確保襯墊緊貼皮膚，金屬板放在其上，然后用塑料布覆蓋。使用沙袋、繃帶正確固定電極。護(hù)理人員需確保藥液的均勻性，用繃帶固定需要治療的穴位，并根據(jù)患者的病因和病情選擇適當(dāng)?shù)乃幰号浞胶妥o(hù)理方案予以康復(fù)治療。及時(shí)觀察患者的治療情況，了解患者對(duì)電流的接受程度，以確保護(hù)理方法應(yīng)用的規(guī)范性和合理性。護(hù)理人員幫助患者更換衣物，確?；颊唧w位舒適。護(hù)理人員提示患者保持腰部溫度，嚴(yán)防交叉感染。如果患者發(fā)生不良情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)師的建議進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理效果。護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者通過(guò)護(hù)理后，腰部疼痛感均已消失；顯效為患者通過(guò)護(hù)理后，腰部疼痛感基本消失；有效為患者通過(guò)護(hù)理后，腰部疼痛感有所改善；無(wú)效為患者通過(guò)護(hù)理后，腰部疼痛感無(wú)明顯改善，甚至加重。護(hù)理總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采取本院自制的腰痛評(píng)估表對(duì)患者的腰痛癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 護(hù)理后，研究組痊愈12例（48.00%），顯效6例（24.00%），有效6例（24.00%），無(wú)效1例（4.00%），護(hù)理總有效率為96.00%（24/25）。對(duì)照組痊愈8例（32.00%），顯效7例（28.00%），有效2例（8.00%），無(wú)效8（32.00%），護(hù)理總有效率為68.00%（17/25）。研究組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.558，P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較 研究組腰痛評(píng)分為（24.56±4.78）分，對(duì)照組腰痛評(píng)分為（17.56±5.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.666，P=0.001）。

3 討 論

腰背痛是臨床中最常見(jiàn)的疾病，是指腰骶、腰背和骶髂部位的疼痛，常伴有下肢放射痛或感應(yīng)痛癥狀，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、隱痛、刺痛，伴放射痛或局部壓痛，患者多會(huì)出現(xiàn)俯仰不便、活動(dòng)不利、不能持重、肢倦乏力、步行困難等癥狀，甚至導(dǎo)致腰部前屈、側(cè)彎、后伸等功能障礙，嚴(yán)重可能導(dǎo)致脊柱畸形[4]。下背部疼痛可能是由于皮膚、肌肉、皮下組織、韌帶、肋骨等病變所致[5]。慢性腰痛以腰痛為主要癥狀，特定的癥狀可反映在腰部的兩側(cè)或一側(cè)。中醫(yī)認(rèn)為，腰部疼痛在很大程度上與腎功能缺陷有著密切的關(guān)系[6]。腰椎伴隨大量的活動(dòng)，更易受累，進(jìn)而出現(xiàn)腰肌勞損。若情況較為嚴(yán)重，可對(duì)腰部的局部組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致器官功能障礙和血液循環(huán)不暢等問(wèn)題。

直流電藥物離子導(dǎo)入療法的治療原理是：相同的電荷在直流電場(chǎng)中相互排斥，相反的電荷相互吸引，因此藥物離子通過(guò)完整的皮膚或黏膜進(jìn)入機(jī)體。經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，在直流電的作用下，具有不同電荷的離子可被引入機(jī)體[7]。皮膚表面有許多毛孔、皮膚腺體和汗腺導(dǎo)管開(kāi)口，該方法可從陽(yáng)極引入陽(yáng)離子，從陰極引入陰離子。有研究證明，臨床使用該方法治療腫脹、疼痛、肌肉、軟組織損傷均有良好的效果[8]。該方法操作簡(jiǎn)單，使用安全，且易于攜帶，特別適用于診所和家庭中使用。直流電藥物離子導(dǎo)入法將藥物直接導(dǎo)入較表淺的病灶局部淺表組織中，藥物濃度較高，且作用時(shí)間較長(zhǎng)[9]。由于引入直流電在皮膚中形成離子堆，與其他藥物治療方法不同，其會(huì)通過(guò)血液循環(huán)迅速排出體外，因此導(dǎo)入藥物可在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間保存，并具有長(zhǎng)效的作用。

直流電藥物離子導(dǎo)入護(hù)理方法在腰痛患者中的應(yīng)用，能夠加快患者腰部的血液循環(huán)，避免腰部組織結(jié)構(gòu)受到影響，因此能夠減輕患者的痛苦、消除炎癥。此外，其能夠?qū)颊叩难考∪夂徒M織彈性的恢復(fù)起到促進(jìn)的作用，較好的改善患者生活質(zhì)量。直流電藥物離子導(dǎo)入護(hù)理方法是一種新型的慢性腰痛護(hù)理方法，具有效果顯著、操作方便、成本低、起效快的優(yōu)點(diǎn)[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組腰疼痛評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性腰痛患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中采取直流電藥物離子導(dǎo)入干預(yù)的效果較為顯著，可有效提高護(hù)理效果，減輕患者的腰痛癥狀。